Лечение на ахалазия на хранопровода и cardiospasm

В началните етапи на ахалазия на хранопровода (кардия) и cardiospasm възможно да се използва консервативно лечение. Понастоящем най-широко използваните лекарства от групата на нитрати (нитроглицерин, изосорбид динитрат) и блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин), в някои случаи използват успокоителни. Необходимо е да се обърне внимание на спазването на пациенти ясно диета с 4- или 5-степенно прием на храна, и ако е необходимо, по-често. Трябва да има бавно, внимателно perezhovyvaya храна.

През последните години, нова обещаваща тенденция при лечението на пациенти с ахалазия (на хранопровода) ахалазия и cardiospasm - прилагане на ботулинов токсин препарати, които се администрират от fibroezofagogastroskop зоната на долния езофагеален сфинктер, което допринася за нейното отпускане.

Основният метод за лечение на ахалазия (хранопровода) и cardiospasm сега - cardiodiosis. който, когато многократно провеждане води до разкъсване на съединителна тъкан, като по този начин намаляване на градиент esophagogastric налягане и осигуряване на пасивен разтваряне (поради гравитацията) преминаване на храна. Пневматични kardiodilatator състои от каучук или пластмаса цилиндър проба, фиксирана в края, с диаметър от 25, 35 и 45 мм. Cardiodiosis извършва под рентгенов контрол, като се започне с диаметър разширител на 25 mm и налягането в него 180-240 мм Нд

Сесиите такова лечение обикновено се извършва в един ден, постепенно увеличаване на диаметъра на цилиндъра и увеличаване на налягането до 320 mm Hg Средната Лечебният курс се състои от 5-6 процедури, в някои случаи, cardiodiosis номер трябва да се увеличи до 10-12. На cardiodiosis ефективността съди от клинични симптоми (изчезването на дисфагия) и градиент намаляване esophagogastric налягане (градиент налягане не трябва да бъде намалена под 7.8 mm Hg, тъй като това може да доведе до развитието на рефлуксен езофагит).

Показания за хирургично лечение на ахалазия и cardiospasm - невъзможността на kardiodilatatora чрез карта, липсата на правилна диагноза, когато основателно съмнение за рак cardioesophageal зона, неадекватно възстановяване на кардията проходимост след завършиха курс пневматичен cardiodiosis неефективност комбинация три курса cardiodiosis с други заболявания, изискващи оперативно лечение ,

Фиг. 1. Схема ezofagokardiomiotomii операция.

Важно условие - пресечната точка на двете надлъжни и напречни мускулни влакна на хранопровода, което е за предотвратяване на рецидиви на заболяването. Фундопликация хирургия допълни предната част, която изисква преминаване сухожилна апарати и къси стомашни съдове, то се извършва чрез зашиване стомашната стена на долния край на обвивката на мускул нарязани три или четири отделни прекъснати шевове с предварително вписани в лумена на хранопровода сондата.

В етап IV на заболяването, особено при пациенти, които са се провалили претърпя операция усложнява от развитието на езофагит и пептична стриктура, избор операция е междинна сума резекция на хранопровода с едновременното esophagoplasty.