Количествени промени в урината, промени в урината, глава 2

Количествени промени в урината

При здрав човек може да намали количеството на урината в горещи и сухи климат. Увеличаването на количеството урина, тя може да бъде свързана с приема на течности в изобилие и може да носи физиологичен характер.

Полиурия също е характеристика II (диуретик) етап на остра бъбречна недостатъчност, която в този случай е благоприятно прогностичен знак. Тя може да бъде причинена от лекарства диуретици като хидрохлоротиазид, Lasix, uregid, манитол. Изключително рядка полиурия е рефлексивен в природата. Opsouriya - късно отделяне на големи количества урина (ден или повече) след получаване на течност преди изобилие. Налице е често сърдечна недостатъчност може да бъде симптом на черния дроб и панкреаса.

Олигурия - намаляване на количеството на урината. Намаляване на диуреза (не по-малко от 500 мл урина на нощ) може да бъде в здрави индивиди с намаляване получена течност. В такива случаи, урина става по-концентриран, висока относителна плътност. На олигурия могат да говорят, когато количеството на урината, издаден на ден варира от 100 до 500 мл. В нефрология и Urology олигурия представлява един от симптомите на остра бъбречна недостатъчност (ARF) или хронична бъбречна недостатъчност (CRF), които са изключително бедни прогностичен знак. Относителната плътност на урина при ниска олигурия. Освен урологични заболявания, олигурия могат да придружават всички патологични състояния, свързани със загуба на големи количества течност (диария, повръщане, кървене, повишено изпотяване, треска) и сърдечна недостатъчност с развитието на едем. При остър нефрит олигурия, свързани с нарушена капацитет гломерулна филтрация на мембраната и увеличаване на реабсорбцията на тръбната течност.

Анурия - прекратяване на урина въвеждане на пикочния мехур. Това състояние се дължи на факта, че урината не се разпределя всяка бъбречна паренхим, или не достига до пикочния мехур поради запушване на горната част на пикочните пътища. Когато анурия тенезъм отсъства от пикочния мехур през катетъра е възможно да се получи само малък (по-малко от 20-30 мл), количеството на урината.

Липса на урина в пикочния мехур може да бъде свързана с три вида фактори, които определят три основни форми на анурия:

а) prerenal анурия;

б) бъбречно анурия;

в) postrenal анурия.

Той заема специално място arenalnaya (renoprival) форма анурия, поради липса на бъбреците, особено в случай на случайно или умишлено отстраняване на единствен бъбрек.

Благодарение на остри заболявания на кръвообращението еднократна бъбреците или бъбречна оклузия на бъбречната артерия или вена, за разпадането на почвата, тежка шок, дехидратация настъпва prerenal анурия.

При остър гломерулонефрит, несъвместимо кръвопреливане, отравяне нефротоксични отрови (анаеробна) инфекция, алергични реакции, синдром на смачкване като резултат от първична лезия на бъбречната гломерулна и тръбното устройство може бъбречна (секреторен) анурия.

Поради наличието на пречки за отделянето на урина от един или от двата бъбрека настъпва postrenal (отделителната) анурия. Обтурация уретера камъни могат да причинят двустранно бъбреците и уретера, пикочния тракт тумор компресия, случаен лигиране на уретери време на гинекологични операции.

Качествени промени в урината. Химичният състав на урината е комплекс, има повече от 150 компоненти.

Промените в относителната плътност на урина - обикновено един от признаците на концентрация способността на бъбреците. От тях само baruria (увеличаване на относителната плътност на урината) не е пряко свързана с бъбречно заболяване и е следствие от диабет, хиперпаратироидизъм, хронични отравяния с тежки метали.

Gipostenuriya - намаляване на относителната плътност на урина (варира между 1002-1012) поради нарушение на тръбния гломерулна филтрат способността за концентрация - се наблюдава при пациенти с бъбречна недостатъчност. С прогресирането на последната възниква izostenuriya - състояние, при което на пациента в различни интервали от време разпределя части от урина са еднакво ниска относителна плътност.

Цветът и прозрачността на урина са признаци на неговия качествен състав. В урината на здравия човек е прозрачна и има бледожълт цвят. Мътност svezhevypuschennoy урината може да зависи от примеси на соли, бактерии, слуз, гной. Изолиране на соли се наблюдава при здрави хора, това зависи от диетата. Набор от знаци разпределени соли седимент микроскопия урина. Въпреки това, можете да го инсталирате в по-прост начин, без помощта на микроскоп. По този начин, присъствието на помътняване, дължащо се на присъствието на урат (uraturia), урина става прозрачен при нагряване. Ако урина мътност изчезва след добавяне към него оцетна киселина, последвано от нагряване, но с освобождаването на газови мехурчета, което показва наличието в урината на карбонати (karbonaturiyu). Ако мътност изчезва при горните условия без образуването на газови мехурчета, това показва присъствието на фосфат в урината (фосфатурия). Помътняване на урината, която изчезва при нагряване с добавянето на солна киселина, е типично за оксалат (оскалурия).

Piura - гной в урината - може да се наблюдава при възпалителни урологични заболявания. Със значителни пиуриа то може да бъде определено чрез микроскоп. С малки примеси гной в урината на наличието в него на левкоцити се определя на макроскопско изследване на утайка урината (левкоцитурия). С активен възпалителен процес в прясна урина са бели кръвни клетки, които имат биологичния потенциал - "на живо" клетки. Те включват клетки Shterngeymera - Malbina и "активни" левкоцити. Клетките Shterngeymera - Malbina - са левкоцити, увеличени със скорост 2-3 пъти, заоблени, с multilobes ядро, което обикновено е по-тъмен от протоплазма. В цитоплазмата наблюдава зърнистост, която е в състояние на Брауново движение. Тези клетки са характерни за хроничен пиелонефрит и често открити при понижено относителна плътност на урината.

Тези бели кръвни клетки, които са запазили биологичния потенциал, могат да бъдат открити чрез понижаване на осмотичността на урината. Освен това, ако клетката е "жив", външната полупропусклива обвивка подаване вода вътре. Левкоцити увеличаване на размера, разпределението на зърно се случва в цитоплазмата, в която се извършва брауново движение. Тези промени в белите кръвни клетки могат да бъдат определени без да се прибягва до supravital цвят. При по-висока осмотична концентрация на урината (добавяне хипертоничен разтвор), всички тези симптоми изчезват. Активни левкоцити са по-чести остра пиелонефрит.

Чрез интензивност пиуриа може да се съди за степента на възпаление. Най-често се наблюдава в Piura пиелонефрит, туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища, хроничен цистит, уретрит, простатит.

От голямо значение при диагностицирането на урологични заболявания е микроскопичен изследване на урината - с две или trehstakannaya проба. Тези проби бяха извършени, по-специално за ориентиране локализация източник пиурия. Пациентът бе предложена за изпразване на пикочния мехур в два съда. Отначало го разпределя 30-50 мл урина, във втория - на останалата част от урината. На първо място, определяне на степента на мътност на урината и в двата плавателни съдове на окото, а след това се подлага на микроскопско изследване. Ако мътност и левкоцити се определя само в първата част на урина, е възможно да се приеме присъствието на възпаление на уретрата; Ако се установи, тези знаци само във втората част на урина, това показва, поражението на простата или семенни торбички. В присъствието на гной в първата и втората части на урината може да се мисли за възпалителния процес в пикочния мехур или бъбреците. Trehstakannaya проба може по-точно идентифициране на източника на пиурия в простатната жлеза, ако двете части на прозрачния урината, а третият - калния. В този случай, гнойта попадне в урината в края на уриниране, свиването на мускулите на тазовото дъно и изпразване на простатата.

Хематурия - кръв в урината - е макроскопски и микроскопски. Ако брутната цвят хематурия урината варира от цвят "месни помия" към наситено червено с образуването на кръвни съсиреци. Microhematuria (червени кръвни клетки) се определя микроскопски и се намира в много патологични процеси. Брутна хематурия трябва да се разграничи от urethrorrhagia - притока на кръв от уретрата е актът на уриниране. Брутна хематурия е много сериозен симптом и се среща най-често в злокачествени тумори на бъбреците, на бъбречното легенче, уретера, пикочния мехур.

Винаги е възможно да се установи произходът на хематурия. Това помага да се определи естеството на хематурия. Ако кръв се съдържа само в първата част на урина (първоначално, или първичен, хематурия), патологичния процес се намира в предната част на уретрата. Първоначалната хематурия се наблюдава в лезии, полипи, рак, остри възпалителни заболявания на пикочния канал. Оцветяване кръв урина само последните части (терминал или крайни, хематурия) се случва, когато контракцията на пикочния мехур води до отделяне на кръв от засегнатата област на пикочния мехур или уретрата регулира. Терминал хематурия случва по време на възпаление на шийката на пикочния мехур, простатата, семенния туберкула, рак или рак на простатата, тумор шийката на пикочния мехур.

Ако кървавите петна урината поток равномерно по цялата му дължина, това е въпрос на обща хематурия. Общо хематурия се случва, когато хеморагия с произход от бъбрек паренхим, бъбречното легенче, уретера или с постоянно кървене от пикочния мехур. Тя може да бъде симптом на бъбречна тумор, бъбречното легенче, уретера, пикочния мехур, поликистоза бъбречно заболяване, бъбречна туберкулоза, пиелонефрит, камъни в бъбреците, бъбречна папили некроза, хеморагичен цистит, язви, пикочния мехур, доброкачествена хиперплазия на простатата, ендометриоза, и шистосомиаза пикочния мехур и др.

ди- и trehstakannaya проба може да се прилага за определяне естеството на хематурия.

източник хематурия може също да бъде определена приблизително във формата на кръвни съсиреци. Безформени съсиреци са по-чести при кървене от пикочния мехур, въпреки че те не изключват възможността за бъбречна кървене с образуването на съсиреци вече в пикочния мехур. Vermiform кръвни съсиреци, които са подадени уретер, обикновено е знак на кървене бъбреците, бъбречното легенче или уретера. Актуално диагностика на кървене от горните пикочни пътища помощ болката, която се проявява в областта на бъбреците от другата страна, където е имало запушване на лумена на съсирек уретера. Кървене, причинени от неопластично процес предхожда болката в бъбреците, докато при уролитиаза настъпва обратна последователност: болка предхожда кървене. В общо хематурия не се придружава от болка или други симптоми (общо безболезнено или monosemeiotic, хематурия), е особено трудно да се определи източник на кървене. Затова цистоскопия да се определи източникът на кървене трябва да се извърши веднага след появата на такива хематурия.

Трябва да се подчертае, че урината може да стане червено, не само заради кръвни примеси. Като някои лекарства (фенолфталеин) и храни (цвекло) урината може да се превърне в червено. В този случай, за да диагностицират медицинската история на данни и проучвания урина с микроскоп. Брутна хематурия може да възникне при някои заболявания на кръвта - скорбут, заболяване Verlgofa др хематурия може да възникне като усложнение на лечението се извършва или антикоагуланти (хепарин, bishydroxycoumarin) .. Хематурия трябва да се разграничава от хемоглобинурия. която се проявява с някои заболявания на отравяне на кръвта след тежки изгаряния, преливане на несъвместима кръв. При разглеждане на такъв урина при преминаваща светлина е боядисан в червено, но прозрачна; червени кръвни клетки под микроскоп не дефинира.

Миоглобинурия - наличието на миоглобин в урината и цвета на нея чрез този в червеникаво-кафяв цвят. Миоглобинурия се наблюдава по време на продължителна компресия на голям брой мускули в контакт с хора под развалините на сградите и така нататък. Н. Какво може да се случи по време на земетресение или военни действия. Голямо количество миоглобин в мускулите разби в кръвния поток. Миоглобин молекула подобна на молекулата на хемоглобина, но три пъти по-ниска. Когато една голяма загуба на вътресъдова течност се наблюдава по време на синдром на любов, да се появят на кръвни съсиреци. Голямо количество пигмент се филтрува в тубулите, където е частично екскретират в урината в пикочния мехур и частично депозирани в тубули, да ги блокира и причинява остра бъбречна недостатъчност. Когато урината микроскопия има кафяв кафяв пигмент - миоглобин.

Cylindruria - присъствието на цилиндъра в урината - в урологичната практика е изключително рядко и се среща само в случай, че урологични заболявания, свързани гломерулонефрит и нефроза. Cylindruria може да бъде вярно или невярно. Чрез истински цилиндри са хиалин, зърнести и восъчно фалшиво - цилиндри, състояща се от соли на пикочната киселина, миоглобин и бактерии. В урологични заболявания се срещат само хеалинови повърхностни цилиндри.

Бактериурия - наличието на бактерии в урината. При определяне на примеси левкоцити в урината трябва да се търси и причинител на възпаление - неспецифично или специфични (TB). Ако неспецифични възпаления култури урина идентифицират различни патогенни флора (Escherichia Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus и др.).

Нормално урината е стерилна. Бактериите в урината се появяват само в случай на нарушение на бъбречната филтър в резултат на процеса на заболяване. Бактериурия, без увреждане на бъбреците не съществува. Когато bacterioscopic метод на разследване може да се определи самото съществуване на микроорганизми. идентификация им се извършва бактериологичен метод. При сеитба урина определя не само от вида на микроорганизми, но също така и техния брой в 1 мл. Количествено определяне на бактериални колонии за разграничаване бактериурия като последица от замърсяване (заразяване) при производството на урина от истинската (патологична) бактериурия. Ако броят на бактериалните колонии не превишава III в 1 мл, това показва, замърсяване на урината. Когато микробно число 10 5 или повече да се мисли за истинските бактериурия вследствие на инфекциозно възпаление на пикочо-половите органи.

Pnevmaturiya - отделянето на урина от въздуха или газа - е изключително рядко състояние. Това може да се наблюдава в случай на случайно проникване на въздух в уринарния тракт от цистоскопия, катетеризация или други инструментални интервенции или когато кислород е въведен с цел контрастен пикочния мехур.

Патологична pnevmaturiya може да възникне, когато въздух влиза в уринарния тракт чрез чревната уринарен или пикочните фистули, както и образуването на газ от бактерии в пикочните пътища, особено диабет, или поради процесите на ферментация в червата на заместване уретер.

Lipuriya - наличието на мазнини в урината - Общопризнато е от точки на мазнини върху повърхността на урината. Получено на мазнини емболия на бъбречните капиляри поради масивни фрактури на дългите кости при диабет.

Когато chyluria - лимфни примеси в урината - урината има цветът и консистенцията на гъстата мляко. Chyluria се случва, когато съобщението между големите лимфни съдове и пикочните пътища, най-често на нивото на чашките или таза. Образуването на такива фистули може при възпалителни, неопластични, наранявания, което води до притискане на гръдния канал. филариаза заболяванията, в който влияе както на пикочните пътища и лимфната може да се придружава от chyluria.

Gidatiduriya (ehinokokkuriya) - наличието в урината на малки дъщерни Echinococcus везикули, които влизат в уринарния тракт, от която разкрива хидатидоза балон в бъбреците. Освен това, във филма на урина са останали от мехурчета се пръсне. Когато микроскопия утайка са елементи паразит.

Когато урина изследване под микроскоп може да бъде открит друзи актиномицет характеристика актиномикоза. Когато Шистозомиазата урогениталните органи на техни яйца могат да бъдат намерени на определени етапи на шистосоми в урината, от установяването на които е абсолютната знака на болестта.