край enterostomy
В момента приключва enterostomy използва като отделна операция, за да се позволи устойчив пареза на тънките черва, и за да се отцеди тънките черва в чревна непроходимост в гноен перитонит, когато има заплаха несъответствие mezhkishechnogo анастомоза с или го покриваме по някаква причина не е възможно , Според V. P. Petrova [204] IA Eryuhina и сътр. [78] Тази ситуация възниква в 2% от пациентите с остра чревна обструкция.
Технически дренаж на тънките черва чрез терминал ентерит следва. След преминаване на тънките черва електрически помпи направени декомпресия следващия цикъл. За да се предотврати изтичане на чревни съдържание в раната по време на интубация язва на ръба около цялата обиколка насложени Twining кръг катгут сутурата с улавяне на всички слоеве на стената.
След места enterostomicheskoy тръба завършва туининг кръг нишки катгут конец завързал го, и втори чантата шев серо-мускулна потапя.
Чрез отделни разрези в дясната и лявата илиячните двата края се изхвърлят. 4-6 чревната конци, зашити към коремната стена, така че извън кожата е действал 3-4 см жизнеспособна част.
Според G. I. Demidova и сътр. [1984] дренаж на тънките черва чрез терминал изход ентерит в линия за да се предотврати повреда на шева анастомоза в перитонит. За тези цели, или terminolateralny laterolateralny образуван между край анастомоза и водещи от отдел бягство черво. Операцията се състои от следните стъпки.
- Пропускателен или червата резекция част, предназначена за формирането и отстраняването на стомия електрически помпи съдържание от околните бримки резултат превключвател и червата.
- Непрекъснато възстановяване на чревната тръба анастомоза "страна до страна" или "край на страна" на разстояние 12-15 см от кръстосването.
- Интубация на дисталния или проксималния тънките черва.
- Получаване на чревна стома на червата раздел изтеглянето.
Когато гноен перитонит за предотвратяване на несъстоятелност и изпускателен стомия целесъобразно да се образува като gubovidnogo фистула, и по-реактивен серозен перитонит - за създаване на самозатварящ стома като "мастилниците съд" или инвагинация тръба в лумена на червата от Witzel.
В такива случаи след отстраняване enterostomicheskoy тръба за независим и бързо затваряне ^ фистула образуван чрез стома до mezhkishechnogo анастомоза въвежда тръба Sangstakena-Блейкмор, който впоследствие се замества с тип тънък катетър Folleya. Черво обструкция от част насърчава активен процес на гранулиране, и почти 50% от фистула затваря автоматично.
А. Kypygina, Ctoyko Ю, С Bagnenko
Край enterostomy и други материали, използвани в хирургията гастроентерология.