Лечение на фрактури на талуса

Astragalus форма тибията заедно с глезенната става. При ходене, бягане тази кост поема себе си 100% от телесното тегло. Той е покрит с 60% хрущял и участва във формирането на общо три съединения (фиг. 1). С натоварването на сблъсък се предава на петата кост, кост midfoot - куларната кост и правоъгълен паралелепипед.

Фигура 1. астрагал и - изглед от страничната страна - изглед от средната зона

Какво е съвместна? Това две напълно съответстват един на друг напълно гладки хрущялни повърхности, които се трият един срещу друг по време на движение. Ако има фрактура без изместване, повърхността на ставния е плоска и гладка, но ако фрагменти фрактури се изместват, тя може да се образува "стъпка" на повърхността на ставния, което не позволява движение на това неизбежно причиняват болка, и в следващите необратими промени в ставата ( артрози), водещи до още по-голяма болка.

Счупване на талуса - щетата е рядкост, но въпреки това, има сериозни основания да се обърне внимание на това. За хората с увреждания при подобна травма се среща при около една трета от случаите. Такъв голям процент от неблагоприятни последствия не само заради трудности в диагностиката и лечението на заболявания на талуса, но и характеристиките на нейната анатомия.

Как да се избегне това? За фрактури на талуса е важно точното анатомично намаление, което е необходимо да се сравнят фрагменти, тъй като те са били преди травмата. Понякога това може да бъде постигнато без да се прибягва до операция, но по-често изисква хирургична намеса - отворен намаление.

Astragalus има богато кръвоснабдяване, но това може лесно да бъде разбит, както поради травмата, и в следствие на неправилно или забавено лечение. Циркулаторни нарушения води до така наречената, аваскуларна некроза, водещи до костна изцяло или частично резорбират. Резултатът е пълен neoporosposobnost разбира се, тъй като всяка стъпка причинява силна болка.

Как да се намали риска от асептична некроза? Ако хранене талуса съдове са повредени по време на нараняването, точната анатомична намаляване и вътрешна фиксация, т.е. фиксиране на костите с винтове, може да се създадат условия за реваскуларизация (възстановяване на притока на кръв). Но дори и ако целостта на съдовете по време на нараняването не е счупена кост на храненето може да пострада заради тяхната компресия на изместването на фрагментите или пост-травматичен оток. В този случай, също така необходимостта от бързо се намества да елиминира факторите компресиране съдове.

стратегия на лечение зависи от вида на фрактура. Разпределяне на фрактури шията, тялото на талуса, териториално и счупвания. В допълнение, фрактури на талуса могат да бъдат компенсирани и без разместване на фрагменти. Фрактури без изместване обикновено е консервативно лечение. В присъствието на отклонение, възниква въпросът за намаляване и евентуално остеосинтеза.

Фигура 2. фрактура на шийката на глезена с отместване (компютърна томография, триизмерна реконструкция)

Поради факта, че глезена обхванати от всички страни от други костни структури, като например външната и вътрешната глезена, петата, навикуларната кост и други костите на стъпалото, не винаги е възможно с достатъчна надеждност, за да се проследи естеството на фрактура на конвенционалните рентгенографии. И дори специален рентгенов стил, понякога не отваряйте пълна картина на щетите. "Погледни в" крак позволява компютърна томография (фиг. 2). Това изследване дава възможност да се проследи точно на фрактура линия, за да се оцени степента на изместване, за да видите дали операцията е необходимо и, ако е необходимо, да се планира обема си.

Фигура 3. Границата на тялото на фрактурата талусна с изместване (компютърна томография, триизмерна реконструкция) и - преди операцията, б - след операцията (фрагмент се фиксира с винтове)
В следоперативния период е не по-малко важно, сипеи кост лекува 3 - 4 месеца и през този период не може да се даде пълно натоварване на крака. Редовните прегледи, рентген ни дава възможност да се проследи хода на възстановяване и предотвратяване на усложнения.

Само като се вземат предвид всички фактори, посочени въз основа на съвременните принципи на диагностика и лечение, е възможно да се постигнат добри резултати в лечението на фрактури на глезена.