лечение крипторхизъм

Крипторхизъм - аномалия тестиси фетално развитие, в които по време на раждането на плода, на единия или двамата си яйца не попадат извън ретроперитонеума (бъбреците) през ингвинална гънка в скротума.

Латентност (1) и ектопия (2-4) тестисите крипторхидизъм: 1 - интраперитонеално; 2- ингвинална; 3 - срамната; 4 - бедро.

Крипторхизъм - концепцията на колектива; Тя включва т.нар забавяне тестиси (задържане) и ектопия. Задържане е интраперитонеално (фиг. 1) и слабините. Когато ectopy (Фиг. 2-4), за разлика от задържане, яйчен излиза ингвиналната канал в скротума но пропуска, отклонение в бедрото, на срамната кост, слабините или перинеума (ектопия бедрената кост, срамната, ингвинална, перинеална). Когато извънматочна тестис функционално по-пълна, отколкото в задържане.

Крипторхизъм при възрастни 0,2-0,4% от случаите (MA Skvortsov), и при новородени - до 30% (ЕР Makarova). Една от причините за крипторхизъм - нарушена регулаторни механизми по време на ембрионалното развитие на плода, свързани с дисфункция на неговата ендокринна система.

Диагноза: липсващия тестис в скротума и осезаем намира под кожата на бедрото, пубиса или перинеума. Интраперитонеално, а често и ингвиналната задържане се определят само след лапаротомия. Ако един или двата тестиса не намират, тогава говорим за monorchism или anorchia. Ингвинална крипторхизъм често е придружено от вродена херния.

Лечение. Всички пациенти крипторхизъм до 5 години трябва да бъдат взети под специален медицински преглед (по възможност самостоятелно спускане не слезли тестиси). При лечението на крипторхизъм използва хормонална терапия на възраст от 6-10 години (по предписание и под лекарско наблюдение): инжектиране на човешки хорионгонадотропин от 500 IU, 2 пъти седмично, 2 месеца и метилтестостерон 0005 1гр веднъж на ден в продължение на 1 месец. Хирургично лечение на крипторхидизъм се използва след неуспех на хормонална терапия на възраст 6-10 години (в краен случай, в пубертета). експлоатация РЕЗЮМЕ е да понижи категорията на тестиса и фиксиране в скротума. В повечето случаи, прогноза крипторхизъм е благоприятно.

Крипторхизъм. Процесът на тестисите слизане от корема в скротума към момента на раждане на дете, обикновено свършва. Нормалното протичане на този процес може да бъде разделена на базата на общото телесно ендокринна maldevelopment (при gipogenitalizme, distrophia adiposo-genitalis, микседем) или механични пречки - възпалителни сраствания тестисите, ингвинална гънка или тесен кратък. spermatica интернационализация. Тази аномалия се нарича крипторхизъм (Kryptos - скрити). Крипторхизъм е едностранно и двустранно. В зависимост от коремната кухина на забавяне яйце или в ингвиналната канал разграничи вентралната и ингвинална крипторхидизъм.

Забавяне тестис често е временно. В тези случаи, в първите години от живота си, до 10-12 години, тестисите се спускат в скротума. Новородени крипторхидизъм се среща в около 2%, и по-възрастни - в 0,1% от случаите. Тестисите ендокринната функция на задържаните продължава, сперматогенезата понякога се съхранява, често намалява или отсъства.

Забавяне тестис в областта на корема обикновено не се проявява. Ингвинална крипторхиди причинява болка от притискане на тестисите при усилие, кашлица, ходене. Често се придружава от херния крипторхизъм.

оперативно лечение на крипторхизъм: свеждане на тестисите в скротума и го заключете в това положение.

10-12-годишна възраст всяка операция за тестисите изпада непрактично, защото около 5/6 от случаите това е само за този период се спуска в скротума.

Ако ингвинална крипторхизъм, причинява болка, което ще се понижат тестис в скротума не е възможно поради краткосрочен на семенната връв, тестисите се движат в preperitoneal мазнини.

Когато коремна крипторхизъм може да прибегне до изпадането на тестиса, което подобрява условията за неговото развитие и има превантивен стойност, тъй като в тестисите, задържани по-често, отколкото в нормалния поток, развитие на злокачествени тумори. Показания по отношение на операцията.

Във всеки случай, това е препоръчително преди операцията крипторхизъм прилага хормон, който стимулира растежа и развитието на яйца, което е благоприятна за спускането в скротума. Курсът на лечение е най-добре прекарано на възраст от 6-12 години. В рамките на 2-6 месеца се прилага хипофизната гонадотропен хормон - LH 100-200 единици през ден. Риск от преждевременно зреене се елиминира организъм тимус ендокринно действие.

Крипторхизъм - едностранна или двустранна липса на тестисите в скротума. В някои случаи, крипторхидизъм е един от симптомите на надбъбречната-половата синдром, evnuhoidizma и псевдохермафродитизъм.

Крипторхизъм е вроден дефект; дори с двустранно крипторхидизъм функция хормонално тестисите е все още частично запазена, във връзка с които има много слабо развитие на вторични полови белези. Сперматогенезата в такива случаи не се запазва. За максимални ползи и развитие е от голямо значение скротум със своите терморегулиращи устройства, осигуряващи постоянна оптимална за запазване на температурата на тестисите.

Лишени от съдържание скротум има намален размер, депигментират, притиска перинеума. Липсата на яйцето може да се намери във външния или вътрешния отвор на ингвиналния канал, или в определена част на канала.

Крипторхизъм се дължи на лезии в тестиса по време на ембрионалното развитие и гонадотропичен хипофизарна недостатъчност. В някои случаи, заболяването може да бъде причинено от недостатъчно развитие на скротума и семенната връв. Крипторхизъм трябва да бъде разграничена от нестабилността на тестис на ситуация, която може да се влияе от промените в положението на тялото или температура.

Лечение. Нанесете horiogonichesky гонадотропин при удължен на 500 1000 IU три пъти седмично в продължение на два месеца. Ако след това тестисите не се спускат в скротума, можете да прибегнете до операция. Ако ефектът трябва да се прилага половин доза от лекарството в продължение на 2-3 месеца.

Ако след две седмици на дозиране при пациенти с болка в nespustivshemsya на тестис, дозата на гонадотропин трябва да се намали, и произвеждат по-малко инжекции.

Дозировка horiogonicheskogo гонадотропин зависи от възрастта на пациента. Препоръчителна прилага между 7 и 10 години, 500 IU седмично в продължение на 6-12 месеца; на възраст от 11 до 14 години от 1000-1500 IU седмично в продължение на две години, след като 14-годишна 500-1000 Ш за всяка инжекция.

Тестостеронът не трябва да се използва, за да се предотврати преждевременното развитие на вторични полови белези и риска от влошаване на тестисите.

Със симптоми на хипотиреоидизъм tireoidin на 0,01-0,05 1-2 пъти дневно в продължение на 4-5 дни в седмицата по време на цялото заявление horiogonicheskogo гонадотропин. Това подобрява реактивността на организма да гонадотропен стимулация. В случай на неуспех
Консервативно лечение може да се прибягва до хирургия - на изпадането на тестиса или тестисите в скротума. Месец след това трябва да се прилага при 500 IU гонадотропин horiogonicheskogo на всеки три дни в рамките на 2 месеца (в комбинация с витамини Е и В12).

Пациентите, управлявани със закъснение и страдащи недостатъчно развитие на вторични полови белези, да се прилагат тестостерон пропионат 50-100 мг всеки месец.

Ако не можете да свалят еднопосочен нетипично яйце, той трябва да бъде отстранен, за да се предотврати злокачествена трансформация. По-често срещана форма на коремната крипторхидизъм да бъде само хирургично лечение. Когато едностранно крипторхизъм коремна извънматочна тестис отстранен в двустранна напусне двата тестиса, дори и да не успее да ги изпада. Тези пациенти се третират бавно абсорбируеми андрогенни лекарства от началото на пубертета.

При възрастни, крипторхидизъм не могат да бъдат излекувани, но операция позволява само защита на пациента от дегенерацията на извънматочна тялото.

Задействат пациенти преминават повторно проверени на възраст от 13-16 години, за да се тества функцията на андроген. В случай на неуспех на последното трябва да се прилага horiogonichesky гонадотропин и тестостерон.

Превенция на болестта е да се елиминира инфекцията токсичен и психични фактори, които влияят отрицателно върху плода онтогенезата.

Тя не причинява загуба на крипторхизъм увреждания.