Комбинирана митрална сърдечно заболяване комбиниран митрална сърдечен дефект

Комбинирана митрална сърдечен дефект - комбинация на стеноза на лявата атриовентрикуларен отвор и митралната клапа недостатъчност. Комбинирана митрална сърдечно заболяване в клиничната практика е по-често от изолиран митрална стеноза или митрална недостатъчност. Ревматични дроселна клапа по този начин се характеризира с двете адхезии клапан брошури и тяхното свиване и деформация. Когато вентрикуларна систола деформирани клапа свободно блокировка помежду си, образувайки дефект вентил (митрална регургитация), чрез които кръв от лявата камера в regurgitant PL. По време на диастола поради изразени сраствания вентрикули митралната клапа листовките не може напълно отворен (митрална стеноза), което води до трудности LV пълнене диастоличното и повишаване на диастоличното налягане градиент между LA и нормата.

Хемодинамичните промени в комбиниран митрална сърдечно заболяване се състоят от комбинация от характеристики, присъщи на всеки от тези пороци, и се определя до голяма степен от разпространението на стеноза или митралната клапа недостатъчност. Като цяло, за митрална болест на сърцето се характеризира с:

1. Наличието на хипертрофия и дилатация на PL, нормата и RV.

2. стагнация на кръвта във вените на белодробното кръвообращение и белодробни (венозната и артериална) хипертония.

3. В стадия на декомпенсация - признаци на дясната сърдечна недостатъчност с застоя на кръв във вените на системното кръвообращение.

4. Намаляване на сърдечния дебит, по-специално по време на тренировка (фиксиран обем инсулт).

С разпространението на стеноза на лявата атриовентрикуларен отвора, когато областта е по-малко от 1.0 cm 2 и количеството на митрална регургитация е малък, клиничната картина е широко разпространен симптом на белодробна хипертония, хипертрофия и дилатация на партия и простатата, и дясната вентрикуларна недостатъчност. В същото време клинични признаци на митрална регургитация, изразени малко:

1. Заедно с ясно определени засилено пулсиращ и дифузно в абсолютна тъпота на сърцето (сърдечен импулс) и в епигастриума (епигастриума пулсация) поради деснокамерна хипертрофия и дилатация, има малка печалба и компенсира наляво апикална импулс (умерена хипертрофия и камерна дилатация, свързани с наличието на митрална недостатъчност).

2. Когато ударни сърце заедно с отместване спрямо тъпота на конфигурацията на митралната и наличието на правото и горните граници разкри лека промяна в ляво от лявата граница относителна тъпота.

3. аускултация на сърцето, заедно с типичен размер на митралната клапа (ритъм пъдпъдък), разкрива систолното роптаят на върха, която се провежда в левия мишниците.

4. Понякога шум на сърцето, въпреки усилията на върха (митрална стеноза), но не толкова значително, както в изолирана стеноза на лявата атриовентрикуларен откриването.

5. ЕКГ, заедно с признаци на значително хипертрофия на простатата, разкрива умерени симптоми на LV хипертрофия.

6. Radiographically, освен увеличаване на RV и PL размери маркиран закръгляване на горната и увеличаването на LV размери.

7. Doppler ехокардиография, освен типичните симптоми на митрална стеноза разкрива малък систоличното кръвно регургитация в LA. помня

При пациенти с комбинирана митралната сърдечна болест и разпространението на митралната клапа на фона на една типична клинична картина на стесняване на лявото атриовентрикуларен откриването разкри следните признаци на умерена митрална регургитация:

• малка печалба и компенсира наляво апикална импулс;

• лека промяна в ляво от лявата граница на относителната тъпотата на сърцето;

• поява на върха на систолното шум, осигуряване на левия аксиларни региона, както и малък обем аз разпъват намаление.

Окончателната диагноза може да се направи само с ехокардиография. С разпространението на митрална регургитация и лека стеноза на лявата атриовентрикуларен отвор (3.2 cm2 отвор площ) на клиничната картина се характеризира с тежка левокамерна хипертрофия и дилатация и PL систоличното шум в горната част и по същество по-малко значителни признаци на белодробна хипертония и дясната сърдечна недостатъчност. Подозира присъствието на стеноза на лявата атриовентрикуларен отвора е възможно от следните характеристики.

1. палпация освен мощност и дифузен апикалната тласък измества наляво и надолу (митрална недостатъчност) се определя и амплифицира сърдечна импулс разлята и епигастриума пулсация, причинени от дилатация и хипертрофия на простатата, по-маркирани в митрална стеноза.

2. Percussion открити компенсирани граници на сърцето, не само от ляво и нагоре, както е в митрална регургитация, но също така и в дясно. Това разширява като абсолютната глупостта на сърцето, което е по-характеристика на стеноза на митралната отвор.

3. Аускултация на сърцето, в допълнение към грубата систоличното ромон на върха (поради митрална недостатъчност) слуша тонуса на откриването на митралната клапа и характеристика диастоличното ромон с възможно presystolic печалба.

4. ЕКГ сред преобладаващата LV хипертрофия и LP определени атрибути на хипертрофия на панкреаса още типични за митрална стеноза.

5. рентгенова може също така да определи разширяване кухина панкреас.

6. ехокардиографски определени характеристики, описани по-горе perdserdno стеноза на лявата атриовентрикуларен отвора. помня

При пациенти с комбинирана митрална сърдечно заболяване и разпространението на митралната клапа недостатъчност на фона на типична клинична картина на митрална недостатъчност открити след признаци на умерено стеноза на лявата атриовентрикуларен откриване:

• интензивно и разлято сърдечен импулс в епигастриума пулсация;

• право измести дясна граница на относителната тъпотата на сърцето и разширяването на абсолютна глупост;

• поява на върха на диастолното шум и откриване тон на митралната клапа.

Окончателната диагноза е установена само при ехокардиографията.