коронарния кръвен поток

Коронарния кръвен поток. Физиология на притока на кръв към сърцето

Около 30% от смъртните случаи в развитите страни на Запада са резултат от увреждане на коронарните артерии. Почти всички по-възрастните хора в тези страни страдат, поне за нарушения на коронарния кръвен поток. В тази връзка, за разбирането на този важен медицински проблем, изучаването на нормална и патологична физиология на коронарната циркулация.

Фигурата показва на сърцето и коронарните система. Моля, имайте предвид, че основните коронарните артерии, разположени по повърхността на сърцето и малките артерии, проникващи от повърхността на дебелината на мускула. Чрез тези артерии и притока на кръв към миокарда се извършва. И едва 1/10 мм вътрешната повърхност на ендокарда на сърдечния мускул е снабдена с кръв директно от сърдечните кухини, т.е. източника на снабдяването с кръв е много ниска.

В лявата коронарна артерия доставки кръвта предимно предната и странична стена на лявата камера; надясно на коронарните артерии доставките на кръв към дясното предсърдие, а задната стена на лявата камера (в 80-90% от хората).

Повечето от венозната кръв от лявата камера влиза в дясното предсърдие през коронарния синус. Кръвният поток през коронарните синус е почти 75% от общия коронарния кръвен поток. Повечето от венозната кръв от дясната камера идва чрез малък преден коронарна вена директно в дясното предсърдие, а не се влива в коронарния синус. И една много малка част от венозната кръв се връща в сърцето на най-малкия tebezievym вени, които се отварят директно в всички кухини на сърцето.

Коронарна кръвния поток в човешка в покой е около 225 мл / мин, което представлява 4-5% от общото сърдечния дебит.

По време на тежки физически натоварвания сърдечен дебит при млади здрави хора се увеличава през 4-7 пъти, а на фона на повишаване на кръвното налягане. Следователно, направено от сърцето при различни условия работата може да се увеличи 6-9 пъти. В същото време, коронарния кръвоток се увеличава с 3-4 пъти, за да отговори на повишените метаболитни нужди на миокарда. увеличава притока на кръв The не отговаря на нарасналия обем на работа на сърцето. Това означава, че съотношението на консумацията на енергия в размер на коронарните увеличава притока на кръв.

Поради това трябва да се увеличи ефективността на инфаркт на енергия за компенсиране на относителна недостатъчност на коронарния кръвен поток.

Фигурата показва промените в кръвния поток през капилярната мрежа човешки лявата камера по време на систола и диастола (данни екстраполирани от опити с животни). Имайте предвид, че капилярната кръвния поток на лявата камера падне до много ниски стойности по време на систола, докато във всички области на съдовата кръвен поток на тялото по време на систола увеличава. Причината за намаляване на притока на кръв е силен свиване на лявата камера и свиване на съдовете, преминаващи през дебелината на миокарда по време на систола.

По време на диастола. когато сърдечния мускул релаксира и кръв се влива в капилярната мрежа на свободни, увеличава притока на кръв.
прав поток камера кръвта през коронарните капилярите също преживява промяна фаза, но силата на свиване на дясната камера е много по-малка, така че промените в кръвния поток по време на систола са по-слабо изразени, отколкото в лявата камера.

Сравнението на епикардиални и ендокарда коронарния кръвен поток. Ефект на интракардиално налягане. Цифрата показва схема на коронарните съдове на сърдечния мускул са на различни дълбочини. Epikardiayanye коронарните артерии са разположени върху външната повърхност на сърцето, най на доставката на миокарда кръв. Малки интрамускулни артерии са клонове на епикардиални артерии; проникнат миокарда на сърцето стена. Съгласно ендокарда намира сплит subendokardilnyh артерии. По време на систола, кръвта преминава през лявата камера субендокардиален артериална плексус, докато интрамускулни коронарните артерии са притиснати мощен свиване на вентрикуларната стена.

Въпреки това, за намаляване на притока на кръв в тях се компенсира от една обширна система на субендокардиален плексус. По-късно в тази глава, ще видим, че разликата в интензитета на кръвния поток през епикардиални и ендокарда артерия играе важна роля в развитието на някои изпълнения на коронарна исхемия.