Лечение на базално-клетъчен карцином и неговите видове

Basal клетъчен кожен рак (базално-клетъчен карцином, рак bazotsellyulyarny Krompehera, базално-клетъчен епителиома, гризачи-карцином) - най-често злокачествен тумор на кожата улици над 50 години. Типични локализация - кожата на главата и шията (94-97%), а именно един вътрешен ъгъл на окото, челото, носа крилата, назолабиалните гънки, външното ухо. Често представлява от един възел, но около 10% от случаите има наченки на многоцентрично тумори.
Микроскопски: туморни клетки са по-малко от диференцирани базалните клетки на епидермиса, но не достигне степента на анаплазия базално клетъчен тип с плоскоклетъчен карцином. Митотичните цифри са редки, туморни нишки, гнезда от клетки могат да бъдат органоидното диференциация. Освен интраепиI дермален и повърхностни видове туморни гнезда са инвазивни, инфилтрационна модел на растеж.
Сред онколози и дерматолози, има различни мнения по клинична класификация на базално-клетъчен карцином. Така че, последната основното освободено повърхност, дълбоко проникване рак, папиларен (fungoznuyu) форма, той не даде насоки за тези редки форми на рак, като pagetoid епителома и разяждат язва Яков. По наше мнение, най-бърз следната класификация на базалната на раковите клетки на кожата, въз основа на класификацията Krompehera.

Екзофитичен тип:

• Krupnouzelkovy - проявява под формата на гъста, над нивото на бучка на кожата, полусферична форма. Процесът се простира до периферията, под кожата в местата, където се палпират гъсти кичури. Bumpy повърхност, върху него има телеангиектазии, понякога се появяват депигментират области, наподобяващи склеродермия.
Рядък вид екзофитичен тип е hyalinized bazayano карцином (кожа tsilindroma, Мордехай Spiegler тумор тюрбан тумор hyalinized trihobazalioma), което често е наследствен. Той има любим локализация - кожата на скалпа, е по-често при млади жени. Това е разширяване на кожата на скалпа възли с различни размери, които се сливат са доста големи щети под формата на една "шапка". Туморът е с нормален цвят на кожата и, въпреки доста големи размери, елементи не разранявам. По време на бавен, доброкачествен.
• konglobatnye - по-гъста, стърчаща над кожата възли обединени в един конгломерат. Неравна повърхност под епитела на покритие е разреден малка мрежа съд. В основата на центъра има впечатление, че често в язва.
• Melkouzelkovy - група от плътни възли с малки размери, има пръстен. В центъра на вида на здрава кожа, нови малки възела.
• Verrucose - дебелина, стърчащи над кожата полусферична възел с papillomatous израстъци по краищата. В центъра на огнището - брадавици, твърдо се придържат възбудена маса.
• тумор-язвен - представлявана от всички по-горе форми в по-късните етапи, когато в центъра или по ръбовете на тумора се появяват множество язвички, покрити с кора.

Улцерозният тип:

• разяждащо Яков язви - рани гладка повърхност, не са обхванати от едно докосване, ръбовете рязко очертани. Улцерозният поражения може да се разшири до преходен лигавица (нос, устни, клепачи). Язвата могат да бъдат покрити с прикрепени кортикална маса, без признаци на възпаление. Характеризира се с прогресивно разрушаване на скоростта на растеж от заобикалящата и основата на тъкани и органи (носа, ушите, очите, костна структура) на.
• перфориране базално-клетъчен карцином - рядък вид, който се характеризира с остър прибиране на язва повърхност, покрита с плътен кора. Бързо destruirujushchego подлежащите тъкани и винаги се върне, след като "радикални" лечения.

тип Покритие:

• ekzemopodobnye - земя засегнатата кожа рязко ограничена, не imeetekzofitnyh елементи, феномените на възпаление. На повърхността, образувана сиви ламеларни люспи, понякога се появяват повърхностни язви, кървави покрити кора. Картината наподобява хронична или подостра екзема коки произход. Неоплазми простира върху повърхността на кожата, като по този начин destruirujushchego анатомични структури, има по своя път (вежди, външната ухото, носа, очите, устните).
Белег атрофия • - представлява част рофичното тънка, суха, набръчкана кожа. Център атрофичен белег-променил, депигментират (прилича на картина на склеродермия или на келоиди белег).
• pagetoid епителома - вариант на многоцентрично рак, изключително рядък патология. Счита като синдром Gorlin-Голц (базално-клетъчен невус, синдром nevoid карцином) - пето phakomatoses, характеризиращ се с наследствена патология множествена органна под формата на асоциации базалиоми nevoid характер с аномалии на скелетната система развитието (множество кисти горната и долната челюст, ръбове малформации) нервна (хидроцефалия, церебрална хипоплазия корпус тяло, калцификация на мека и твърда мозъчна обвивка, епилепсия, деменция) и ендокринната системи (хипогонадизъм, крипторхизъм, свободната Ке, фиброматоза, на яйчниците, миома на матката). Има случаи, в очите Аномалия (катаракта, глаукома, coloboma) и вродени бъбречна аплазия. Унаследява по автозомно доминантен начин с изразена степен на проявление, спонтанни мутации, и променлива изразителност. Мутационният ген е локализиран на хромозома 9q22.3-Q31. Често страдат от едни и същи хора и от двата пола. Сред неблагоприятните фактори - интензивно излагане на слънце, йонизиращи лъчения, травма, химикали. Базално-клетъчен карцином развива от плурипотентни зародиш епителни клетки. Тяхната повишена склонност към злокачествено заболяване свързано с хромозомни аберации (типични спонтанни руптура хроматиди), имунологични разстройства. Лечението е неефективно, системна терапия с ретиноиди се използват, фотодинамична терапия, други терапии (ако е посочено), различни от лъчева терапия.
• Fibroepitelioma Pincus - много рядка форма дозиращото диференцирани доброкачествена базално-клетъчен карцином, характеризиращ слуз хиперпластични строма подути с тънък взаимносвързваща нишки basaloid клетки. Това е плосък един възел plotnoelasticheskoy последователност,
розово или кожата цвят, размер до 2,5 см, наподобяващи фибром или себореен кератит. Обикновено локализиран върху кожата на багажника, в гърба, poyasnochno-сакралната област, най-малко - върху кожата на раменете, бедрата и стъпалата. След отстраняване няма да се повтори.

За базално-клетъчен карцином

За базално-клетъчен карцином е бавен, хронична, с изключение на някои форми. В допълнение към разнообразието от клинично gipov рак на базалните клетки на кожата има много морфологични варианти (piloidny, твърдо вещество, кистозна, смесени, пигмент, Морфей, metatipichesky), които могат да бъдат открити в същото тумор. Това е важно, защото морфологичния форма на рак е един от основните предвестници на рецидив и процес метастази.

Рецидивите на базално-клетъчен карцином

лечение на рак

Изборът на метод за лечение и неговата ефективност често зависи от естеството на тумора (първичен, рецидивиращ), клиничен тип, морфологичен вариант, неговото местоположение, размер и брой на огнища, дълбочина на инвазия. Размерът на тумора до 5 см може да бъде отстранена по хирургичен път, крио и лазерно лъчение, в района на фокус лъчетерапия, фотодинамична терапия. Туморите по-големи от 5 см трябва да бъдат отстранени чрез използване на комбинираните методи на лечение.
При лечението на базално клетъчен рак използване интерферон и неговите дросели. Висока чувствителност към интерферон имат предизвикани от вируси заболявания, сред които се споменава и базално-клетъчен карцином. Данните за рекомбинантни интерферони са оскъдни и противоречиви, което е свързано с различни дози и методи за тяхното използване.
Химиотерапията базално-клетъчен карцином остава съответния като метод за индивидуално третиране. Използва се в комбинация с prospedinoterapiya cryodestruction. При лечението на рецидивираща spirobromin рак прилага. Локално цитостатици могат да се прилагат поотделно в повърхностни тумори на рецидив след почти фокус рентгенова (5% 5-флуороурацил крем, мехлем prospedinovaya 30-50%, 5% между 0,5 omainovaya (kolhaminovaya) Мехлем Мехлемът glitsifonovaya 30%).