Контрацепция - акушерство и гинекология

Сексуалната активност е свързана с не-пропорционално на висок риск от предаване на бо-Leznov сексуално и неволно ранна бременност до термин. Данните за използването на предварително hranitelnyh контрацептивни мерки различават в зависимост от формите на проучването и изследването. Повишена вероятност за използването на контрацептиви е свързана с по-късно начало на сексуалната активност, желание за академични постижения, възприятията за правилното план сексуалността и положително отношение към контрацепция.

Противозачатъчни консултиране

Когато раз-Дения здраве по време на посещение на лекар възможност като поддърво-разклаща тези, които се въздържат от секс, както и идентифициране на сексуално активни средства за безопасност, пренебрегване. Жените с хронична Zabolev-niyami не особено склонни да се обсъдят тези про-Bloem лекари. Като се има предвид, че такива жени редовно вземат медикаменти, препоръки трябва да бъдат много внимателни, но следва да бъдат засегнати въпросите за сексуалната активност и контрацепция. Целта на мошеник КОНСУЛТАТИВЕН намеса - да се разбере връзката до противозачатъчни средства и погрешни схващания за тях и да обясни какво вреда лично, той или тя може да доведе до секс без предпазни средства, както и да предостави информация за това какво противопоказано zaniya-и какъв е реалния риск от различни методи за защита. Вероятността, че човек, а след това ще започне да се използва контрацептивни неправителствена средства, зависи от нивото на своето развитие, сексуално поведение, участие в различни опасни действия и степента на готовност за предварително съхранение.

Готови ли сте за контрацепция се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа:

временно, когато не е плод на въображението на-съдържа информация за мерките за предотвратяване на
неактивни, когато той започва да мисли, но това няма да направи нищо
подготовка - иска да опита в близко бъдеще
активно - да започнат да се защитават сами.

Пациентът трябва да бъде уведомен за степента на неуспех в "идеалния" и "типично" използване на защити ме-todov. След пациентът е избрал (или избра) метод на контрацепция, разбрал за неговите poboch-ционни ефекти и методи за тяхното лечение, реалната провала про-сто и планове в случай на непредвидени обстоятелства, лекарят му дава (или нея) под по-подробно от консултации относно прилагането на избрания метод на защита. екстракционен метод на полово-ти мандат, а може би точно изчислени, и трябва да кажа няколко думи за лошото си представяне. Изследване на тазовата област, необходими за медицински контрацепция, NE-желаете да създаде пречка за някои хора; в такива случаи лекарите, ако е възможно, вмъкването на вътрематочно устройство лежат на 3-6 месеца.

Там методи на контрацепция (презерватив, шапка), спермициди, методи хормон komyuinirovaniya контрацепция.

Защитните методи за контрацепция

спермициди

Други средства, които съдържат спермицид ноноксинол-9, на разположение под формата на пяна, желета, кремове, филми или ефервесцентна вагинален супозиторий. За да бъдат ефективни за предпазване от забременяване, те се поставят във влагалището точно преди полов акт и отново добавя преди всяка следваща еякулация. Редки нежелани реакции, е ПИН-лостове прежди. Има известно безпокойство по отношение, но това ноноксинол-9 може да увреди лигавица-stuyu влагалището и шийката, и неизбежно, е известен на влиянието му върху предаването на ХИВ. Ефикасност спермициди е в същия диапазон с други методи бариера (около 85%) и факта, че Nonoxynol-9-ия nokokki убива спирохети и увеличава привлекателността-ност спермициди на. Може би някои спермициди не предпазват от полово предавани болести, те трябва да се използва в комбинация с презервативи.

Комбинирани методи за контрацепция

Комбинираното използване на мъжки презерватив и спермицидни пяна жена изключително ефективно; В идеалния случай недостатъчност при прилагане на 2%. Този комбиниран контрацептивен метод няма да причини странични ефекти и усложнения, свързани с CON използване на други еднакво ефективна контрацепция. В допълнение, тази комбинация предпазва от полово предавани болести, включително ХИВ инфекция.

Хормонални методи за контрацепция

В момента-хормонални методи включително разтваря естроген в комбинация с прогестин или прогестин. Комбинацията от двете хормони predot-върти освобождаването на LH и следователно инхибира овулацията. Един прогестин състояние predotvra цица-овулация, не е надеждна. Въпреки това, прогестин актове за транспорт в маточната тръба и състава на цервикалния мукус така Obra увеличение, което го прави по-малко вероятно оплождане и имплантация.

Комбинираните орални контрацептиви. Когато се отвътре купен контрацептиви момента VRE пръстен съдържа 50, 35, 30 или 20 мг на естроген под формата на етинил естрадиол или местранол и прогестин. Tablet е най-надежден и точен начин protivozacha и възможност идеално приложение на бременност в диапазона 0.1% / година. Прилагането на екзогенен естроген може да доведе до редица усложнения, повечето от тях ча-са zhelymi тромбоза, инфаркт на миокарда, и непоносимост към въглехидрати. Young контрацепция тези усложнения са изключително редки. Дори пушачите, които вземат хапчета, относителния риск от инфаркт на миокарда е по-малко от 2.0, както и вероятността от развитието на втория-сек по-малък риск от смърт от свързани с бременността усложнения. Благоприятен функция на продължително излагане на естроген е SNI напрежение риск от доброкачествени тумори на гърдата, яйчниците заболяване и анемия.

Краткосрочен ефект на орални контрацептиви може да бъде гадене и наддаване на тегло, че често жените не са изпълнени. Но те обикновено са преходни проводима, и може да има превес на положителните ефекти като намаляване на продължителността на менструацията и дисменорея освободен. Поради инхибирането на овулацията и потискане на производството на простагландини ендометриума, естроген начин ни за предотвратяване на дисменорея. Пере след първоначалните опасения на млади жени, които могат да попречат на естроген растежа на костите, сега е намаляла. Това не се случи, или защото концентрацията на естроген в хапчето е малък или защото таблетките започват да се в името на BPE, когато ръстът е почти завършен. След-ТА преустановена употребата на контрацептиви сред момичетата е по-вероятно, отколкото възрастни жени раз-ОЗНАЧАВА, аменорея, която може да продължи до 18 месеца. Повишен риск от аменорея е свързан с възрастта, олигоменорея, или ниско телесното си тегло (<47 кг), которые были перед применением таблеток. Одни контрацепти-вы могут усугублять, а другие уменьшать угревую сыпь. Побочный эффект новейших таблеток, со-держащих неандрогенные прогестины, — снижение образования угрей и гирсутизма. Кроме того, со-держащие эстроген средства для контрацепции благотворно действу-ют на сердечно-сосудистую систему девушек: у принимавших их молодых женщин был повышен по сравнению с контролем уровень защищающих сердце липопротеидов высокой плотности.

Противопоказания за използването на естроген съдържащи противозачатъчни хапчета са хепатоцелуларен болест, мигрена, болест на гърдата, или се подозира, бременност, както и всяко състояние, свързано с кръвосъсирването високо кръвно (замяна клапан serdech крак, тромбофлебит, сърповидно-клетъчна анемия) като ниво естрогени увеличение фактор VIII продукти и намаляване на-antitrombi III. Необходимо е да се оценят предимствата на надеждна контрацепция план срещу риска от бременност при хронични заболявания като диабет, epilep-Sia и сърповидно-клетъчна анемия. Преди предписване на хапчето, по желание разходка на историческите данни, събрани с ексцентричности Ним с акцент върху тези заболявания.

Други комбинирани методи за контрацепция. Ezheme syachnaya инжектиране комбинация 5 мг естрадиол ципионат и медроксипрогестерон 25 мкг ацетил-ацетат (МРА / E2C, Lunelle) има същото EF-ficiency като хапче, но се прилага веднъж месечно. Лекарството трябва TSB-ди лекар в първите 5 дни на менструалния цикъл. Следващите дози са администрирани на всеки 28 (след 23-33 дни). Механизмът на действие и странични ефекти са същите, както в орални контрацептиви.

Transdermalnaya терапевтична система (Evra) включва етинил естрадиол и норелгестромин, и се прилага в областта на корема, бедрата или горната част на тялото. Мазилки са непрекъснато в продължение на една седмица и седмична смяна, а 3 седмици по-късно се отстраняват по време на менструация. On-налага, не се препоръчват на гърдите. Те ме-ефективното му при жени с телесно тегло 80 кг или повече. страничен ефект може да бъде раздразнена кожа-сет, в допълнение, те могат случайно никой-OS. Първото проучване на възрастни жени предполагат, че по-добре трансдермални пластири контрацептиви, от гледна точка на контрацептиви.

Вагинален пръстен контрацептив (Nova-пръстен) е безцветен прозрачен диаметър еластичен пръстен от около 5.3 cm, пациентът се поставя в самата вагината. Той запазва ко-етинил естрадиол и етоногестрел и остава във влагалището в продължение на 3 седмици, през което хормоните се абсорбират от пръстена. Ако пръстенът е случайно попада извън влагалището, то трябва да се събуди гърба обрат; обаче, ако тя е останала извън VLA-galischa повече от 3 часа, трябва да използвате метода на наличностите-Ним на контрацепция.

Всички тези методи за контрацепция имат подобен противопоказан-TION с хапчето (например, тютюнопушене, сърдечно-съдови заболявания).

Контрацептиви, съдържащи само прогестин. Такива контрацептиви са показани момичета, за които използването на естроген е потенциално опасен, като чернодробни заболявания, сърдечни клапи, имплантирани или хиперкоагулация. Те против tratseptivy (мини-хапче) са по-малко надеждно Tormo zyat-овулация, както и възможността за бременност в идеална прилагане на 0.5% / година. Тяхното използване за контрацепция момичета е ограничен, поради необходимостта да се вземат хапчета всеки ден, както и повишена честота на аменорея и усилия-ТА от кървене.

Инжекциите прогестин медроксипрогестерон (Depo-Provera, DMPA) са високо ефективни при контролиране на плодовитостта, провала обикновено не надвишава 0.3-0.4%. Лекарството трябва да се прилага само веднъж на всеки 3 месеца, ановулаторен ефект е обратим; освен това, че при прекратяване struatsii променило съвпада с тяхното използване. Naib-Lee често страничен ефект на DMPA е нарушение на менструация - или аменорея или анормално вагинално кървене. Жените използват DMPA, наблюдавано увеличение на телесното тегло-SY и намаляване на костната плътност, но док-zatelstva че единствената причина за тези промени е прогестин, са в процес на IP-повторение. Ефект върху костната плътност на индивидите, но е важно в периода на юношеството, защото на тази възраст е най-интензивните кости тюлени. Изследванията показват, че този ефект е обратим след съкращения са предварително прилагане на лекарството. Но докато не трябва да се използват по-нататъшни проучвания DMPA за контрацепция, за да момичета с хронично бъбречно заболяване, недохранване, хронична аменорея и прикован за инвалидна количка. В същото BPE име ДМПА е особено привлекателен за пациенти с умствена изостаналост или тези, които поради хронични protivopo заболяване Casa естрогени.

подготовка прогестоген е дълъг дей Следствие левоноргестрел (Norplant) се състои от малък силиконови капсули 6 която ruyut-имплантирани подкожно. Действие контрацептив консерванти etsya 5 години. От всички методи на обратима контрацепция, този метод най-tiven ефективност. Провалът в първата година неусвоени находища на всички жени е 0,09%, а за 5 години - 0,9-1,1%. Отделни данни за процента на нередностите нямат момичета. Първоначално импланти се използват след раждането за жени, които толерират това предварително Парати. В сравнение с орални контрацептиви, импланти devush-ки са по-дълги и процент на бременност в рамките на 1-2 години по-късно. Въпреки това, по искане-преди Временно премахване на импланта е довело до по-малко се възползват от тях. Norplant И това е една смъртна на FDA, се състои от 2 капсули и силиконови импланти за 3 години. Неговата ефикасност и безопасност на контрацепция са подобни на тези на Norplant. Друг 3-годишна имплант със силикон позиция на капсула, съдържаща 3-ketodegestrol, е клинично изпитан в Съединените щати и Европа.