Крипторхизъм диагноза, хирургично лечение

Крипторхизъм - малформация, в които раждането на един или двата тестиса в скротума отсъства. Обикновено се доносено бебе при раждането или в първите дни на тестиса в скротума да се определи. Въпреки това, много често има случаи на непълно тестисите пролапс. Веднага след раждането на крипторхизъм се среща в 10-20% от момчетата, за първата година, 70% от тях спонтанно спадане на тестисите в скротума.

Причините за крипторхизъм е свързана с два основни фактора. Това механично запушване и закъснения яйце на миграционни пътища (ленти, синтез на перитонеума, изоставането на краче) и дисфункция на жлезите с вътрешна секреция на майката и фетуса, регулиращи развитието на половите жлези.

Като правило, децата да открият крипторхизъм опитни родители. При възрастни крипторхизъм е рядкост. Когато доказателства или съмнения, крипторхизъм, задължително тестване е необходимо за лекари - на хирург, уролог, педиатър. Диагнозата се поставя въз основа на палпация и ултразвук. Тъй крипторхидизъм е различна локализация (слабините, коремна) и едностранен, двустранен, фалшиво, вярно и тестисите ектопия, трябва да се прави разлика между тези състояния.

Фалшиви крипторхизъм. Често, когато се гледа в яйцето на скротума липсва. Въпреки това, под въздействието на топлина, в тих, спокоен състояние тестис самостоятелно се спуска в скротума. Този така наречен мигриране яйце, това се дължи на факта, че в възраст диаметър по-малък от диаметъра dopubertatnogo яйце външен ингвинална пръстен и мускулната вдигане на яйцата, като същевременно намали лесно да го дърпа до гънките на региона на слабините. В такива ситуации, не се изисква наблюдение и лечение, тъй като тя се счита за нормален вариант.

Крипторхизъм вярно - това е забавянето на тестисите коремна или ингвинална канал, се вижда ясно, когато се гледа недоразвит половин скротум трябва да се намира, където яйцеклетката. В истински ингвинална крипторхизъм може да се изправи или чрез палпация да се определи локализацията на яйцата, но отпаднали от него в скротума е трудно или невъзможно.

Когато ингвинална крипторхидизъм яйце е висока или ниска относителна външен ингвинална пръстен. В ранна възраст (5 години), е възможно консервативно лечение. При липсата на необходимост да се извърши оперативно лечение.

определяне на яйцето не е възможно с коремна крипторхизъм. За диагнозата често се използва ултразвук или метод компютър. Понякога, атрофия или вродена липса на тестис определяне локализацията му трудно. Корема крипторхидизъм могат да бъдат придружени с болка в областта на мъхести яйца, доведе до увеличаване на тестисите или нарушение на преминаването на семепровод. Лечението трябва да се реализира, само.

Извънматочна тестис - е пропускането на яйцата не е обичайното място (под кожата на перинеума, вътрешната част на бедрото, в тъкан слабините на подкожно). Основната причина за отклонението са механични пречки. Лечението трябва да се реализира, само.

Придобитата крипторхидизъм - травма скротума и широк ингвинална пръстен, яйчен могат да мигрират в слабините или корема.

1. постоянна или повтаряща се болка в резултат на traumatization на яйца, заради необичайната локализацията.

2. Нарушение или тестикуларна торзия. По този начин е налице разстройство тестис кръв, остра болка, а в следващия часовник яйце умира. Тези условия могат да възникнат и при нормални хора, но крипторхизъм е много по-чести.

3. Тя често се комбинира с крипторхизъм вродени аномалии: херния (които могат да бъдат нарушени и опасност за живота), хипоспадия и аномалии на други органи.

4. безплодие и нарушена сперматогенеза. 70% от пациентите с двустранна крипторхидизъм са безплодни. Патологични подреждане яйца води до нарушаване на неговата кръвоснабдяване и термично състояние, травматични, хормонални нарушения, които допринасят за дегенеративни процеси, прекъсване на сперматогенезата.

5. Приблизително 80% от пациентите с рак на тестисите история разкрива различни форми на крипторхизъм. Когато коремната формата на крипторхидизъм, рак на тестисите е около 12 пъти по-често. Това се дължи на повишени температурни условия в коремната кухина и тестисите тъкани, които не са адаптирани към такива условия, при които мутации се срещат по-често.

Лечението е строго индивидуално, то може да бъде както консервативно и оперативно. лечение крипторхизъм трябва да започне веднага след диагнозата. Консервативно лечение обикновено се извършва в ранна детска възраст. При липса на ефект от консервативното лечение е необходимо да се прибягва до операция. Когато откриването на крипторхизъм при деца на възраст над 5 години, е желателно да се направи операция веднага.

Консервативно лечение е да се назначи витамин, специални хормонални лекарства, които могат да стимулират пропуск тестис в скротума.

Хирургично лечение на ингвинална крипторхидизъм. Операцията се извършва под обща анестезия или локална анестезия. Когато извършва ингвинална крипторхизъм 1,5-2,5 см разрез в слабините. Същността на операцията се свежда до мобилизиране нежен тестиси, семенната връв, кръвоносните съдове. След това яйцето се понижава и записи в скротума с един или два етапа.

Хирургично лечение на коремна крипторхидизъм. Когато коремна крипторхизъм, има два начина на работа.

Open хирургия. Стомаха се отваря и след откриване на тестисите се мобилизират и да влоши го скротума в един или два етапа.

Лапароскопска. По този начин, използвайки малък пункция изолира и се разграждат тестисите в скротума или в слабините. В по-големи деца и възрастни, често тестис е отстранен, тъй като често е тестис gipotrofirovano и неустойчиви, както и с висок риск от рак. По този начин от страна на органите на коремната кухина, разработения метод ни позволява едновременно да се премахне съпътстваща ингвинална херния.