Крипторхизъм - лечение

Крипторхизъм - вродени аномалии, в която бележките undescended един или двата тестиса в скротума. По този начин едно яйце (или яйца) могат да отседнат в коремната или ингвинална гънка. Съвсем буквално, терминът "крипторхизъм" означава "скрит яйце".

Оптималната възраст за лечение на крипторхизъм сега се счита за 2 години.

Засега няма консенсус относно избора на вида на лечение на крипторхизъм. Много лекари, адвокати на крипторхизъм ендокринна теория, се смята, че хормоналната терапия трябва на първо място. Въпреки това, повече от две десетилетия опит в прилагането на хормони показват, че фармакологично лечение на крипторхизъм неефективно.

За хормон понастоящем прилага хорионгонадотропин (horiogonin, прегнил). Той обикновено се предписва при 500 - 1000 IU за деца на възраст под 10 години, деца над 10 години - 1500 U с 2 - 3 пъти в седмицата. Ако се получи положителен резултат за 3 месеца, повторете лечението.

Когато провала на консервативно лечение и при липса на противопоказания за употребата му препоръчва хирургия - orchidopexy.

Orchidopexy извършва на не повече от 3 - 4 години.

Методи за хирургично лечение на крипторхидизъм са разделени в две групи:

работа с една фаза на смесване яйца с фиксиране към стената на скротума (Соколова техника - Грос, Шумахер - Petrivalskogo)

Dvuhmomentnoe яйце изпадащите с фиксирането му към лата фасцията.

Противопоказания за операция са тежки съпътстващи заболявания на кръвосъсирването нарушения.

Ще опишем един от най-често използваните методи операция с крипторхидизъм, една стъпка операция (с Schumacher - Petrivalskomu).

Операцията се извършва под обща анестезия. Първоначално извършва разрез в слабините, на страната на neopustvishegosya яйца. Започва се с разрез, успоредна на ингвинална сухожилие. Той отвори ингвинална канал и в него са undescended тестис. Освен разрез в скротума. Разпределени своята черупка. След това яйцето се спуска в скротума и се зашива към стените на един от скротума, за втория си обвивка - месести черупка. Операцията се завърши пластмаси ингвинална херния канал като.

Наскоро въведена и ендоскопски методи за хирургично лечение на крипторхидизъм.

В момента, с бързото развитие на ендоскопски хирургични процедури, лапароскопия не е пощаден и крипторхизъм. Лапароскопска хирургия успешно изпълнена в клиники в Израел.

Лапароскопска хирургия има предимството, че по-малко увреждане на тъканите, свързани с все по-малко усложнения след операцията и по-кратък курс на рехабилитация период.

След операцията пациентът получава антибиотици и болкоуспокояващи. Конците обикновено се отстраняват на 10-ия ден след операцията.

Усложнения операция orchidopexy

Усложнения на операция за крипторхизъм:

неподходящо място на тестиса (наблюдавана при 10% се използват такива)

тестикуларна атрофия (5% се наблюдава в оперирания поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове),

невнимателно повреди семепровода (1 - 2% от опериран)

orchiepididymitis - възпаление на тестисите и епидидима,

Усложнения на лапароскопски методи за лечение на крипторхидизъм:

preperitoneal емфизем - акумулиране на въздух в мастната тъкан на перитонеума,

пробиване игла вътрешности, чрез които се въвежда въздух,

увреждане на кръвоносните съдове

увреждане на пикочния мехур.

Най-тежко усложнение е развитието на крипторхидизъм тестисите злокачествена трансформация. Най-често срещаният тумор в този случай е семином. В 20% от случаите на едностранно крипторхизъм, тумори могат да се развиват в обратна тестис.

В 70% от случаите на двустранно крипторхизъм, безплодие се случи.