Кожните лезии с общо клинично значение

Папули плоскоклетъчен лезии

Проявява се под формата на папули и люспести петна.

А хронично рецидивиращо заболяване. Класически изглед на лезията - ясно разграничени еритемни плаки с сребристо-бял повърхност. Преференциалното място - екстензорни повърхности (колената, лактите, бедрата) в процеса могат да включват ръцете и скалпа (особено предния ръб на челото). Често свързани псориатичен артрит и изменения на ноктите (онихолиза, набраздяване или сгъстяващи на нокътната плочка с излишък от натрупване на ноктите кератин в пространството).

Лечение. Поддържането на нормална влажност на кожата, локално приложение Glu-kokortikoidov, катран мехлеми, псорален в комбинация с ултравиолетово облъчване мето-treksat - в тежки случаи напредват.

Розов лишей (Pityriasls Rosea)

Самоограничаващи се заболявания с продължителност 4-8 седмици. Първо, има една единствена кръгла или овална място, еритематозен или цвят "червена риба" (локално предвестник) с периферен ръб, люспеста. В рамките на 5-7 дни, генерализиран обрив се разпространява по цялото тяло и проксималните части на крайниците. Лезиите са идентични, но по-малък от спот-предшественик, и разположени симетрично. Припомня място огнища на вторичен сифилис.

Лечението се фокусира върху корекция на симптомите; с пруритус са вътре антихистаминов агент, повърхностно - стероиди, ултравиолетова радиация в някои случаи.

Лихен планус (лихен планус)

Може да възникне хронично заболяване с неизвестна етиология, когато приемате някои лекарства и хронично протичане на заболяването, "хазяин срещу". Лезиите са плоски, многоъгълна форма, лилаво, сърбеж.

Лечение. Локалното приложение на глюкокортикоиди.

Един от компонентите на триадата на атопичен: сенна хрема, астма и екзема. Заболяването обикновено е хронично, периодично, придружен от силен сърбеж. Клиничната картина се характеризира с образуването на люспести петна, еритематозни мехурчета, струпеи, кожни пукнатини. В повечето случаи, кожни лезии, разположени върху повърхността на флексорния с прогресивното ангажиране лакът и задколенните ямки; по-тежки случаи се развива генерализирана еритродермия. Повечето пациенти с атопичен дерматит - хронични носители на стафилококус ауреус в носа и по кожата.

Лечение. Трябва да се избягва употребата на кожни дразни вещества. хидратация на кожата. Местните - глюкокортикоиди. огнища на лечение инфекция. само системни глюкокортикоиди при изразено влошаване.

Rhus-дерматит (кожни лезии след контакт с растения)

Vulgarnyi везикуларен плач корички с дерматит развива вторично в резултат на сок свръхчувствителност от забавен тип след контакт със смолата или растения от рода Rhus (върба, дъб, и т.н.). Победете развива в контактните зони. Характеризира се с линейно подреждане на везикулите.

Лечение. Избягвайте сенсибилизиращи агенти; Местните (в тежки случаи, системно) употреба на глюкокортикоиди.

Хроничните неинфекциозни процес с характерни зачервени петна, покрити с мазни, жълтеникави люспи. Поражения разположени на скалпа, веждите, назолабиалните гънки, под мишниците, гърдите и ушите.

Лечение. Външни глюкокортикоиди се използват, които не съдържат флуор; катран шампоан, салицилова киселина или селенов сулфид.

Кожни инфекции и паразитози

Повърхностен инфекция на вреди на кожата, причинени от 5. ауреус, или по-често, р-хемолитични стрептококи група А. Отличителна черта е обривът започва с малки мехурчета, превръщайки се в ерозия покрита с "Мед" корички. Външният вид на бика в по-голямата част от случаите, свързани с инфекция 5. ауреус. Огнища импетиго може да се намира навсякъде, но най-често по лицето.

Лечение. Лична хигиена; орален антибиотик избор се определя от чувствителността на патогена (вж. Chap. 41).

Повърхностен целулит. Често намира по лицето. Клинична картина: приятна на допир на ярко червено плака, рязко се отличава от околните здрави кожата. Поради повърхност локализацията на инфекциозни кожни лезии и свързани набъбване на повърхността наподобява портокалова кора. В повечето случаи на инфекция с грам-положителни коки (често квартал gemolitiche небе стрептококи), се появява на мястото на нараняване или други видове нарушения на целостта на кожата.

Лечение. Подходящото лечение с антибактериална чувствителност (вж. Chap. 41).

Честото инвазия при деца и възрастни, причинени от кърлеж Sarcoptes scabiei на. Често има сърбеж, рязко се увеличава през нощта. Типични кожни лезии включват сърбеж движения (shtrihoobraznye линии на пръстите мембрана) и малки обриви vezikulopapuleznye в intertriginous области. В много случаи, екскориации придружени от кървене на места силно поражение.

Лечение. Linden (Kwell) се прилага локално.

Пристъпно болест, характеризираща се с появата на обриви групи от мехурчета по еритематозен база с развитието на ерозии. Често се присъедини от вторична инфекция от стафилококи или стрептококи. С Цанков проба (остъргване с база нарязани пресни флакон след купол) откриване многоядрени гигантски клетки.

Лечение. Поглъщане или локално приложение на ацикловир; адекватна (това чувствителността на микроорганизмите) антибактериална терапия в случай на присъединяване на вторична инфекция (вж. Chap. 41).

Група обриви мехурчета на еритематозен основа, обикновено един дерматом ограничена площ; понякога има широко разпространени щети, особено при имунокомпрометирани пациенти. Когато проба Цанков показват гигантски многоядрени клетки, неразличима от клетки на херпес симплекс. За да потвърдите, диагнозата изисква култура на патогена. Заболяването се усложнява от невралгия, която издържа в продължение на месеци и години, особено в старческа възраст.

Лечение. Не антивирусни лекарства за локално лечение; заявление Glu-kokortikoidov помага да се предотврати развитието на postterpeticheskoy невралгия.

Тя може да засегне всяка част от тялото, включително и на роговицата, нокътната плочка, удари косата от кожата на гъбички. Клиничната картина може да варира от леко лющене преди цъфтежа възпалителен дерматит. Класически поражение кел - нодуларно люспести петна, често с централен просвета и люспест ръб в периферната зона на растеж. кожата остъргване с калиев употреба-roksidom разкрива хифи микроскопия.

Антимикотични Лечение: локално, толнафтат или ундецил киселина, системно - гризеофулвин 500 мг на ден.

Тя се характеризира с появата на зачервяване топло да докосне болезнени подкожни възли обикновено в предната част на крака. Възлите обикновено са разположени на едно и също ниво с кожата, плътен, от зачервяване до виолетов цвят. Често наблюдавани при саркоидоза, проказа, туберкулоза, стрептококова инфекция, когато като някои лекарства (особено орални контрацептиви, сулфа nilamidov, естроген); може да бъде идиопатична.

Клиничната картина на кожни лезии варира, но в повечето случаи е представена от еритематозни възли и мехури. Характерен вид на "Е sheneobraznyh" огнища, състояща се от концентрични кръгове и еритема нормален цвят, често с централен флакон или балон. Класически подреждане на лезии по крайниците, особено на палмарно повърхност на ръцете и стъпалата. Трите основни причини за заболяването: алергична реакция към лекарството (например, към пеницилин, и сулфонамиди), херпес или микоплазмени инфекции. Нанесете системни глюкокортикоиди, но тяхната ефективност не е доказано.

Това често се случва, възниква при остра или хронична форма. Характеризира се с появата bystroprehodyaschih (единичен обрив изчезват в рамките на ден), сърбеж, подуване, розово до червени петна с белезникав хало. Техният размер варира от възел (няколко милиметра в диаметър) до гигантски сливащ огнища (10-20 см в диаметър). Честата причина са: лекарства, инфекция, храна. В допълнение, заболяването може да предизвика хранителни добавки като багрилно вещество тартразин бензоат, салицилат. Ако обривът по тялото се съхраняват в продължение на повече от 24 часа, диагностициране URTI Carne васкулит (вж. Гл. 121, лечение).

Клинични признаци: осезаем пурпура (не побелява, повдигнати над кожа) черта на васкулит. Други кожни лезии се появяват като петехии (особено в ранните етапи на васкулит), некроза с язви, мехури, уртикария (уртикариален васкулит). Обикновено обривът е най-забележимо в долните крайници. Патогенетични фактори: бактериални инфекции, DBST или злокачествени тумори, хепатит, наркотици (особено тиазиди), възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Лечение: виж гл .. 125.

Обикновено това се несвършваща заболяване се среща при юноши и млади хора. Основният клиничен знак - комедони (малки кисти, формирани в стената на фоликула на косъма), която обикновено е възпалена и по-тежки случаи може да остави след себе си белег.

Лечение. Цялостното почистване на кожата и премахване на себум; получаване тетрациклин или еритромицин навътре 250-1000 мг / ден; локално антибактериални средства (например бензоил пероксид), локално или системно препарати от витамин А.

Розацея (розацея)

Възпалително заболяване, засягащо предимно в централната част на лицето. Клиничната картина на заболяването се характеризира с ярки хиперемия на кожата с развитието на фона възли, пустули, телангиектазия. В някои случаи заболяването води до rinofomy на формиране и усложнения на очите.

Лечение. Поглъщане тетрациклин 250-1500 мг / ден; приложена локално мет ронидазол и не съдържащ флуорни глюкокортикоиди.

(Наръчник на Internal Medicine Харисън)