Крипторхизъм, урология, болести, медицина, здраве, болест, секс

cryptorchism

1. Обяснете разликата между крипторхизъм и тестисите ектопия.

Ако крипторхизъм тестис е по време на нормалния ход на пропуск, ако не се получи в скротума. Когато има нормална извънматочна тестис пролапс чрез външен ингвинална пръстен, но движението си след това се случи, след което е ектопично. Възможно е на мястото на яйцата в пери-nealnoy, prepenalnoy напречната скроталната, бедрена, пъпна и региони.

2. В случаите, когато често се намират на крипторхизъм на тестисите?

В ингвинална гънка.

3. Каква е честотата на възникване на крипторхизъм при раждането?

В доносени бебета - 3,4%, при недоносени бебета - 30%.

4. Може да възникне спонтанно пропуск на тестисите крипторхизъм?

Да, но само през първата година от живота (в повечето случаи пропускът се случва в първите три месеца). Приблизително 74% от доносени деца с крипторхидизъм и 95% от преждевременно родени бебета с крипторхидизъм, тестисите пролапс спонтанно.

5. Каква е нормалната механизма на пропускането на тестиса?

Има няколко теории. Средна бездействие на яйца, разбира се, може да се дължи на няколко фактора, но най-често е свързано с влиянието на следните пет:

1. Traction надолу поради gubernaculum testit (диригент яйце).

2. Разликите в скоростта на растеж на тялото в сравнение с семенната връв и gubernaculum testit.

3. Увеличаване на абдоминално налягане избутва яйцето през ингвиналния пръстен.

4. развитието и съзряването на епидидима.

5. Ендокринни фактори.

6. Колко важно е идентифицирането на хипоспадия комбинира с крипторхизъм?

Това увеличава вероятността като интерсексуалните. При жени с вродена надбъбречна хиперплазия може да се намери хипоспадия и осезаеми половите жлези и от двете страни, при мъжете със смесено гонадна дисгенезия може да открие хипоспадия и undescended половите жлези на едната или двете страни. Разбира се, много деца с хипоспадия и крипторхизъм не са интерсексуално пациенти.

7. Какво е яйцето на прибиращо?

Прибиращ яйце - това е нормално яйце. В действителност, този термин се описва състояние изкуствено създадена ситуация в кабинета на лекаря. Когато са замразени бебе или уплашен активира кремастеричната рефлекси, и може да бъде временно удължаване на скротума на тестисите. Деца с хиперактивност кремастеричната рефлексите (или деца, които са били минусови или уплашени), могат да бъдат сбъркани с пациенти с undescended тестисите.

8. Как да се разграничи прибира тестис undescended тестис от?

Следните разпоредби се показват наличието на подвижен тестис:

1. Родителите казват, че когато детето е спокойна (особено в топла вана), тестисът е в скротума.

2. Яйцето може да се направи в скротума, а то поне за известно време, може да е в скротума, без напрежение.

3. Половината от скротума с разследвани страна е добре развита.

4. Няколко проучвания, проведени последователно, в рамките на няколко месеца може да изясни противоречивата ситуация.

5. терапия хормон.

9. Какво е лечението най-често се използва за undescended тестис?

10. Това, което се използва хормонална терапия?

Прехвърляне на човешки хорион гонадотропин (HCG), съгласно 5000-10000 единици инжектирани в продължение на 2-4 седмици се използва за стимулиране на тестикуларни пропуски без операция. Гонадотропин-рилизинг хормон (GnRH) под формата на назален спрей се използва в Европа, но в САЩ не се допуска използването му.

11. Как успешно хормонална терапия?

Различията в мненията по този въпрос отдавна. Според някои източници, честотата на успешно лечение варира от 6 до 70%. Истинската честота най-вероятно е в диапазон 10-20%. Очевидно, успеваемост високо пречиствателни се дължат на включването в изследването на голям брой пациенти с прибиращи се тестиси, които са известни като реагира добре на лечението на HGT.

12. Какво е значението на ядрено-магнитен резонанс, Кънектикът и ултразвук при определяне локализацията на не-осезаем тестис?

Много малка. Диференциалната диагноза на не-осезаем тестис - тестис в корема или отсъствието на тестис. Ако проучване осигурява изображения определят абдоминално тестис оперативно лечение. Поради факта, че нивото на фалшиво отрицателни резултати за всеки един от тези методи е висока, неуспешен опит да се получи едно яйце образ доказва негово отсъствие. По този начин, пациенти с отрицателни резултати от тези изследвания също изисква хирургично лечение. От проучванията, за да получите снимки, които не оказват влияние върху тактиката на пациентите за управление, те не се показват.

13. Какво е биохимичен тест се използва за потвърждаване anorchia пациент с двустранни неосезаемо тестисите?

Кастрирано серумните нива на тестостерон след стимулация с HCG.

14. Как е възможно да се установи местонахождението на не-осезаем тестис?

По време на операцията. Изключително ефективно изпълнение lapar-спектроскопия, обаче, в някои случаи, висока интраабдоминална разположен тестис не може да бъде намерен.

15. Ако са разположени твърде висока в рамките на корема тестис е намерен с лапа-ROSCOP, какви са възможностите за по-нататъшно лечение?

1. Експресна orchidopexy когато съдовете са достатъчно дълги, за да се извърши тази операция.

2. Лапароскопски лигиране на тестисите артерия, която стимулира увеличаване на обезпечение съдове. Шест месеца по-късно на тестисите артерия се пресичат и да влоши яйцето по отсечка, състояща се от обезпечение съдове. Тази операция двустепенен е описан за открита намеса, докато той се нарича orchiopexy "Фаулър-Стивънс" (Фаулър-Stephens).

3. Лапароскопски орхиектомия, която се изпълнява, ако видим с просто око структурата на яйце счупени или ако пациентът е достигнал пост-пубертетна период и има нормална контралатерална тестис.

16. Какво трябва да се направи, ако откритите сляпо завършващи съдове лапароскопия и семепровода?

Наличието на сляпо завършващ съдове анорхидизъм потвърждава диагнозата, и нищо повече не трябва да се вземат.

17. Какво трябва да направя, ако се открие лапароскопия сляпо завършващи семепровода и съдовете не са определени?

Слепи край семепровода не е потвърждение на анорхидизъм на диагноза. Трябва да се намери на съдовете. В случаите, когато това не е възможно, той показва изпълнението на отворен одит, за да се изключи наличието на тестиси интраабдоминална, което не е открит по време на лапароскопия.

18. В лапароскопия определя семепровод и съдове навлизат във вътрешния пръстен на ингвинална канала. Описва възможно по-нататъшно лечение.

Ако пациентът има херния, че е възможно undescended тестис е във вътрешния пръстен на ингвинална канала. Тези яйца могат да влизат и излизат от стомаха (т.нар взирайки яйце), което води до невъзможност за палпация по време на физическа проверка. Палпация през ингвиналния канал по време на лапароскопия насърчава експулсиране на яйца в коремната кухина, където може да се види. Във всеки случай е показано редакция ингвинална гънка.
Ако яйцеклетката не може да се напипва и вътрешния ингвинален пръстен е затворен, пациентът може да бъде на разположение изчезващата тестис. Това се случва, когато яйцето е пропуснат за вътрешния пръстен на ингвинална гънка и след това изчезва, тя може да се дължи на усукване в пренатален период. Някои детски уролози смятат, че в този случай не се нуждае от преразглеждане на ингвинална гънка. Други експерти смятат, че е необходимо за отстраняване на остатъци от атрофия на тестисите, които могат да съдържат няколко осъществими семенните каналчета, които имат злокачествен потенциал преразглеждането на ингвинална гънка.

19. Името на четири усложнения от undescended тестис.

1. рак на тестисите се среща около 10 пъти по-често при пациенти с undescended тестисите. Най-висок риск при пациенти с интраабдоминални намира тестисите.

2. тестисите усукване е по-често с undescended.

3. Отворете ргосеззиз вагиналис на перитонеума (херния) се среща в почти всички случаи, обаче, тя се открива клинично рядко.

4. стерилитет може да се развие, особено при пациенти с двустранни undescended тестисите (70% са стерилни).

20. Какво е туморът най-често се развива в тестисите с крипторхизъм?

21. Има ли риск от развитие на тумор от контра тестис?

Да. В 20% от случаите на тумора при пациенти с едностранна крипторхизъм се развива в обратна страна тестиса. При пациенти с двустранна крипторхидизъм и рак на тестисите имат 15% риск от развитие на тумори в контралатерален тестисите на. Ако двата тестиса се намират интраабдоминално, този риск е 30%. "

22. Защо е важно да се открият тестисите усукване, когато undescended при възрастни пациенти?

Повече от 50% от тези тумори се засича. Тази диагноза трябва да се подозира при пациент с болки в корема и проекция с полупразна скротума.

23. функция контралатерална тестикуларна Do е нормално при пациенти с едностранна крипторхизъм?

Не. В обратна страна тестиса се определя от значително намаляване на броя на сперматозоидите, придружено с известно намаляване на клиничната плодородие.