Коронарен байпас - хирургична техника
За разлика от байпас на ангиопластика artokoronarnogo
Благодарение на CABG операция създава нови пътища за достъп около присвити и запушени кръвоносни съдове, чрез които на притока на кръв към сърдечния мускул снабдени с кислород и хранителни вещества.
Сърдечният хирург прави разрез в средата на гръдния кош, триони чрез костта след което гърдите среднолинеен гръдната кост на (гръдната кост). Този процес се нарича средно стернотомия. Heart охлажда сол воден лед, докато в сърдечните артерии инжектира консервиращ разтвор. Този процес се свежда до минимум щетите, причинени от намален кръвоток по време на работа и се нарича "кардиоп" (временно спиране на сърдечната дейност).
Преди началото на байпас на коронарната артерия е необходимо да се свържете сърце-бял дроб машината. Пластмасовата тръба се поставя в дясното предсърдие за венозна изтичане на кръв от тялото и преминаването му през пластмасовата обвивка (мембранен оксигенатор) респиратор. След това, кръв, кислород, се връща обратно в тялото. По време на байпас на коронарната артерия, основната аортата е блокиран в продължение на минимум загуба на кръв. Той също така ви позволява да закачите присадките на аортата.
Най-често използваните съдове за байпас, се счита подкожната Виена крака. Съдова байпас включва по време на имплантацията съдови импланти в коронарната артерия извън мястото на стесняване или запушване. Другият край на вената е прикрепена към аортата. Artery стената на гръдния кош, особено в лявата вътрешна млечната артерия, все по-често се използва като байпас. Това артерия се отделя от стената на гръдния кош и обикновено е прикрепен към низходящ артерия лявата предна и / или един от неговите основни клонове поле запушване.
Основното предимство на използването на вътрешни гръдни артерии е, че те могат да останат отворени по-дълго от венозни импланти. След 10 години след CABG, само 66% от венозни импланти са отворени, в сравнение с 90% от вътрешните гръдни артериите. Въпреки това, дължината на артериални импланти е ограничен, така че те могат да се използват само за заобикаляне на засегнатите райони, намиращи се в началото на коронарните артерии. Използването на вътрешните гръдни артерии може да удължи времето CABG операция, тъй като е необходимо допълнително време за отделяне артерии от гръдната стена. Поради това, че е вероятно по време на спешната АКБ няма да се използва вътрешен млечната артерия.
Цялата операция отнема около четири часа. Аортата се заключва (закрепва) за 60 минути, а тялото е свързан към сърце-бял дроб машина в продължение на 90 минути. Използването на три (троен), четири (четвъртичен) или 5 (пет пъти) шънт е обичайна практика днес. В края на операцията гръдния кош запечатан с тел от неръждаема стомана, разреза на гърдите зашива. Пластмасови тръби (плеврален дренажни тръби) са монтирани в гърдите, за извеждане на оставащото кръвта от перикардната пространство (медиастинума).
Около 5% от пациентите се изисква диагностичен операция поради кървене, което може да продължи в продължение на 24 часа след операцията. Плеврален дренаж тръба обикновено се възстановява на следващия ден след операцията. Тръбата за дишане обикновено се отстранява веднага след операцията. Обикновено в деня след хирургия пациенти може да стане от леглото си, и те се прехвърлят от интензивното отделение. В 25% от пациентите на сърдечния ритъм се възстановява в рамките на първите три до четири дни след операцията. Прекъсвания на сърдечния ритъм - това е временно предсърдно мъждене, трябва да се третират като хирургически последици. Аритмията се третира в продължение на един месец след операция по стандартни методи на консервативно лечение. Средната продължителност на престоя в болницата за CABG намален от седмици до три или четири дни за повечето пациенти. Много млади пациенти може да се прибера вкъщи два дни по-късно.
Благодарение на новите постижения в пациенти възможност да се направи АКБ без кръвообращение, с туптящо сърце. Това значително намалява потенциалните нарушения на паметта и други усложнения, които могат да се появят след аортокоронарен байпас с имплантант, а това е значителен успех.
Какво е различен от АКБ ангиопластика (PTA)
Проучванията постоянно сравнява резултатите от ангиопластика на лечение (ПТК) и байпас (CABG). И двете процедури се считат за много ефективен при намаляване на симптомите на ангина, предотвратяват инфаркти и намаляване на смъртните случаи. Някои изследвания показват, че дори и двете техники са еднакво ефективни или леко да се отклоняват в посока на предпочитание CABG (основно тежка форма на диабет). Две процедури също се оценяват от гледна точка на използването на съвременни технологични разработки (например, най-новият "медикаментозен" стент). Най-хубавото е, ако кардиолог или хирург ще помогне на пациента да се направи правилен избор на един от посочените по-горе процедури.