Лечение на синдром на дразнимото черво
Лечение на синдром на дразнимото черво трябва да бъде изчерпателна. ефективността на лечението зависи до голяма степен от това как напълно извършва общия режим, правилният подбор на специфични лекарства, повлияващи функцията на червата. В някои случаи при лечението на това заболяване е необходимо да се консултирате с психиатър, който може да разпореди психофармакологични наркотици или специфична терапия.
Какво общо мерки са използвани от лекари, като важна част от лечението на пациенти със синдром на дразнимото черво?
На първо място, това е правилният начин на мислене - прекратяване на безпокойство за болестта, вярата в ефективно лечение. Важно е да се знае, че синдром на дразнимото черво - много често срещано заболяване. Това се случи, обикновено е дълъг и вълнообразни (периоди на обостряния и ремисии алтернативен път от веднъж помежду си). Физиологични причини за болка и чревни разстройства - мотилитет нарушение чревната и чувствителност на субективна експресия. Важно е да се има предвид, че честотата и увеличава болката сериозно да повлияе стресови ситуации. Ето защо лечението изисква толкова много внимание не само на физиологията, но също така и за психическото състояние на пациента.
За да премахнете психически стрес е важно да се отървете от присъщите човешки страхове, подозрения в сериозни заболявания (в случая на синдром на раздразнените черва, много хора започват да се страхуват от рак). Ако такива мисли ви притеснява, не остана само с тях - трябва да споделя с Вашия лекар, който ще обясни подробно характеристики на заболяването и ви успокоя.
Много пациенти със синдром на раздразнените черва е полезно да водят дневник на заболяването. Трябва внимателно да се следи състоянието им и всеки ден да записва в дневника си от тежестта на симптомите на заболяването (например, те може да се съди по скала от 10 точки). Въз основа на данните, имате блог, можете лесно да следите динамиката на заболяването и влиянието на различни методи на лечение, диетата, наличие или липса на физическа активност, емоционалното състояние, и така нататък. Г. Между другото, да разполага с такава дневник дисциплиниран пациент, прави по-отговорно отношение към болестта, и това е много важно.
Ефективността на тази диета (и някои умерено) се появява само при пациенти със синдром на раздразнени черва с преобладаваща констипация. А тези пациенти в клиничната картина на диария заболяване доминира и метеоризъм, обаче, могат да помогнат за ограничаване на диета съдържание диетични фибри (до 10 г дневно).
Важно е да се има предвид, че пациенти със синдром на дразнимото черво, често отбелязани особености на всякакви храни. Това означава, че изборът на диетата трябва да е индивидуална и трябва да носят на лекуващия лекар. Обикновено лекарят избира храната постепенно, последователно (на базата на промени в здравословното състояние на пациента), с изключение на определени храни :. мляко, цитрусови плодове, лук, зеле, кафе, ядки, шоколад и т.н. (най-често при пациенти със синдром на дразнимото черво се появява нетърпимост към тези продукти ).
Препоръчително е да се спре за пиене (особено прекомерно), тъй като често увеличава болезнени прояви на болестта на синдром на раздразнените черва.
Разбира се, лечението не е ограничена психологическо успокоение и диета, тя също така включва използването на специални лекарства.
терапия лекарство е изградена на базата на наличието на клинично заболяване специално изпълнение (т.е., да вземе предвид какъв вид заболяване причинява синдром на раздразнените черва в този пациент).
Ако клиничната картина е доминирана от болка, той говори за нарушения на чревната перисталтика (особено нейната печалба), както и повишена чувствителност на субективния израз. В този случай, за облекчаване на болка прилага лекарства с спазмолитично действие.
Важно е да се каже няколко думи за антихолинергичните лекарства, които доскоро бяха считани лекарствата избор при лечението на пациенти с болезнен вариант на синдром на раздразнените черва. Медицина Днес рядко прибягва до използването на тази болест butilskopolamina твърде чести и чести нежелани реакции, причинени от тях (тахикардия, повишено отделяне на слюнка, нарушения на акомодацията, и т.н.).
Въпреки това, днес има антихолинергици ново поколение, които проявяват висока активност спазмолитично (ефективно облекчаване на спазъм) и имат по-слабо изразени странични ефекти (в сравнение с butilskopolaminom). Въпреки че, за съжаление, някои странични ефекти, когато се използват и тези лекарства.
Може би бъдещи лекарства ще бъдат с такива нови инструменти като zamifenatsin и дарифенацин, сега тяхната ефективност е проучена обстойно.
Обезболяващи myotropic серия, които включват такива известни и много популярен в нашите лекарства страна като папаверин и Drotaverinum бенциклан в момента не се използват при лечението на пациенти със синдром на дразнимото черво. Причината за отказ от тях - системата (не удар) естеството на ефекта на аналгетик и широк спектър от нежелани реакции: замаяност, сърцебиене, понижено кръвно налягане, горещи вълни, и т.н. В последните години, са дадени начин за селективно действащи блокери на калциевите канали pinaverium бромид ..
Лекарството избор при лечението на синдром на раздразнените черва вариант на преобладаваща диария момента служи като лоперамид.
Големите надежди през последните години, пуснати на такова лекарство е алосертон. Тази формулировка намалява чревната перисталтична активност забавя движението на съдържанието му, черва стена десенсибилизира рецептори повишава абсорбцията на вода и електролити. Алосетрон намалява тежестта на коремна болка, нормализира стол честота, премахва спешността на спешност да пречиствам. В някои чужди страни, това лекарство е препоръчва за лечение на синдром на дразнимото черво с диария преобладаване при жените.
Въпреки това, опитът показа редица проблеми в лечението на алосертон. Тези проблеми са толкова сериозни, че те поставят под съмнение възможността за клинично приложение на алосертон като цяло. Приемането на лекарството в 28% от случаите води до развитието на запек, както и при 10% от пациентите с запек са толкова тежки, че пациентите да спрат да използват продукта. Сериозен страничен ефект на алосетрон е появата на исхемичен колит (наблюдавана при 1 от 750 пациенти, приемащи лекарството).
Лечение на пациенти със синдром на дразнимото черво е доста трудно с разпространението на запек. Смята се, ефективен в този случай, използването на лаксативи като лактулоза и макрогол 4000. Въпреки това, лаксативи не могат да бъдат оптимално лекарство за лечение на синдром на раздразнените черва. Те се препоръчват за присвояване само в случаите на крайна необходимост, кратки курсове (за да се предотврати развитието на пристрастяване) и минимално ефективни дози, като се избягва, доколкото е възможно ежедневното прилагане.
През последните години в лечението на синдром на раздразнените черва с преобладаващ запек активно използва ново лекарство като тегасерод. Това лекарство стимулира перисталтична активност на червата, значително увеличава честотата на действия на дефекация и намалява тежестта на болката и газове. Неговата оптимална дневна доза - 4,12 мг (2 мг 2-6 пъти на ден).
Тегасерод е доказано безопасно лекарство без да сериозни странични ефекти дори след продължително (повече от 6 месеца) приложение.
Както казахме, важен аспект за лечение на пациенти със синдром на дразнимото черво е използването на психотропни лекарства и психотерапия. Това се дължи на факта, че клиничните симптоми на синдром на дразнимото черво, често са свързани с психологическа травма, тревожност и депресия. Тези фактори са налице в живота на 40-60% от хората, страдащи от синдром на раздразнените черва.
Какви са психоактивни вещества, използвани при лечението на това заболяване?
Високата ефективност на трициклични антидепресанти (TCAs) и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) - те водят до намаляване на коремна болка и диария.
Благоприятният ефект на тези лекарства се дължи, от една страна, намаляването на нивото на депресия и тревожност, от друга страна - на способността на антидепресанти засяга пряко "мозъка червата" ос и по този начин да се намали тежестта на стомашно-чревни симптоми.
За съжаление, тези лекарства често имат странични ефекти (на първо място - в централната нервна система). И по време на тяхното прилагане е доста дълъг - датира от няколко месеца. Следователно, трициклични антидепресанти и селективен инхибитор на обратното поемане на серотонина, са показани само при пациенти с най-сериозните форми на заболяването. И дори в тези случаи, лекарите са склонни да провеждат терапия може по-ниски дози.
При лечението на пациенти, които не са чувствителни към често използвани лекарства, които могат да бъдат ефективни при различни терапевтични методи, които трябва да се извършват от опитни психиатри (особено добре, ако психиатърът се занимават с такава терапия, гастроентерология знае аспекти на синдром на раздразнените черва).
Обикновено, синдром на дразнимото черво не е напълно излекувана. Заболяването се среща в вълни, периодично заточване. Периоди на влошаване често се дължи на психологически или емоционални причини. Както синдром на раздразнените черва влоши инфекции, свързани с тежко хранително отравяне. Въпреки това, синдром на дразнимото черво обикновено не са склонни да прогресира и често не води до никакви сериозни последици.
А. Gocpodapcky, P. Licovcky