Кохлеарен не може да носи двойно - наръчника вестник

Докато на българския пазар на кохлеарната имплантация, за да се реши стратегическите проблеми, пациентите трябва да чакат.

Кохлеарните импланти в България се появиха наскоро, но бързо се повишиха до потока: сега в страната произвежда повече от хиляда такива операции годишно. Почти всички - в публичните институции и за сметка на обществото. При тези обстоятелства, секторът се развива особен: чуждестранните производители се отказват ценовата конкуренция, се опитват да оспорят в съда резултатите от офертите. Държавата има друг проблем - по-продължителна и неефективни в този случай, борбата за заместване на вноса. В същото време, пациентите, дори и с най-вече имплантирани имплантите, са извън обхвата на общото внимание. Някои от тях не са се научили да използват имплантирани разходите устройство под един милион рубли. И това не е последния сегмент на нерешения проблем.

ULITARNAYA SERVICE

Кохлеарните импланти - единствената възможност да чуят за пациенти с двустранна невросензорна глухота. Това означава, че за тези, чиито проблеми не са свързани с нарушена проводимост на звука, както и за увреждане на "приемно устройство" - чувствителните мъхести клетки, които преобразуват звуковите трептения в електрически импулси. Системата се състои от имплантант с електроди, които се имплантират в ушната мида и външен реч процесор с микрофон превръщане на звука в електрически сигнали. Няколко седмици след операцията процесор е свързан към електродите: веригата се изолира чрез слуховия нерв сигнали могат да отидат в мозъка.

В света има четири основен производител на кохлеарни импланти - Australian кохлеарни, Med El Австрия, американски и френски език за напреднали Биониката Neurelec. Всички от тях са представени в България. Преди няколко години, устройството ви въведе китайската компания Nurotron, но нейните продукти все още не са широко разпространени.

Федералната квота за кохлеарна имплантация (система плюс работа) тази година е 1,14 милиона рубли. Имплантите са основните производители са около 1 милион рубли. Намалят цените специалности все още не са готови, и се опитват да привлекат купувачи и по други начини - разширяване гама от електроди, с размер на протеза и така нататък.

В резултат на това някои съоръжения, знаейки, плюсовете и минусите на различните модели на импланти и да направят своя избор, така че ясно предписани в съответните характеристики на техническото задание, че в повечето случаи резултатите от търга е предрешен. Ситуацията е характерна за пазара на медицински поръчки, но в този случай особеностите на това е, че основните купувачи - центрове, които имат право да инсталирате импланти - могат да се преброят на пръстите на едната ръка. И изборите, направени от който и да е от тях в критично въздействие върху структурата на пазара.

Санкт Петербург Институт по Уши, гърло, нос и Speech (Санкт Петербург Научноизследователски институт по УНГ) вече е лидер в броя проведе в кохлеарни операции импланта страната - над 500 интервенции годишно. "В нашия институт предпочитате да използвате имплантируеми протези Med El, - показва Санкт Петербург Научноизследователски институт по УНГ хирург Владислав Kuzovkov. - Те имат важно предимство, голям набор от електроди, т.е. един имплант може да се подава на електродите с различна дължина, които ще бъдат подходящи за различни ситуация ции, включително пациенти със съпътстващи заболявания на средното и вътрешното ухо. Деца с нарушения в развитието, например, е подходящ само строго определена дължина на електрода. Такава линия електрод никой освен Med El ».

Ако делото се проточи, ще страдат на първо място, пациентите, каза Дмитрий Куликов: продължителност на имплантирането зависи от когато Санкт Петербург Изследователския институт по УНГ в състояние да закупи необходимите устройства.

Хирургия и ЕЛЕКТРИЧЕСКИ

Българската кохлеарен имплант пазар е млад, но и на света и неговата история започва сравнително наскоро - имплант в съвременния си вид е изобретен в края на 70-те години на миналия век, въпреки че раждането на метода датира от XVIII век. Тогава лекарите в момента извършва под местна анестезия операции започнах да забелязвам, че когато докоснете метален инструмент за ушната мида на лице, чува звуци. В края на XIX - началото на XX век, са извършени първото проучване на ефекта на електрическия импулс към слуховите органи.

През 1957 г. френски учени Андре Dzhurno и Чарлз Eyre създадена първата в света електрическа слухова протеза и се имплантира глухи неговите пациенти. Операцията беше успешна - пациентът е имал възможност да чуят някои звуци. Въпреки това, след месеци на MULTI изследователите открили, че имплантът се размърда. Преценете кои от тях е виновен за това, което се е случило, французите не са били в състояние, а през 1959 г. след поредица от взаимни обвинения са затворили съвместен проект.

През следващото десетилетие, тъй като все повече и повече развитие на кохлеарни протези. В американски лекар началото на 70-те Уилям Хаус разработи първия търговски успех кохлеарен имплант Къща 3M нито един електрод (т.нар едноканален). Протезата позволява на глухите да разглобите на отделните думи, но мога да бъда по-скоро като аксесоар за четене на устни - пациенти пълни слухови не можеше. Въпреки това, през 1972 г., ние започва да продава система кохлеарен едноканален, до средата на 80-то е било доставено на повече от хиляда глух.

Първият в света многоканален имплант, който е разработил основател на австралийската компания Кохлеарен Grem Кларк, се появява в края на 70-те години. баща на Кларк беше глух и изобретения му син се надява да му помогне. През 1978 г. Кларк е имплантиран първият му протеза с множество електроди. След операцията пациентът е успешно свързан към речевия процесор и е в състояние да чуе - способността да възприемат звуци е значително по-висок, отколкото при пациенти с имплантирано система едноканален: увеличаване на броя на електродите могат да разширят обхвата на възприеманите честоти. изобретение Кларк започва да се интересува разработчик Nucleus медицинско оборудване, и 80-те години на подкрепата на компанията, както и правителството на Австралия, създадени Кларк Кохлеарен началото на търговски съобщения на система многоканални под ядрото на марката.

В момента в България се провежда 1 200-1 300 имплантации годишно. "Масова такива операции се извършват няколко лечебни заведения в Москва и Санкт Петербург. Регионите имат клиниката, но те обикновено са по-малко количество, те работят за сметка на местния бюджет. Общо страните в региона правят не повече от 100 кохлеарни импланти на година, и, като правило, тя binuralnye работа, това е, другото ухо, - обяснява Дмитрий Куликов - поради федералната квота обикновено се прави операция само на едното ухо ".

Процесор ПРИСЪСТВАХТЕ

Специализирани дистрибутори съмняват възможност за бързо прилагане на двете стратегии. "В България не съществуват производители на кохлеарни имплантни системи. И в близко бъдеще не се очаква ", - каза заместник-директорът на VM официален дистрибутор на френската Neurelec LLC" Ramtek "Рами натискане. Конкурентите са съгласни Екатерина Гаврилова, представител на "Търговска Компания" Медицинско оборудване ", които се продават в България американски импланти Advanced бионика:« локализация на производството в момента няма никой производител. Това е твърде трудно този бизнес, особено много проблеми с регистрацията. Ние планираме частична локализация, но също така трябва да позволи на производителя плюс необходимото оборудване. И това със сигурност не е въпрос на близко бъдеще. "

покрайнините глух

Докато правителството обмисля стратегия за внос заместване, пациентите са били снабдени с протези, съответните други проблеми, главен сред тях - следоперативна рехабилитация. Квотата за кохлеарна имплантация включва цената на устройството, намеса и начална рехабилитация, по време на който Hearingcare научи пациента да използвате устройството. Но първоначалното възстановяване не е достатъчно.

В България повече от 80% от пациентите - децата са склонни да бъдат глухи по рождение. Идеалната възраст за операция се счита за 2 години 1.5. Тогава детето, като една успешна рехабилитация, няма да изостане връстниците си и дори да бъде в състояние да отидете на редовно училище. Хлапето, които никога не са чували нищо, трябва да се научи да разпознава звуци - по-специално, да се разграничи човешката реч от други шумове и играе себе си този въпрос. "Процесът на възстановяване отнема всички различно време. И изисква много внимание - ще ви трябва много да се справят с едно дете, малко по-търпелив от тези деца, които нямат проблеми със слуха. И по време на този процес зависи от много -Възраст, характеристики темперамент (има деца окован, те не отиват до контакта), наличието на други аномалии, "- казва Екатерина Гаврилова от" медицинско оборудване ".

В България има центрове за рехабилитация, по който тези деца са ангажирани Audiologists и други здравни специалисти, но те очевидно не са достатъчни. "Първоначалната рехабилитацията двуседмичен платен от държавата - нейната цена е включена в платежните операции за имплантиране. Но рехабилитация се извършва само в Москва и Санкт Петербург, както и хора от регионите за него постоянно не може да дойде, - казва Дмитрий Куликов, въз основа на данни, но "Чувам света". - Сега ние се опитваме да се създаде мрежа от специализирани центрове за възстановяване на такива деца, поне в федерални области, но нашите сили за това все още няма. Говореше се за това, как да се включат рехабилитационни услуги в ОМК, всъщност, като цяло, това е малка цена. Но това не е така. "

Недостатъчното финансиране на процеса, както и липсата на специализирани професионалисти са принудени да работят на българския пазар на доставчици на кохлеарни системи да отиде собствен начин - да предложи на родителите на деца с импланти рехабилитация полза, позволявайки Tutor дете. "Ние публикува специализирано списание, различни средства и техники, провеждане на излизане за рехабилитация на деца", - казва Дмитрий Куликов.

"Имаме наскоро заедно с аудиологът и опитни родители, може да даде съвети за начинаещи, подготви и издаде наръчник за рехабилитация, - казва Екатерина Гаврилова от" медицинско оборудване ". - активно да си сътрудничи с големи центрове за рехабилитация - да насочи децата, да помогне с необходимите материали ".

Не по-малко спешно, е проблемът за подмяна на дефектни компоненти и части кохлеарни протези. Специални запаси от дистрибуторите не предоставят, както на държавата, е основният продукт от страна на клиента, финансовата услугата не се обръща внимание. Ето защо, от неспособността да се поправи това може да отнеме няколко месеца.

Възрастни с придобита глухота, кохлеарни импланти, инсталирани в България е сравнително рядко - тази аудитория съставлява по-малко от 20% от операциите. "Сега държавата увеличи квотата за възрастни и бавно прави възможно да ги експлоатира, също" - каза Дмитрий Куликов. Такива пациенти, каза той, рехабилитацията обикновено не се изисква или да отнема много по-малко време - с придобита глухота пациенти преди и чух, че е доста лесно да се разграничи от други звуци и да играе.

Прави впечатление, че в Европа кохлеарни импланти в повече от половината от случаите се намира само на възрастни. В съответствие с това в тази област ще трябва да направи пробив - най-малко хиляда имплантации годишно към вече извършени днес 1300 интервенции.

Сподели в социалните мрежи