лечение Ендофталмит, симптоми, причини - трябва да знаете

ендофталмит

Ендофталмити - малък възпаление на структурите на окото, в което ексудат на гноен натрупва в стъкловидното тяло или импрегнира цялата обвивка на очната ябълка. Заболяването може да възникне тип огнище ограничена в окото или дифузно процес. Основният риск на ендофталмит е, че развитието на процеса на гнойни заболяване може да излиза извън рамките на очната ябълка и да предизвика появата на сепсис или менингит.

На очната ябълка се състои от три слоя - външен, средната и вътрешната. Външната обвивка на окото, на свой ред, се състои от склерата и роговицата. Склерата, също наречен протеин очи, силна непрозрачен външен капсулата око в предната част от него преминава в прозрачния роговицата. Това е 5/6 от външната мембрана на окото. Това е много нервни окончания и кръвоносни съдове, и тя е монтирана 6 околомоторна мускули. Роговицата - прозрачна обвивка, която покрива предната част на очната ябълка. Това е част от оптичната система на окото, най-изпъкналата част от него, то има голяма сила на отражение. Кръвоносните съдове в него отсъстват. Зад роговицата е предната камера.

Средна обвивка се състои от ириса, цилиарното тяло и хориоидни. Iris се намира зад роговицата и служи като диафрагма очи. В центъра му има кръгла черна дупка - зеницата, през който преминава светлината. Диаметърът на зеницата на ириса се регулира в зависимост от интензивността на цвета. Тя рисува ирис меланин, от количеството на пигмента зависи от цвета на човешкото око. Пигменти предпазва очите от прекомерна слънчева светлина. По периферията на ириса влиза в тялото на ресничките, в която се помещава цилиарния мускул променя кривината на лещата. За цилиарното тяло е хороидеята, но това може да се види само с офталмоскопия. Той е отговорен за силата на ретината.

Вътрешната обвивка на очната ябълка е най-тънкия - ретината. Тази част от нервната система. Състои се от пръчки и конуси. Пръчиците са разположени в периферията на ретината, те са отговорни за възприемането на светлината. Шишарки са концентрирани в центъра - в макулата. Те са отговорни за възприемането на цветовете. Нервни влакна, простиращи се от нервните клетки, образуващи зрителния нерв.

Между леща и ретината е стъкловидното тяло - ясно желеобразна субстанция, която дава формата на очната ябълка и тон, осигурява светлина провеждане, участващи в метаболизма на вътреочното.

Ендофталмит е причинена от инфекция на очната ябълка. Това може да се случи в рани на окото, при контакт с инфекция по време на операция, корнеална язва, когато перфорирани. Много по-малко заболяване възниква, когато микроорганизми плаващите с кръв от възпалителни огнища, разположени в други органи или гнойни процеси в тъканите на окото. Допълнителни рискови фактори за това заболяване - диабет, отслабена имунна система, тежки хронични заболявания.

Има случаи, когато ендофталмит, разработени в рамките на няколко месеца или дори години след операцията на окото или наранявания.

Лечение на чуждо тяло в окото тук

класификация

Има няколко разновидности на ендофталмит:

гноен ендофталмит - остър гноен възпаление на очите мембрани, придружено с образуване на абцес в стъкловидното тяло;
гъбична ендофталмит - обикновено се развива при Candida ретинит увеит, или при хора с отслабена имунна система, след продължително лечение с антибиотици, пациенти с дългосрочна катетеризация, употребяващи наркотици;
постоперативна ендофталмит - започва внезапно, известно време след операция на очите, когато болката и възпалението е отишло в упадък;
травматично ендофталмит - възниква поради травма на очите;
fakoanafilaktichesky ендофталмит - автоимунно стерилен, т.е. появи без патогенна микрофлора, възпаление, причинени от освобождаването на протеини лещи. Разработва след операция, травматично или спонтанна руптура на обектива.

Ако диагностицира рано ендофталмит и правилно да го лекува, визията може да бъде спасен. Разбира се, че няма да е толкова добър, колкото и преди. И ако отлагате, може да се развива панофталмит, често завършваща със смъртта на очите и слепотата. Все пак основната опасността от това заболяване - че гнойта може да се разпространи извън очната ябълка. В този случай, може да се развие сепсис или менингит.

Разработване ендофталмит обикновено е 2-3 дни и се характеризира с болка в очите, зачервяване, рязко влошаване на зрението. В някои случаи, визията на пациент с ендофталмит може да бъде сведен до нула.

Има и други симптоми на ендофталмит:

подуване на клепачите и конюнктивата;
наличие на гной;
образуване на абцес в стъкловидното тяло;
намаляване на вътреочното налягане

С развитието на ендофталмит може да предизвика екзогенни причини и различни ендогенни фактори.

Екзогенни инфекции вътреочните тъкани са предимно свързани с проникващи наранявания на очите (95-97%), операциите на очната ябълка (2-4%), перфорирани гнойни роговични язви, инфектирани изгаряния на очите. В структурата на механично увреждане на окото, придружен от Ендофталмит на развитие преобладава детските травми (40%), производството (30%) и животновъдството (25-50%) наранявания. Проникване в чуждото тяло око значително увеличава риска от ендофталмит. Следоперативна ендофталмит често се развива в резултат на катаракта екстракция с заднокамерна вътреочна леща имплантиране.

Когато екзогенен око инфекция изолира първичен и вторичен микробна инвазия. В първия случай, микробите да влязат в по-дълбоките структури на окото по време на проникване травма или инвазивен и възпалителна реакция се развива през първите 2-3 дни. В средното инвазия на микробна инфекция се развива в по-късните периоди поради недостатъчно лечение първичен рана, неговата празнина, смачкване ръбове и т. Н.

Ендогенен механизъм развитие ендофталмит среща в 1-2% от случаите и е свързана с хематогенен дрейф на микробни патогени в капилярите на ириса и цилиарното тяло отдалечени от възпалителни огнища в тялото: за циреи, абсцеси, флегмон, синузит, тонзилит, пневмония, остеомиелит, сепсис, менингит, бактериален ендокардит и сътр.

Активатори на екзогенни и ендогенни ендофталмит разнообразен. Най-често, когато бактериологично изследване разкри, стафилококи, стрептококи, коринебактерии, Протей, Haemophilus инфлуенца, Pseudomonas Aeruginosa, Neisseria, Enterobacteriaceae, Klebsiella, пневмококи и високо поли-микробна асоциация. Опасни вид е гъбична ендофталмит, които могат да бъдат причинени от повече от двадесет видове гъби (akremonium род, Candida, Aspergillus, tsefalosporium, Neurospora и др.).

Патогенезата на ендофталмит с екзогенен инфекция многостранен. В случай на нарушение на целостта на роговицата или склерата микроорганизми проникват в стъкловидното тяло, където се размножават безпрепятствено. Тя формира вътреочна огнище на инфекция, която се разпространява бързо, всичко на окото. На свой ред, нарушена имунна изолация око придружени автоимунно възпалително отговор, водещ до резистентност отслабване инфекция и агресивен поток panoftalmita и ендофталмит.

Получената гноен ексудат води до увеит, разтопи и вкара съдови мембрани, за да се образува капсулирането е закотвена. Shvartoobrazovanie впоследствие предизвика сцепление отлепване на ретината и с изхода на хипотония и атрофия на очната ябълка.

В септичен ендофталмит - масивна обща и местна противовъзпалителна терапия с антибиотици в комбинация с сулфонамиди и osmotherapy. Локално прилага под конюнктивата на бензилпеницилин натриева сол дневно 200 000 IU стрептомицин калциев хлорид комплекс monomitsin 100,000 IU или 50,000 IU, 20- 40 мг гентамицин сулфат 50-100 мг ампицилин, 10 мг карбеницилин динатриеви соли, цефалоридин 50 мг, 5 мг полимиксин в сулфат, 50 мг, канамицин 40 мг на тобрамицин. Тези антибиотици се използват също и ретробулбарен (parabulbarno).

Общото лечение е назначаването на големи дози антибиотици. Интрамускулно прилага бензилпеницилин натриева сол 250 000 единици на всеки 4 часа, в комбинация с 500,000 единици стрептомицин сулфат, 2 пъти на ден (в размер - до 10000000-15000000 IU бензилпеницилин натриева сол и 5000000-8000000 IU стрептомицин сулфат), 4% разтвор на гентамицин 40 мг дневно; интравенозно - бензилпеницилин натриева сол, ристомицин сулфат.

Вътре препоръчва еритромицин 0.25 гр, метациклин хидрохлорид 0.3 д, 0.5 грама на хлорамфеникол, 0.25 г ампицилин, оксацилин натриева сол 0,25 грама; сулфонамиди: sulfadimezin 1гр 4 пъти на ден, sulfapiridazin-натриев 2 грама на 1 ден и 0.5 до 1 гр в следващите 5-7 дни; IV - 40% разтвор на хексаметилентетрамин 5-10 мл дневно (12-15 инжекции). При първоначалните събитията от травматично ендофталмит, препоръчани от промиване с парацентеза на предната камера с разтвор на натриева сол на бензилпеницилин (100,000 единици) и стрептомицин калциев хлорид комплекс (100,000 единици) се разрежда в 10 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Тя се използва и кортикостероид, детоксикация, облекчаващо и резолюция терапия. Извършва хирургично отстраняване на руо-инфилтриран с стъкловидното тяло на окото, докато измиване р-рами антибиотици.