Лечение на акне по време на бременност, дерматолог в България
Дерматология в България
- Сайтът е регистриран като средствата за масово осведомяване. Електронната периодично на руски и английски език, ISSN 2077-3544
Акнето Лечение по време на бременност
Chien А, Qi J, Rainer В, Sachs D, Helfrich Y. лечение на акне по време на бременност.
Акнето Лечение по време на бременност
Ана L. Chen Qi A. Ts BA. Rainer Б. Sachs J. Helfrich I. Dzhona Hopkinsa университет, Baltimore, Maryland; Университет на Мичиган (САЩ)
Акне вулгарис е хронично възпалително заболяване на мастните на - единици за коса и се характеризира с невъзпалителни (комедони) и възпалителни лезии (папули, пустули и възли), които могат да доведат до образуване на белези и психологически стрес. Жените, които планират бременност или които са бременни, това състояние може да е особено опасен като се има предвид физиологичните промени, както и непредсказуемия характер на акне през това време. Акнето често се подобрява през първия триместър, но тя може да се влоши, а през третото тримесечие се дължи на повишените нива на андрогени и увеличава производството на себум. В допълнение към хормона по време на бременност може да даде своя принос и имунологични промени. Възпалителни лезии са склонни да бъдат по-чести, отколкото невъзпалителни, често се разпространява по тялото. Пациенти с анамнеза за акне е по-вероятно да развият акне по време на бременност. Акне лечение по време на бременност може да бъде предизвикателство, тъй като много широко използван и ефективни възможности за лечение са противопоказани или не се препоръчва. По този начин, лекаря, който предписва лечение на бременна, важно е да бъдат запознати с ограниченията на лечение, приети от Американската агенция за храните и лекарствата (FDA) (Таблица 1). От - присъщите етични проблеми, свързани с невъзможността на клинични изпитвания по време на бременност и фармакодинамични данни за оценка на безопасността на продукта по време на бременност са ограничени и рандомизирани контролирани проучвания на лекарства не съществуват акне. Ето защо, повечето препоръки за лечение, се основават на наблюдения и изследвания върху животни. Тук ще разгледаме данните за безопасността и ефикасността на обикновените лекарства за акне и да се очертае по-практичен подход към лечение на акне по време на бременност, въз основа на последните налични данни (Таблица 2). Въоръжени с тази информация, лекарите могат да се развиват по-безопасен и ефективен режим на лечение на акне за тази уникална група пациенти.
Адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са показали повишен риск от аномалии на плода.
Проучванията при животни не показват данни за увреждане на плода; Въпреки това, няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени.
Проучванията при животни показват неблагоприятен ефект, но достатъчно и добре контролирани проучвания при бременни жени не успяват да покажат риск за плода.
Проучванията при животни показват неблагоприятен ефект и няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени.
Проучванията при животни са провеждани и няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени.
Адекватни добре контролирани или наблюдателни проучвания при бременни жени са показали риск за плода. Въпреки това, ползите от лечението може да превишават потенциалния риск.
Адекватни добре контролирани или наблюдателни проучвания при животни или бременни жени са показали положителен доказателства за аномалии на плода. Използването на лекарството при жени, които са или могат да забременеят, са противопоказани.
Некласифицирани FDA лекарства за употреба при бременни жени
търсене литература и източници на данни
локално лечение
За леки до умерени акне локална терапия е стандартното лечение. Също така е важен компонент на лечение за по-тежко акне и действа синергично с перорални агенти. По време на бременност, не забравяйте да се отчете степента на абсорбция на локално анти-акне наркотици. Свойства на често използвани локални средства са дадени в следващите раздели и в таблица 3.
Таблица 3. Индивидуална достъпна агент за акне в бременна
антимикробна
комедолитично
противовъзпалително
antitirozinoznaya активност
Cream (20% одобрени за акне)
Гел (15%; одобрен за лечение на розацея)
Бактериалната резистентност е възможно монотерапия не е установена
Може да подобри хиперпигментация след възпалително заболяване
антибактериален
комедолитично
противовъзпалително
шампоан, душ гел, пяна, лосион, крем (2.5-10%)
Бактериалната резистентност е възможно монотерапия не е установена
Може да причини обезцветяване
лосион, прах за пране, гел, крем, пяна, сапун, тонер (0.5- 6%)
Преносимост обикновено е добро
Толкова ефективен, колкото азелаинова киселина и бензоил пероксид
гел, разтвор, мехлем (2%)
еритромицин / бензоил пероксид силикагел (3% / 5%)
не трябва да се използва като монотерапия
Бактериална резистентност се намалява, когато се комбинира с бензоил пероксид
гел, лосион, разтвор, пяна, тампон (1%)
Clindamycin / бензоил пероксид гел (1% / 5%, 1.2% / 2.5%)
не трябва да се използва като монотерапия
Използвайте с повишено внимание при пациенти със стомашно - чревни заболявания в историята
Бактериална резистентност се намалява, когато се комбинира с бензоил пероксид
Нисък риск от майчина анемия, неонатална хипербилирубинемия и хемолитична анемия при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (достъпна дапсон)
азелаинова киселина
бензоил пероксид
салицилова киселина
локални антибиотици
локално ретиноиди
достъпна дапсон
орални медикаменти
Някои пациенти, които не могат да постигнат задоволителни резултати се използват само локално лечение. Перорални лекарствени посочени предимно при пациенти с умерени - тежки форми на възпалително акне, и в случай на недостатъчно достъпна терапия. Информацията обикновено се използват орални препарати са описани в следващите раздели, както и в таблица 4.
Таблица 4. Избрани перорални антибиотици за акне в бременна
Трябва да се избягва по време на бременност
орални антибиотици
Перорални антибиотици подобряване на възпалително акне чрез инхибиране на растежа на P. акне в мастната единица. Тетрациклин антибиотици (включително доксициклин и миноциклин) освен антибактериална упражняват директен противовъзпалителен ефект. Най-често се използва от пациенти (с изключение на бременни жени) са антибиотик доксициклин, миноциклин, еритромицин, азитромицин, цефалексин и триметоприм-сулфаметоксазол. Поради увеличаването на бактериална резистентност, като правило, се препоръчва да се комбинира достъпна бензоил пероксид с орални антибиотици, ограничи използването на кратки курсове на орални антибиотици, и орални антибиотици не се използват за поддържащо лечение на акне. За да се ограничи развитието на бактериална резистентност, трябва да се избягва, доколкото е възможно промяната на перорални антибиотици; Ако антиниотик доказал ефективността си в миналото, тя трябва да бъде назначен отново. Перорални антибиотици трябва да се използва по време на бременност, само когато необходимостта от тях е ясно установено.
перорални кортикостероиди
орални ретиноиди
Допълнителна терапия
гликолова киселина
фотодинамична терапия
В този преглед, ние сме идентифицирали множество възможности за лекарите, които лекуват бременни пациенти с акне. Ние предлагаме следната опростена подход като отправна точка за лекарите, които работят с бременни жени. Леки акне се характеризира предимно невъзпалителни елементи обрив може да се препоръча като основно лечение на достъпна формулировка на азелаинова киселина или бензоил пероксид. В възпалително акне се препоръчва да се започне терапия с комбинация на достъпна еритромицин или клиндамицин и бензоил пероксид. В умерено до тежко възпалително акне да зададете орален еритромицин или цефалексин, които са безопасни, когато се използват само за няколко седмици. курс преднизолон е не повече от един месец може да бъде полезна за лечение на кистозна акне конглобата мълния след първия триместър. Като общо правило, локални и перорални антибиотици не трябва да се използват като монотерапия, и с цел намаляване на бактериална резистентност те трябва да се комбинира с достъпна бензоил пероксид. Допълнителна терапия обсъдени в този доклад трябва да се разглежда в светлината отговор на пациента и неговите предпочитания. Основните препоръки са дадени в таблица 5. Надяваме се, че този преглед ще бъде от полза за лекарите, участващи в лечението на акне при бременни жени.