крайниците трофични язви

Трофични язви крайници - отворена рана в крака или крак не излекуването повече от 6 седмици. Въпреки очевидната изобилието на предложените методи за превенция и лечение, проблемът остава изключително значение.

Сред причините, които водят до развитието на венозни язви, според V. S. Saveleva и сътр. повечето общи варикозни язви - 52%, артериални - 14%, смесен - 13%, postthrombotic - 7%, посттравматичен - 6%, диабетна - 5%, невротрофичен - 1% и 2% други случаи.

Неправилно започне системна и локална терапия може да доведе до хроничен процес, а дори и на разпространението на гнойни съсредоточи далеч извън основния сайт. Често можете да видите пациенти с първите признаци на образуване на венозни трофични язви са наблюдавани за първи път през външната или вътрешната глезена, а след това раната вече е заето почти цялата повърхност на пищяла от типа на "голф". Хроничната възпалителния процес може да включва не само кожата с подкожна мастна тъкан, но и фасцията, мускул и дори костна структура. Дългосрочно опазване на трофични язви на всяко място и произход може да доведе до развитието на рак.

За да се установи причината за заболяването

При лечението на венозни язви винаги изисква интегриран подход, насочен предимно към решаването на главната причина за трофични язви крайници - болестта, която е предизвикала появата на язви. В противен случай, почти всеки трети случай, не може да се излекува напълно язвата, и във всеки друг случай, след изписването на пациента от болница рецидив. Само 15% от случаите, рецидив не се открива след 1 година.

Всички трофични язви също изискват местна терапия. За съжаление, поради различни причини, включително икономически, методи за лечение на венозни язви често включват стационарни условия. По-голямата част от пациентите, обикновено определен консервативна терапия, лечението се провежда под превръзки с наркотици, малцина се вземат предвид всички характеристики на заболяването, етап на зарастване на рани и състав на микрофлората видове.

Патогени могат да бъдат различни

Бактериологично изследване на Грам-положителни и Грам асоцииране микроорганизми язви най-често се срещат S. Aureus, S. Epidermidis, Пс. Aeruginosa, Протей SPP. Много често има гъбична инфекция и дори анаеробни микроорганизми спорогенните -. Peptokokki, peptostreptokokki, микроби от Fragilis групата т.н. С толкова много патогени е постоянно висок риск от сепсис.

Изследване на чувствителността на микроорганизми на различни антимикробни агенти често показва, че тези щамове са устойчиви дори в модерни широкоспектърни антибиотици. Единственото изключение е една малка група от съвременни антисептици (RR yodopiron, dioksidina решение решение miramistina). Съгласно още запазват тяхната висока активност и поносимост на препарати, съдържащи сребро (сребърен нитрат или ленти с чисто сребро йонизиран крем с Sulfathiazole сребро и др.).

В същото време неоправдано употребата на антибиотици и сулфонамиди лекарства под формата на прахове, често води до сенсибилизация на организма, развитието на тежки алергични реакции или смърт. До 80% от пациентите с трофични язви са дерматологични усложнения от типа на контакт или алергичен дерматит, екзема.

Трябва ли антибиотици?

Използване на системни антибиотици без редовни проучвания бактериологични контрол без противогъбични средства през целия период на антибиотична терапия често води до появата на язви резистентни микроорганизми, гъбички, което значително намалява вероятността от възстановяване. От големия брой предложени местните методи за лечение на венозни язви може да предложи следния метод. В остро възпаление язва повърхност и околната тъкан се третира с 1% разтвор yodopiron докато внимателно обработват равни интервали между пръстите на кожата и ноктите плочи, поради възможното присъствие на гъбична инфекция. В случай на нетретираните йодни препарати може да се препоръча Lavasept 0.2% разтвор разтвор prontosana.

След това, повърхностно модифициран язви и кожата около тънкия слой на мехлем се прилагат за лечение на трофични язви крайници - Argosulfan крем, който включва сребро Sulfathiazole. Поради широк спектър на антимикробна активност на лекарството срещу грам-положителни и грам-отрицателни патогени, антибиотици не се изисква. Лекарството, в допълнение към антимикробен ефект, и е навита лечебни свойства, дължащи се на сребърни йони, които ускоряват епителизацията на раната. Висока ефективност Argosulfan също е потвърдено от клинични проучвания.

Промяна на превръзка с мехлем за лечение на венозни язви се извършва или ежедневно или през ден, в зависимост от степента на рана намокряне. Слаба разтворимост Sulfathiazole сребърна сол позволява да се поддържа постоянна концентрация на лекарство в тъканите на язва. Хидрофилната основа Argosulfan крема осигурява неговата аналгетичен ефект и поносимост.

Без съмнение, при лечението на пациенти с венозни трофични язви трябва да бъде наясно задължително компресия превръзка крайници еластични превръзки. Така Argosulfan използване при локално лечение на трофични язви елиминира инфекциозен процес в раната, намаляване на болката и ускоряване на епителизацията води до бързото заздравяване на рана повърхност.