Лечение на бронхиектазии

Консервативно лечение на бронхиектазия

Палиативно лечение на бронхиектазия играе важна роля в поддържането на общото състояние на пациента и превенцията на прогресиране на процеса. Постигане лекува пациента с помощта на тези мерки не може да се дължи на анатомични необратими промени в белия дроб. Въпреки това, в някои случаи, използването на консервативни техники води до продължителен и стабилен клинично подобрение в хода на заболяването, което може да бъде погрешно взети за възстановяване.

Консервативните методи играят важна роля в подготовката на пациента за операция, и че тя не е по-малко важно за консолидиране на резултатите от операцията в следоперативния период.

В основата на консервативно лечение на пациенти с бронхиектазии е възстановителен лечение и поддържане на благоприятни условия на хигиена.

Изключително важно и често се подценява част от цялостна лечение на бронхиектазия е подобряване на горните дихателни пътища: отстраняване на полипи "носните проходи, уголемени сливици, лечение на хроничен синузит, които често съпътстват бронхиектазии. Тези заболявания на горните дихателни пътища възпалителното насърчаване на поява на пристъпи в белите дробове и да ги поддържат.

Повечето симптоми бронхиектазии, свързани с прояви на инфекция. Следователно основната цел палиативно лечение - за предотвратяване или премахване на друг огнище на възпаление в белия дроб. Вторият основен проблем е лечение на бронхиектазия е да се намали количеството на слузта секретиран болен.

Особено ефективен при лечението на бронхиектазии систематично прилагане позиционен дренаж. интермитентно лечение с антибиотици и сулфонамиди. особено интратрахеално прилагане на последните, както и изменението на терапията. Наскоро, отново започна да насърчава лечение за бронхиектазии ги източване чрез бронхоскопия, а в същото време направи промивка на бронхите и въвеждането на антибиотици.

Позиционен дренаж може да донесе осезаеми резултати само по един систематичен и достатъчно продължителна употреба. Такава дренаж се произвежда от определена позиция на тялото, се препоръчва не само в болница, но също така и в домашни условия. Resort до него трябва да 2-3 пъти на ден, което увеличава възможно времето на заседанието от 10-15 до 25-30 минути. Вечер позиционен дренаж сесия осигурява много пациенти спокойни, без кашлица, нощен сън. Ефикасността на лечението се определя чрез намаляване на дневното количество слюнка.

Интратрахеално приложение на антибиотици е най-ефективен при лечение на обостряне на бронхиектазия. Антибиотик прилага чрез ларинкса спринцовка или катетър. Можете да препоръча курс на лечение се състои от 4-8 интратрахеално инжекции, произведени ежедневно или през ден. Заслужава широкото използване на аерозол за инхалация на антибиотика. Той е ефективен при някои пациенти, и интрамускулно приложение.

Отглеждане от година на година стабилност на патогени към често използвани антибиотици налага все по-резервирано отношение към назначаването на повторни курсове на лечение с тези продукти. Желателно е във връзка с предварителното проучване на чувствителността на храчки микрофлора на различни антибиотици.

С голям брой храчки бързо и често драматично подобрение постига xerophagy. Където количеството пие на ден на течност трябва да се намали до 0.5 литра.

Най-благоприятно за пациенти с бронхиектазии топъл и сух климат на регионите на степни. Това е добре за тях и ще остане близо до морето през лятото, както и пътуване до сух терен с иглолистни гори.

Хирургично лечение на бронхиектазия

Хирургични методи са водещи за лечение на пациенти с бронхиектазии.

Сега се смята, че само премахването на засегнатата белодробна бронхиектазии отдел води до възстановяване на пациента. В тази връзка, то е изоставено, използвани преди това методи collapsotherapy вариращи от пневмоторакс и frenikoekzereza и завършва с обширна thoracoplasty. Не е широко разпространена и хирургия, лигиране на белодробната артерия и неговите клонове, предложените преди половин век и новопровъзгласените от редица лекари през последните години.

Показания за операция

Индикациите за операция са бронхиектазии, като годишната обостряне и цялостното развитие на клиничен на процеса. Операция става абсолютно необходимо в сложно бронхиектазии (белодробен кръвоизлив, като се започне амилоидоза).

И накрая, за най-леките форми на заболяването, граничещи с асимптоматична бронхиектазии, доскоро не произвеждат един-единствен тактика. Членка позволява такива пациенти да чакат намесата, но много лекари смятат, оперативно лечение и тази група пациенти.

При определянето на индикациите за операция в тези случаи индивидуално, за да се оцени състоянието на пациента, помислете за предишната му история на заболяването, податливостта на обострянията или промяна на общия курс, появата на нови симптоми.

Противопоказания за хирургия

Противопоказание за хирургично лечение на бронхиектазия е най-често се изразява сърцето и сърдечно-респираторна недостатъчност, обикновено наблюдавана при пациенти в напреднала възраст.

Операцията е противопоказан при случаите, когато има едновременно с бронхиектазии и дифузна емфизема, хроничен бронхит. При тези пациенти, независимо от тяхната възраст, заедно с клиничната картина на бронхиектазии ясно идентифицирани и бързо разрастващо се явление на дихателна недостатъчност. Пациентите обикновено се оплакват от недостиг на въздух, те почти винаги са намерени компенсаторно erythremia.

В изключителни случаи оперативното лечение на бронхиектазии става невъзможно поради тежки дегенеративни изменения в черния дроб и бъбреците. Умерен амилоидоза не е противопоказание за операция за бронхиектазии, но опитът показва, че тези пациенти трябва да се съобразяват с възможност за ускорена прогресия на амилоидоза след операцията.

Хирургическата интервенция е целесъобразно да се изложи временно на тежка интоксикация гноен или с остър отслабване на силите на пациента в резултат на наскоро прехвърлени обостряне на заболяването. В тези случаи специален предоперативна подготовка трябва да се извърши. Невъзможност да се премахнат усложняването, придружен от треска и да доведе до прогресивно влошаване на състоянието на пациента може от своя страна да служи като показател за спешна операция.

При определяне на показанията за хирургична интервенция е необходимо, разбира се, се вземат предвид възрастта на пациента. Средна поява на бронхиектазии в детството води до факта, че най-рано от 40-45 години в тези пациенти са налице значителни промени във вътрешните органи и най-важно - дегенеративни промени в сърдечния мускул. Това се доказва от ниското изпълнение на функционалните тестове и данни е електрокардиография. Поради това пациентите зрели бронхиектазии, при равни други условия, операцията се прехвърлят по-тежки от други белодробни пациенти на възраст повече от две. Радикалната операция при бронхиектазии при пациенти, по-млади от 25 години, придружени от смъртност от 1-3% и на възраст от 45 години, същите тези операции осигуряват до 25% от смъртните случаи.

Най-често срещаните видове хирургични интервенции в лечението на бронхиектазии са лобектомия и segmentectomy.

Изтриване на отделните сегменти на белите дробове, често трябва да се извършва едновременно с отстраняването на съседния лоб. Един класически пример на такива операции е премахването на езика и долния лоб на левия бял дроб.

Известен разпространени операция премахне всички базалните сегменти на по-ниските дялове на белия дроб с запазването на тяхната апикална сегмент. Анатомични предпоставки за такава икономична резекция има много пациенти с бронхиектазии дължи на склонността на изборния разгром на базалната, supradiaphragmatic белите дробове.

Сегментна резекция е съвсем оправдано в практиката. Тяхното успешно прилагане изисква не само отлични познания по анатомия, но и изчерпателен преглед на пациента, за да се определи точната достъпна диагнозата.