Клиничната картина на симптоми на множествена склероза

Клиничната картина. Множествената склероза започва най-вече в ерата 18-35, но понякога до 18 (12-16) и след 40 години. За голяма част от случаите заболяването започва с двигателни разстройства: пациентите спънат при ходене, улов петите есента; могат да настъпят Тези явления при продължително ходене по време на бременност, след раждане, или всички инфекциозни заболявания. Слабост в ръцете на по-рядко, предимно в по-късните периоди на болестта. Често, първите симптоми са парестезии в крайниците и багажника като скованост, изтръпване; краката стават като "дърво" като "протеза", казва охлаждане усещане в пръстите, понякога се чувствам така, сякаш електрически ток (AV) триумфира в ръцете и краката. Възможно е да има главоболие, болки в ръцете и краката, свиването в багажника; често тези начални условия диагностицирани неправилно като ишиас, ревматизъм и др. п. Понякога множествена склероза започва с нестабилност на походката, често с лезии на черепните нерви, особено страда II двойка [амавроза fugax, намалено зрение, скотомата (неврит на очния нерв)] често VI, (появява внезапно диплопия) по-малко III двойка. Заболяването може да започне вестибуларни ефекти (световъртеж, нистагъм, повръщане), които обикновено се считат като лабиринт, или симптом на Мениер. Понякога заболяването започва с един чифт отпуснат парализа VII. Булбарна нерви са засегнати рядко. Понякога първоначалните симптоми са тазовите разстройства (инконтиненция). Първоначалните симптоми са нестабилни и могат бързо да изчезват, понякога по-зле или се появяват, когато ново огнище.

В бъдеще, клиничната картина се състои най-вече от симптоми, които характеризират лезията главно пирамидална, малкия мозък, по-малко чувствителни маршрути, някои черепни нерви и нарушения на сфинктера. крайник пареза постепенно улавя и преместване в крайните етапи на процеса в пара- и квадриплегия с подчертано спастична хипертония. Тя засяга всички видове чувствителност, повечето от тип radikulonevriticheskomu (AB Rogover), поне на проводниците, особено за редки brounsekarovskomu и сегменти. Често нарушени вибрации чувствителност и чувство на дълбока мускулна (обикновено в краката, отколкото в ръцете); често пациентите се оплакват от главоболие, болки в гръбначния стълб и ставите. Ако началото на заболяването се характеризира с загуба II черепни нерви под формата на неврит на зрителния нерв, няма промени в долната част на окото и е възможно възстановяване на зрението, в по-нататъшния ход, а в някои случаи значително намаляване на зрението, зрително поле на червения и зеления цвят, понякога скотоми пълно или частично атрофия на временната половина на оптичния диск. Бланширане временната половина на оптичен диск не може винаги да се счита патогномонична за множествена склероза, както и когато това се случи optohiazmalnom арахноидит в други форми, и понякога е физиологична.

Поражението на вестибуларния нерв в множествена склероза се изразява в замаяност, нестабилност, чувство за пропадане, нистагъм. По-малко от вестибуларния нерв, кохлеарен страдание; докато има преходна глухота.

рефлекси на сухожилията в повечето случаи се популяризират като долните и горните крайници.

В зависимост от преобладаването на малкия мозък на явления, както и присъединяването на кореновата нарушения са възможни и хипотония, и намаляване на сухожилни рефлекси, а в редки случаи отсъствието им (лумбален-сакралната и psevdotabeticheskaya форма).

Един от най-честите симптоми на множествена склероза - липса или намаляване на коремните рефлекси, понякога се наблюдава в най-ранните етапи на процеса, когато не са налице повече или по-малко изразен модел на множествена склероза. По-рядко се наблюдава спад и загуба Cremaster рефлекс. Патологични рефлекси често се наблюдава Babinski и Rossolimo. За времето на текущите случаи с дълбока спастична пареза се характеризира с цялата екстензия и флексора патологични рефлекси. Koordinatornyh на разстройства най-честите симптоми на множествена склероза. Шарко дължи нистагъм, тремор намерение и извика реч (триада Шарко). Въпреки това, не винаги в картината на множествена склероза имат всички триада. Особено често се наблюдава нистагъм (хоризонтална, вертикална или ротационен), тя може да се появи в началото на периода на заболяването, и в това, понякога изчезнат и след това се появят отново.

Intentsionnogo често белязана от трепет, в напреднали случаи, заедно с атаксия го наблюдава в ръцете и краката, adiadohokinez, чувство на неудовлетвореност почерка. Нервнича често се изразява в ръцете и краката, най-малко - в торса и главата.

Често се наблюдава атаксична походка е рядко срещан симптом на Ромберг. Тя се забави рязко, с разлагането на думи на съставящите ги срички; възпява това се случи по-рядко. Редки в клиничната хиперкинеза, въпреки че аутопсия намери поражение striopallidarnoy система. Понякога множествена склероза белязана с насилие смях и плач. В 70-80% от случаите на сфинктер разстройство (инконтиненция или затруднено уриниране, чести позиви за уриниране, запек). Продължителността на текущите дела, има импотентност, менструални разстройства. Трофичните нарушения под формата на светлина, понякога дифундират атрофия на мускулите на крайниците, багажника с малък количествен electroexcitability намаляване необичайно. По-тежка атрофия се наблюдава в последните етапи.

На психичните разстройства, характеризиращи се с еуфория, на различна степен на интелигентност спад (спад от критика, паметта, инициативата), промени в емоционалната сфера на.

В множествена склероза, температурата може да се повиши до subfebrile, което понякога се наблюдава левкоцитоза. Има данни, показващи нарушение антитоксично функцията на черния дроб, промени в съдържанието на албумин и глобулин серум и коефициент албумин-глобулин, коагулация лента промяна Велтман (вж. Велтман коагулация лента), холестерол вибрации неорганичен фосфор, мед и други подобни. D. Според М. М. Korina, неустойчивостта на тези промени може да се счита като вторично поради корелативен заболявания на нервната система.

Има следните форми на множествена склероза: церебрални (гръбначния явления изразени малко), и цереброспиналната гръбначния. В церебрални форми наблюдава хемипареза, вестибуларни ефекти, симптомите на Pons (пареза VI, VII черепната нерв), стволови-церебрални разстройства (рядко чист церебрални). Гръбначния форми се появяват с парапареза, параплегия чувствителност разстройство и сфинктер функция.

За множествена склероза хронична, прогресивна, с обостряния и ремисии. Описва остър, подостър и хронични форми на стационарна и който се отнася за случаите с дългосрочни ремисии. Нови огнища възникват след някакъв вид инфекция, травма, по време на бременност, след раждане и други инвалидизиращи моменти.

Липсата на ремисия наблюдава в 10-40% от случаите (Ferraro); Според Putnam, са в ремисия 44% от пресни случаи. Парират може да продължи от няколко месеца до няколко години (2-4 години). Първият опрощение винаги е по-дълъг от следващата; дългосрочен заболяването, по-малко и по-кратък опрощение.