лечение Kienbock заболяване, симптоми и диагностика

болест Kienbock е патологичните промени в кост сърповиден отмиране когато то е резултат на травматично малация (омекотяване тъканна некроза или дегенерация). За първи път болестта е диагностицирана през 1843 от австрийския рентгенолог kienbock, че е дала името на болестта. Понякога по-нататък остеонекроза на сърповиден костите, остеопороза, травматично, хронична остеит или osteohondropatija. Като правило, болни мъже на възраст 20-40 години, десния, се влияе много по-често.

Причините за болестта

Етиологията на заболяването не е напълно изяснен, като сърповиден костни заболявания на кръвообращението, могат да бъдат предизвикани от различни фактори. Често болестта Kienbock развива в резултат на нарушения на венозната и артериална кръв поток, както и индивидуалните характеристики на структурата на костната тъкан (скъсяване). Понякога болестта е предизвикана от подагра, церебрална парализа, и форма сърповидна анемия.

Местоположение карпусът в горната (дисталните) и по-ниски (близки) редици

В допълнение, процесът на заболяване може да бъде причинено от стрес засилено на горните крайници на пациента, особено в ставата на китката. Това се дължи на факта, че костта е полумесец (между радиуса и чадъроцветен). Симптоматика постепенно се увеличава.

В системното наранявания и повреди на костта е налице намаление на кръвоснабдяването на засегнатия крайник, увреден храна и минерална костна загуба, които осигуряват здравина на костите. Когато натоварването на китката продължава разбивка сърповиден кост може да се образува, което неизбежно води до неговото разрушаване и деформация.

Фигурата показва скъсяването на лакътната кост, е в състояние да причинят заболяване kienbock

симптоматологията на заболяването

Основният симптом на заболяването се увеличава асептична некроза на костите сърповиден, придружени от остра болка в китката, утежнява от физическа активност.

Симптоматиката развива в зависимост от стадия на заболяването:

• сърповиден кост е счупена в кръвоснабдяването, което е опасно вероятност от фрактури;
• във втория етап на заболяването в резултат на циркулаторна недостатъчност възниква (втвърдяване) втвърдяване на кости. В този случай, е възможно разпадането на костта, когато той рязко намалява по размер и се разпада на малки фрагменти, които са в състояние да мигрират;
• с етап четири на заболяването има увреждане на развитието на прилежащата кост и артроза на китката.

Когато рентгеново изследване разкри, кокалеста деформация и сплескване аксиално с скъсяване в диаметър. Налице са неравни контури на костта, и в центъра има малък осветление, съответната област на костната резорбция. Много често това стеснява съвместно пространство, което показва развитието на деформиране остеоартрит.

В допълнение, изображението може да се определи чрез признаците на образуването на фалшиво съвместно в сърповиден кост и патологични фрактури. Когато една съмнителна диагноза се препоръчва извършване на ядрено-магнитен резонанс.

диагностика

Обикновено в началото на заболяването, за да се установи точната диагноза без по-нататъшно извършване на всички необходими процедури, е изключително трудно. Най-често пациентите се оплакват от наличието на болка в китката, което засили по време на тренировка.

В първия етап на kienbock на диагнозата на заболяването включва събирането на анамнестични данни и след това проверете. Палпиране болезненост в проекция области сърповиден кост. Ако е необходимо, се определя редица допълнителни изследвания, като CT (компютърна томография) в различни проекции и рентгеново изследване.

Въпреки това, има малък нюанс: първите признаци на заболяването се откриват след 2-3 месеца след началото на възпалителния процес, който предотвратява своевременно лечение.

Тактиката на лечение

лечение остеонекроза се дава с етапите на заболяването на заболяването. Първият етап се практикува консервативна терапия, която осигурява обездвижване на ставата на китката с помощта на мазилка или шини гума. Средната продължителност на носенето им е 3-3,5 седмици. Това време е достатъчно за възстановяване на притока на кръв в сърповиден кост, а в началото на регресивна състояние.

Long гума за обездвижване на ставата на китката се използва като от началото на лечението

Когато обездвижване ефективна терапия се спре и пациентът е изпратен за повторно рентгеново изследване, което се провежда на всеки 1,5-2 месеца. При определяне на напредъка на имобилизация на заболяването се извършва отново. Освен това, Вашият лекар може да реши да извърши физиотерапия дейности, включително новокаин блокада, сероводород бани и кал, но е важно да се помисли, че въпреки положителните ефекти от тези методи, тяхната ефективност не е научно потвърдено.

Подобряване на притока на кръв насърчава използването на затоплянето на компреси и парафин. В този случай, когато всички мерки са неефективни, въпросът за бърза интервенция.

хирургично лечение

В зависимост от стадия на заболяването, операцията може да се извърши по няколко начина:

Revaliskulyatsiya

Можете също така да се чете:

Методи за лечение stiloidita

Хирургическата интервенция се извършва с помощта на най-новите микрохирургични техники. В началния етап провеждане revaliskulyatsii препоръчва заболяване. За тази взети частичен участък на костите на предмишницата (включително съдове), който след това се трансплантират в полумесец.

В допълнение, често се извършва трансплантация на костната тъкан с помощта на костите остъргване лунен допълнително пресаждане здрави част заедно с съдове. В периода на рехабилитация изисква пълно обездвижване на оперираното кост поне 1-1,5 месеца. Пълното възстановяване на костната функционалност отбелязва след 1,5-2 години.

В сложен курс на заболяването, което е съпроводено с липсата на положителни динамика, микрохирургическа лечение на заболяване kienbock неефективно. В този случай, костните тъкани загубят жизнеспособността и напълно отстранен (ексцизия).

корекция остеотомия

Когато причината за заболяването се превръща в скъсяване на лакътната кост, има силен натиск върху други кости, то е опасно за остеонекроза. В този случай е показано декомпресира операция, насочена към нормализиране на разпределение на товара върху ставата на китката. Тази процедура позволява да се спре развитието на заболяването с последващо нормализиране на функционалност на сърповиден кост.

Arthrodesis на ставата на китката

Моля, имайте предвид, че няма метод за лечение, включително операция, не може да осигури пълно облекчаване на негативните симптоми. В сложни случаи с увреждане на съседни костна и ставна развитие на артрит, които изискват артродеза, е пълното отстраняване на съвместни и фиксиране на кости със специални плаки и винтове. Въпреки факта, че пациентът губи анатомичен мобилност в управлявана става, като ви позволява да се отървете от мъчителните болки.

При лечението на болестта kienbock доста трудно да се направят окончателни заключения като почти пълно възстановяване е възможно. съвместен деформация може да прогресира, което увеличава риска от нараняване и функционалност разстройство в резултат на съвместно физическо натоварване.

Освен това е важно своевременно да се потърси помощта на опитен квалифицирани специалисти, които имат доста добри познания за анатомията и радиографичен метод въз основа на характерните симптоми за да се установи точната диагноза.

В сложно, а също и най-късно търсят медицинска помощ само начин за борба с покачване симптоматиката е операция, последвана от продължителна рехабилитация.