костни метастази
Имате нужда от добър лекар, клиника или диагностични услуги?
Потърсете и да се регистрирате тук - това е удобен и по-малко скъпо, отколкото в клиниката!
- Костни метастази - лица, които са средно с такива злокачествени заболявания като множествена миелома, рак на гърдата, простатата, белите дробове, бъбреците, на щитовидната жлеза, неходжкинов лимфом.
- Най-често костен тумор
- Метастатични лезии са обикновено множество
- Само 10% от костни метастази се представят с едно поражение.
Етиология, патофизиология, патогенеза
- Хематогенният разпространението на раковите клетки в костта
- Osteoclasis и / или остеосклероза
- Най-често срещаната местоположението на метастази: аксиален скелет (област хемопоетични костния мозък)
- Периферни лезии са редки, обикновено с карцином на бронхите.
- Първоначалната рентгенография на гръден кош е, независимо от факта, че често фалшиво-отрицателни резултати, особено в изучаването на гръбначния стълб и таза (сложната анатомия графичното наслагване)
- Ако подозирате, злокачествен процес, независимо от отрицателните резултати от рентгенови лъчи е необходимо да се проведе CT или MRI
- За търсене на метастази при пациенти с установен първичен тумор се препоръчва да се извърши сцинтиграфия или ЯМР на цялото тяло, в зависимост от първичния тумор (например, метастази в костите при рак на гърдата. Костните метастази при рак на простатата)
- аксиална скелет (райони с червен костен мозък хематопоетични)
- рядко периферно място: най-честата причина - карцином на бронхите.
- Остеолитични проникването и / или разграждане на "молец изядени" унищожаване кортикална слой II и тип III (съгласно Коивуранта).
- Остеобластна костна склероза.
- Смесени (преход) остеолитични / остеобластна.
- унищожаване крака бифида (изображение в пряка проекция на патологични фрактури на гръбначния тялото)
- Типични остеолитични лезии: карцином на бронхите, бъбречно-клетъчен карцином
- Типични остеобластни метастази: карцином на простатата, карцином на гърдата (може да бъде първоначално напълно остеолитични).
- Остеолитични метастази: хипоинтензивна лезии на Т1-претеглени изображения
- Хиперинтензитет последователност при подтискане MR сигнали от мастна тъкан (например, разбърква последователност).
- Izointensivnoe или хиперинтензивна на Т2 изображения
- Маркирана натрупване на контрастно средство.
- Osteoblasticheskae метастази: хипоинтензивна на Т1 изображения
- Izointsnsnvnoe или повече хиперинтензивна на MR потискане изображение сигнал от мастна тъкан
- Хипоинтензивна на Т2-ТСЕ изображение vzvsshennom
- Обикновено умерено натрупване на контрастното вещество.
- Натрупване на Тс-99, особено когато остеобластна или смесени литични / бластна лезии
- Остеолитични метастази, особено бъбречна карцинома и бронхиален карцином, могат да имат нормални признаци на сцинтиграфия.
Типични прояви на костни метастази
- Силна болка
- загуба на тегло при пациенти с множество метастази
- Кахексия (измършавялост) пациенти с рак
- Това е разочароващо, изтощително симптоми на метастази при рак на коста 4 градуса.
- С едно поражение - широка резекция артропластика
- Когато генерализирано заболяване - химиотерапия и / или лъчева терапия в зависимост от вида на първичния тумор
- Вертебропластиката в лечението на травми на гръбначния стълб.
По време и prognozprodolzhitelnosti живот с костни метастази
- Обикновено неблагоприятно от костни метастази са показателни хематогенен разпространение на злокачествени процес, като например - продължителността на живота на рак prostaty4 степен с костни метастази. и са склонни към други органи (черен дроб, белите дробове) е от 1 до 3 години, а в редки случаи повече от 3 години.
Исках да знам лекарят?
Bone стабилност (?): Нестабилна, ако повече от 50% от кръстосано диаметър на удари или повече от 50% от кортикална слой ерозира
(?) Унищожаването на кортикална слой
Знаците, които изискват по-нататъшно разследване, за предпочитане с помощта на ядрено-магнитен резонанс (?): Мекотъканни нерви компонент на околната среда и кръвоносните съдове, увреждане на ставите.
(Изберете най-добрата диагностика MRI и / или CT център в параметрите, можете да ни клиники директория.)
Доброкачествените тумори на костите
- Geographic, единично поражение
- Не разрушаване на корова
- Склеротични пръстен (например костни кисти, аневризъм на костна киста)
- Липсата на натрупване на радионуклид сцинтиграфия, за разлика от остеобластни метастази.
Основно костен тумор
- Единична огнище и матрица калцификация на тумор подозрение за наличие на първичния тумор на костите
- Множество обикновено идентично оформени "дупки" в костите (череп като "пипер сол с")
- парапротеин електрофореза
- Основно лимфом (рядко)
- Средно лимфом при генерализирана болест
- Трудно е за диференциална диагностика
(Изберете най-добрата диагностика MRI и / или CT център в параметрите, можете да ни клиники директория.)
Прясно остеопорозни фрактури на прешлени компресия
- Ако една патологична фрактура е единичен, при липса на травма често
рентгенологично трудно да се разграничат от неопластично фрактура компресия
- С двата типа лезии определят от натрупването на радионуклид кост сканиране на
- Допълнителни изследвания: MRI - линеен оток на костния мозък, повишаване на прозрачността; CT - не остеолиза, без печат в меките тъкани.
- Фалшиви резултати с Х-лъчи (преди откриване на остеолитични лезии 40% от костната структура могат да бъдат унищожени); в присъствието на клинично съмнителни симптоми е необходимо да се проведе CT или MRI
- Натрупването на радионуклид кост сканиране с може да бъде причинена от дегенеративни заболявания или остеопороза гръбначния колапс; повтаряща се рентгенография на гръден кош, CT или MRI винаги е необходимо.