Лечение на депресия, депресия, мир форум умствена на депресия и тревожност нарушения (включително

Депресия (афективно) депресивни разстройства, медицинска гледна точка на
Ето защо не е депресия? Причините за това са две Psychiatry:
1) Външни фактори: т.нар екзогенна депресия
2) вътрешен (генетичен предимство) т.нар ендогенен.

Въпросът е защо два споделят дял, защото различните подходи към лечението. Психиатрите фокус, центърът на ендогенни заболявания. Ето защо те са основните потребители на наркотици.

Малко да се каже за причините, в които мозъкът разрушава. Основният проблем с невротрансмитерите. Те предават сигнал за мозъка, работи като такси. И появата на симптомите на психично заболяване са свързани с липса и излишък на тези невротрансмитери. Скептиците: нарушение се появява на рецепторно ниво, както и други механизми, но това е вярно, ненужни за тази статия.

За видове депресия, основното разделение е свързано с два типа:
1) униполярна депресия - депресия, която се проявява само с депресивни симптоми, без да минава през хипогликемия (манийни) симптоми.
2) биполярно афективно разстройство - това е неравномерно, с много нежелани варианти на ментално разстройство. В своята класическа форма се приема, че депресивното променлив и спринцовката (манийни симптоми).

2.1 Той също е разделен на два вида
1) биполярно I разстройство тип. При тези пациенти, манийни епизоди се случва с психоза.
2) биполярно разстройство тип II. Те също така се случи хипомания, пациентът не попада в психозата, но по-малко опит еуфория. Много често този тип често сред креативни хора.

Лечение.
Антидепресанти - е основен клас лекарства за лечение на депресия. Трябва да говорим за това, какво е всичко това и как работи. Така че - всички антидепресанти работят чрез увеличаване на невротрансмитери ценени. типа:

1) инхибитори на МАО - историческа първа антидепресант изониазид, който първоначално е бил лекарство против туберкулоза, но след това забеляза антидепресант му ефект. Как става това? В мозъка, МАО е ензим, който разгражда невротрансмитери, поради това и работи. Този клас е почти никога не се използва поради факта, че те блокират Ензимите МАО в стомаха - и заради това се изисква строга диета Яжте парче сирене - получи хипертонична криза. Това е убил този клас. Там са обратими МАО-инхибитори, като например pirazidol че не го блокира в стомаха. Но те са много слаби в сравнение с другите класове. МАО-инхибитори се използват също за лечение на паркинсонизъм. Те блокират МАО-В. не се отказвайте да унищожи допамин.
2) SSRIs (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) - най-популярната класа на произведения чрез блокиране на обратното захващане на серотонин. Обратното захващане на невротрансмитер връща обратно в депото. Когато депресията е често значително увеличен захващане на серотонина, и отчасти за каузата на депресия. Най-известният представител на флуоксетин, чието име е известно на всички. По същество всички лекарства от този клас са същите яйца само в профил. Ето защо, когато пречиствателни чести промени в един клас лекарства, лишени от смисъл.
3) ТАД (трициклични антидепресанти) - са на името на структурата. Те са сред най-мощният Hells (съкр. Антидепресанти). Но има проблем всички те имат holinoticheskim действие, а това влияе отрицателно върху сърцето, причинявайки запек и невъзможността да отида до тоалетната. Ето защо, тя се отнася до последния ред.
4) SIOZSiN (селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин) - за разлика от SSRIs инхибират един невротрансмитер - норепинефрин. Серотонинът система е спокойно - така че често се лекува със СИСТ лошо апатия, и дори може да доведе до апатични синдром, причинен от SSRIs. Това се дължи на факта, че системата на серотонин -dofamina антагонистични. Високият ръст води до намаляване на серотонин допамин. не SIOZSiN има такъв pobochki. Noardrenalin синтезира от допамин, и те са свързани две колби. Ето защо, те имат стимулиращ ефект и е един от най-мощните кръвното налягане. Те нямат holinoticheskoy дейност - защо са първи избор при лечение на тежка депресия.
5) NASS - специфичен клас ад. Те работят като блокира рецепторите, и освобождаване на невротрансмитери в последствие. Те не са най-силната класа Освен миртазапин, което е сравнимо с SIOZSiN. Ако попитате как миртазапин: блокира серотониновите рецептори. По-специално 5-НТ1 и 5НТ3 видове. Първият от тях е освобождаването на допамин, серотонин втория - срещу апатията защо е сравнима с SIOZSiN. Нещо повече блокове 2 адренергични рецептори, хвърлят noardrenalin.
Редът на сила: NASS (с изключение на миртазапин) -> SSRIs -> SIOZSiN и ТАД. Също така е много ефективен МАО-инхибитори, но не се използва за причините, написани по-горе.

път с наркотици е далеч:
Антидепресантите са перфектният лек за пациенти с еднополюсен депресия. Но при пациенти с биполярна депресия без стабилизатори на настроението Ада влоши през може да предизвика мания, смесени състояние и бързото цикъл фаза промяна.

Стабилизатори на настроението - те са стабилизатори на настроението - основният наркотик, при пациенти с биполярна депресия. По схемата на работа униформа. Това е много важно, така че аз ще отида за наркотиците:
1) литиево - стабилизатор на настроението, което е ефективно срещу депресия и мания. Неговият ефект се дължи на факта, че в (рецептор местообитания) синапса е litivye йони и тяхното въздействие върху регулирането на нивото на невротрансмитерите в синапса, както и повишава чувствителността на рецепторите за невротрансмитерите
2) Ламотрижин - стабилизатор на настроението има само антидепресантни ефекти и често се прилага униполярни пациенти в допълнение към антидепресанти. Тя използва глутамат. Мозъкът е висш невротрансмитери глутамат и GABA. Глутаматът подобрява отделянето на невротрансмитери и GABA инхибират обратното. За биполярно често се използва като заместител на кръвно налягане, тъй като не се влоши отново.
3) Карбамазепин - Normotimiki с трицикличен структура, поради което кръвното налягане има слаб ефект. Той има силно антиманийната ефект. Но силни цитохром бисквити боли заради това, което значително намалява концентрацията на други лекарства. Има oksakarbamazepin - той е бил лишен от липса цитохроми и има
същия ефект.
4) Valoprat - много мощен стабилизатор на настроението, което работи с GABA. Притежава силна антиманийно ефект, упражнява antipanic (прибл. Паника атаки) ефект, и съгласно някои protivotrevozhnym за bipolyarnikov
Друг личен пример:
6) вярвания - е блокер на калциев канал, които причиняват антиаритмичен ефект. Но калциевите канали са в синапса. Предполага се повишава пропускливост ВВВ (тази стена, която предпазва мозъка от външната страна) и повишава чувствителността на рецепторите за невротрансмитери, защитен от резки колебания рецептор чувствителност.
За да се покаже HT (около Normotimiki.) - да всички пациенти с депресия, но най-вече пациентите, БАР, който не може да бъде без тях. Те са най-правилното води до намаляване на продължителността на епизода и да удължи ремисия. NT има същия ефект като атипични невролептици.

Следващата класа на лекарства е невролептици (антипсихотично)
Те са разделени на два типа: ТАП (типичен антипсихотик) и АР (атипичен антипсихотик).

Характерни са, но мисля, че всеки знае, халоперидол - той блокира D-2 рецептори в мозъка - на допаминовите рецептори, така че да има намаление на психоза. Те имат голям pobochki - neyrolepsiey, с една дума, така че те не показват никакви болни депресивни разстройства. Бих казал, че повече, за шизофреници на Запад се използват изключително и атипичните невролептици

Атипични антипсихотици - група лекарства, които често има normotimicheskoe и кръвното налягане ефект. Те освен блокада D-2 рецептори (всъщност също друг блок, ако) оперират блокада на серотониновите рецептори. Най-често блокадата на рецептори, който излъчва допамин в области на мозъка, отговорна за kognitivye функция и подвижността на сперматозоидите. На практика няма никаква причина neyrolepsii. Показване на болен BAR като стабилизатор на настроението, особено ако типът бар I с психоза и като добавка към конвенционалното кръвно налягане.

Друг клас е anksliotiki (противострахова):

Главният представител на класа на транквиланти benzodipianovoe - засилване на активността на GABA, което е и причината намаляване на тревожността. Основният проблем - за развитието на зависимост. Всички с изключение на benzodipiany fenazepama е в наркотичен списъка. Затова, сега те са трудно да се получи
Алтернативен габапентин и прегабалин (Текст) -
притежават аналгетични, анксиолитик анти sotsiofobnym действие.

Малък стратегия лечение например.
1) не монополарна достатъчно? Уголемяване на стабилизатори на настроението. Първият ред на литий и ламотрижин. Вторият ред - за да добавите NASS.

2) биполярно обикновено литиев или valoprat (ако маниакална) -> Ако след атака на депресия остава, кръвното налягане, или ламотрижин.

не монополярно достатъчно? Уголемяване на стабилизатори на настроението. Първият ред на литий и ламотрижин.

Литиево не е ефективно за предотвратяване на нови депресивни епизоди - ефективността е само 30%.

Ето защо, литиево - Normotimiki изключително психоза и манията (повтарям думите на неговия док), и хората, с които не психотична депресия Литиево - това мъртъв лапа.

Ламотрижин - да, това е само депресия на стабилизатори на настроението. Използва се в комбинация с ада.

Но с бърз цикъл (3-4 епизода на година) - ламотригин е неефективна. Той не притежава от неуспеха на депресията.

Аз говоря от личен опит, защото се опитах и ​​литий и ламотрижин.

Бупропион (Bupron SR 150, Unidep SR 150) 300 мг 07/07/16 (ремисия излезе през 10d 1mes приемане)
600 15/09/16