Кърлежи тиф или тиф - симптоми и заразяване

Треска - остро фебрилно заболяване, което се среща в повече от една форма. Независимо от разнообразието от тиф, болест, причинена от рикетсиал инфекция, която е ендемична в много части на света, или се придобива форма. Вторият вариант се предава на хората чрез въшки, бълхи и кърлежи от болни хора и дребни бозайници като плъхове, котки и катерици.

Има два основни типа на заболявания - и ендемични тиф (или миши) тиф. Петнист тиф е сериозно заболяване, което е исторически свързана с огромния брой на смъртните случаи, най-вече по време на война и лишения. Днес, треската не се счита за опасно заболяване, защото на ранна диагностика и навременно лечение.

Tsutsugamushi - друга форма на тиф, която не се намира на нашия континент, но и предава от паразити.

Патогени тик ricketsiosis

агент причинител на коремен тиф видове, които са в състояние да се предава от кърлежи и други артроподи са рикетсиозната бактерии, които в областта на науката са Грам coccobacilli. Това задължи вътреклетъчни паразити, които са способни да инфектират повечето топлокръвни животни, включително плъхове и мишки:

• Rickettsia prowazekii причинява кърлежи петниста треска - тежка форма на болестта, която се простира предимно въшки, въпреки че патогенът може да се предава чрез ухапване от бълхи и кърлежи на летяща катерица.
• Rickettsia Typhi причинява ендемични или миши тиф, предавани от кърлежи и бълхи. Терминът "ендемична" е приложим за тази форма на заболяването, тъй като животните са резервоар заболяване в определена географска област.
• Rickettsia Felis - коремен котки.
• Пристъпно треска (Brill-Zinsser заболяване) настъпва, когато латентна инфекция се активира и се развива в около 15% от повтарящи се случаи. Това може да доведе до нова епидемия от инфекция от ново поколение въшки и акари.
• Tsutsugamushi нарича Orientia tsutsugamushi, което не е класифицирано като тиф. Въпреки това, по време на развитието на заболяването и е много подобен на тиф.

Бактериите, които причиняват ендемична и петнист тиф не се предава директно към ухапване от паразити. Най-често патогена влиза в тялото на техния екскременти в драскотини, причинени от надраскване.

Разпространението на коремен тиф

Свързани с резервоари треска Р. prowazekii е описан в Етиопия, Мексико и Бразилия. Петнист тиф се счита за потенциален bioterror и като оръжие е бил тестван в бившия СССР през 1930.

Ендемични или миши тиф - лека форма на болестта в сравнение с кърлежи петнист тиф на. Тази болест се среща по целия свят - в умерен климат, обикновено през летните месеци и в тропическите страни - през цялата година. Бездомник, бедност и ситуации, които допринасят за по-тесни контакти между плъхове и хора допринасят за разпространението му.

Tsutsugamushi е ендемична в региона със същото име във формата на триъгълник, чиито върхове са на юг, Югоизточна Азия и Тихия океан. Територията се простира от болестта в Япония и Източна България до Индия и Пакистан, през Югоизточна Азия и Океания в Соломон море и северната част на Австралия. В развиващите се страни, болестта остава широко разпространена, особено в северната част на Тайланд и Лаос. Има около една четвърт от всички възрастни показват симптоми на заболяването и честотата продължава да расте. Кърлежите са особено разпространени в районите на храсти, които са богати на тези страни.

Клинични признаци на заболяването

Като цяло, всички разновидности на кърлеж ricketsiosis имат подобни симптоми, но има разлика. Обривът на тиф първоначално често се нарича розово, но тъй като се появява първият симптом само на светла кожа. На следващия етап - бланширане обрив, а по-късно, тя отново се оцвети в червено и тъмно. При тежки случаи, треска, хеморагична където елементите са видими, често развиват кървене в кожата (петехии).

петнист тиф

Инкубационният период е 10-14 дни, след което последните за около две седмици по принцип симптомите, и могат да включват някои или всички от:

• Предупредителен неразположение продължава 1-3 дни.
• Силно главоболие.
• Треска (40 ° С) в продължение на две седмици.
• Миалгия. Пациентите често се поза, напомняща на клекнал.
• Фотофобия и неврологични разстройства (гърчове, объркване, сънливост, кома и загуба на слуха).
• Гадене, повръщане и диария.
• Болки в ставите.
• Болки в корема.
• Кашлица и кихане.
• Обрив, който обикновено се развива през първите 4-7 дни от заболяването обикновено започва с гърдите си. В допълнително се разпростира до мишниците и центробежно на крайниците.
• Хипотонията.
• Брад.
• Периферни гангрена и некроза.

Той се появява по лицето, дланите и стъпалата, но тя може да покрие останалата част от тялото. Пациентите могат да покажат допълнителни симптоми като петехии, делириум, ступор, хипотония и шок, които могат да предизвикат смърт. Петехнални обрив и става много по-тъмно в продължение на 1-2 дни. Пурпура се случи в една трета от пациентите.

Пристъпно треска (Brill-Zinsser заболяване) е кърлежи пристъпно температура и се влива клинично по-мек от форма епидемия.

Ендемични тиф

Инкубационният период на коремен ендемична продължава 1-2 седмици, средно на 12 дни, след което симптомите се появяват около две седмици. Те включват:

• Плътни червени обриви започва на гърдите. Тя се развива в 80% и 20% от пациентите със светла кожа тъмнокожи.
• Много висока температура в продължение на две седмици.
• Гадене и повръщане.
• Болки в корема и диария.
• Суха кашлица.
• Главоболие.
• Болки в ставите.
• Болки в гърба.
• Около 10% от тези пациенти, които отидоха в болницата, отбеляза остра бъбречна недостатъчност и проблеми на дихателната система.
• Има малка вероятност на неврологични заболявания, включително променено съзнание, атаксия и гърчове.

tsutsugamushi

Инфекция на tsutsugamushi обикновено се самоограничава, но понякога то може да бъде много сериозен и да доведе до смърт. Смъртност в присъствието на лечението варира от 4-40%.

Инкубационният период е до десет дни. Общи характеристики:

• Папулите, последвани от черен краста в областта на кърлежи ухапвания, бълхи и въшки.
• Треска.
• Главоболие.
• Миалгия.
• Кашлица.
• Стомашно-чревни симптоми - болки, повръщане.
• Подути лимфни възли.
• Макулопапулозен обрив.

По-опасни форми на заболяването също могат да причинят:

• Енцефалит.
• Интерстициална пневмония.
• Коагулопатия.
• Дисеминирана интравазална коагулация.
• Полиорганна недостатъчност.

Свързани заболяване и лечение

Рикетсиал и тясно свързаните с кърлежи инфекции могат да доведат до редица други заболявания:

• MSF (петнист тиф). Най-често страдат от Европа и Африка.
• Ерлихиоза.
• Q-треска.
• Bartonella.

Rickettsia принадлежат на бактерии, така че те са много крехки организми към антибиотици. За подозира терапия болест показва умерена или висока доза орално тетрациклин или доксициклин.

tsutsugamushi лечение също се лекува с помощта на доксициклин, хлорамфеникол, въпреки че се използва в по-тежки случаи. Във връзка с рикетсиал развие резистентност към някои антибиотици, малко по-различна е ситуацията в Тайланд, където азитромицин остава в сила. Азитромицин е безопасна за бременни жени и деца. При лечението на фаталност tsutsugamushi на фона назначаване на лекарството пада до по-малко от 2%.

Също така за лечение на кърлежи рикетсиал следните условия трябва да бъдат изпълнени:

• Пациенти с петнист тиф може да се наложи по-сложни антибиотици и кислород.
• Антибиотиците трябва да започнат възможно най-скоро, като правило, на серологично потвърждение на диагнозата. Повечето пациенти се подобри драстично в рамките на 48 часа след началото на лечението.
• Хлорамфеникол е ефективен като допълнителни схеми.
• Антибиотично лечение продължава в продължение на пет дни по време на хода на заболяването, или в рамките на 2-4 дни след понижаване на температурата.
• Една алтернативна стратегия по отношение огнища е да се възложи пациенти с единична доза от 200 мг доксициклин, въпреки че може да има по-висок риск от повтаряне на този подход.
• При пациенти с тежка, остра форма на болестта, лечението трябва да се придружава от интензивна терапия с подходящи мерки за подпомагане.
• Повтарящите случаи на тиф, обикновено лекуват с един допълнителен курс на антибиотици.

Усложнения и прогнози

Усложнения след кърлежи рикетсиозната заболявания обикновено са много тежки и провокирани влиянието на патологични процеси в централната нервна система, опорно-двигателния апарат, сърдечно-съдовата, белодробната система, кожата и бъбреците.

• Хиповолемия.
• Електролитни нарушения.
• Периферни гангрена.
• Вторичните инфекции, особено от бактериална пневмония.

Без лечение, смърт може да възникне в 10-50% от пациентите с кърлежи тиф петнист тиф, 4-40% - с tsutsugamushi и около 2% - с ендемични тиф.

Що се отнася до перспективите, неусложнени случаи се диагностицират и лекуват своевременно много добре, обикновено се дължи на пълното възстановяване.

Сложните или забавени версии имат по-висок риск от усложнения, но това все още е като цяло добре излекувани, в зависимост от степента на съпътстващи заболявания и имунната система на пациента.

Преди появата на антибиотиците смъртност тиф достигна 60%. Най-високата смъртност се наблюдава при възрастни, особено пациенти в напреднала възраст и недохранване.

Предотвратяване на кърлежи рикетсиал

Срещу кърлежи петниста треска, кърлежи пристъпно треска не се разработи ваксина или специфични химиопрофилактика. За да се избегне инфекция трябва да избягват ендемични райони и хората се тълпят.

• Пет лечение е необходимо да се изкорени бълхи.
• Седмични дози от доксициклин са показани като профилактика в ендемични области.
• Ризи с дълъг ръкав и дълги панталони трябва да се носят в ендемични райони и редовно обръщат внимание на личната хигиена на качеството.
• Когато вода и гориво в недостиг, инсектициди могат да бъдат използвани за лечение на дрехи, например, 0.5% перметрин. Едно лечение е достатъчно, ако не се очаква повторно заразяване. Такова лечение осигурява защита в продължение на шест седмици, което е много ефективен в места, които са богати на акарите.

Пълното премахване на тиф може да не е възможно поради характера на ученето през целия заразяване с R. риск prowazekii активиране. Контролните популации от кърлежи и други хапещи членестоноги може да намали общата честота на ендемична тиф.

Инактивирана ваксина, която предлага частична защита срещу Р. Prowazekii, е на разположение в миналото, но това не се препоръчва в този момент. ДНК ваксини са в процес на развитие.

В районите, където коремен тиф е ендемична е намерена или наблюдава тиф епидемия, трябва да се положат усилия за лечение на домашните животни, за да ги отърве от бълхи. пациенти облекло трябва да се изхвърлят или три часа се вари.

Кърлежи пристъпно треска и тиф са особено опасни за туристи. Поради това, че ваксината не съществува, и на имунната система, като правило, винаги по-слаба, посетете горещи страни със значителен риск да хванат смъртоносна болест, както и с лоша прогноза.