Когато дискова херния, е необходимо да се работи - новини

Дали е страх от дискова херния, тъй като тя е боядисан в сключването на ядрено-магнитен резонанс? Когато тази диагноза не трябва да бърза с лекар и защо не трябва да се страхуват да го премахнете, "Д-р Петър", каза Амир Merzhoev, MD Мултидисциплинарен Клиника ги неврохирург. N. I. Pirogova.

Снимка: Амир Merzhoev

- Амир Muratović, като се смята, че тъй като става достъпно изследване на ядрено-магнитен резонанс, проблемите с гръбначния стълб се дава прекалено много внимание. Говори се, че когато не е имало ядрено-магнитен резонанс, хората не знаят за съществуването на херния и живееха спокойно, обработени и необработени, и без операция.

- MRI технология е революция в диагностиката на заболявания на гръбначния стълб. Проблемът е, че често пациентите се обръщат към този метод на диагностика, без консултация с лекаря и паника, ако те са открили херния. В действителност, при почти всички пациенти, особено тези по-стари от 30 години, те са - някой изрази, някой - в началния етап на развитие. Трудно е да намериш човек, без херния, изпъкналост или стеноза. Но тези промени върху MRI може да бъде случайна находка, а не да се страхуват. За да разберете дали болката в гърба, причинени от промени в гръбначния стълб и наистина да разберем дали е необходимо да се направи нещо с херния, трябва да се консултирате с лекар. И той вече се правят изводи чрез сравняване на промените, отбелязани в ядрено-магнитният резонанс и оплаквания. Тъй като MRI може да покаже брутни морфологични промени, но те не се притеснява човека. И понякога, с малки промени, както и относително здрави междупрешленните дискове тормозят непоносима болка. В допълнение, това се случва, че пациентът се оплаква от болки в гърба, ядрено-магнитен резонанс показа, херния, но се оказва, че причината за болката не е това. Смята се, че 90% от болки в гърба - доброкачествен ефект върху не-сериозно заболяване, което може да бъде причина за тях. В рамките на 6 седмици, болката постепенно да се постави или намали в резултат на консервативно лечение.

На първо място, когато ядрено-магнитният резонанс не се използват други методи за диагностика - или по-малко точни, или болезнено. И други лечения са: хирургическа намеса бяха много травматично, е изпълнен със сериозни усложнения, така че те рядко се изпълняват, ако няма друга алтернатива.

- Защо някои херния в трудоспособна възраст, а другите да знаят за тяхното съществуване е по-близо до дълбока старост?

- Това зависи от общата дейност на лицето, неговият начин на живот, диета, наследственост. Но, така или иначе, тези природни възрастови промени очакват всички, подобно на бръчки по кожата и сива коса.

Има една теория на дегенеративни каскада - в действителност, това е теория на човешкото стареене: през годините, на гръбначния диск започва да губи влага и дегенерати. Първият етап на този процес започва още на 25-30 години, тя се нарича дисфункционално: Като правило, съответното лице болки в гърба, назначен консервативна терапия, съхраняващи режим на физическа активност, начин на живот модификация.

До 30-40 години обикновено идва на втория етап - сегментна нестабилност. И по-често, отколкото е било по това време се образува херния. Дискът продължава да губи влага, височината му е намалена. През този период, повишаване на мобилността между телата на прешлените, устройството, който придържа гръбнака става нестабилен, хранене на пулпо-зус на ядро, което се намира във вътрешността на диска постепенно счупен, околните влакнести пукнатините капсула и съдържание на диска издава извън капсулата. Това е херния.

С възрастта се появява на третия етап от каскадата дегенеративно - естествен рестаби-лизиране. Тялото започва, грубо казано, механизмът за възстановяване (sanogenesis) и болка сам може да премине. Освен това, хернията може да "пресъхне" - излекуван и с намален размер.

На всеки етап, проблемите се решават според показанията. Един помощ невролози, акупресура, синузити, терапевти, лекари ЛФК. Никакви други терапии не спаси. Те могат да помогнат само неврохирург - или почти безболезнени процедури или методи за еднодневна хирургия.

- Какво симптоми може да се предполага, че е необходимо да се обърнете към един неврохирург?

- Гръбначните неврохирурзи, смятани за опасни тежка персистираща болка, интермитентно накуцване, изтръпване, загуба на усещане в краката и ръцете, пареза (парализа) на крайниците, рязко покачване на болка по време на движение и натоварването се увеличи, мускулна атрофия, липса на сухожилни рефлекси, нарушения на тазовите органи.

В зависимост от локализацията на симптомите на проблема може да се прояви в различни области. В областта на лумбалните прешлени - болка в долната част на гърба, която дава на краката или задните части може изтръпване и слабост в краката. Шията - болката в главата, врата, раменете, ръцете, съответния пациент световъртеж, високо кръвно налягане, шум в ушите, изтръпване на пръстите на ръцете. В гръбнака на гръдния кош - болка в гърдите, понякога погрешно за сърдечни проблеми.

А неврохирург трябва да се лекува, ако консервативна терапия не успее да се справи с тези симптоми в рамките на 4-6 седмици и максимум 8 души уморени, за да се лекува, както и ако е имало някаква фокални симптоми (слабост в ръце, крака).

Във всички случаи, неврохирурга е насочена към съответните оплаквания на пациентите ядрено-магнитен резонанс, резултатите от консервативната терапия и да реши дали хирургическата експозиция.

- Да речем, една операция херния се извършва, ако тя достигна размер от 10 мм.

- Размерите не са от значение. Дори и малка херния размерът на 4 mm може да доведе до тежки симптоми и не консервативно лечение не може да се помогне на човек.

- Винаги ли е в болката на гръбнака дължи на образуването на херния? И как можем да се справим с него съхраняващи методи?

- Болки в гърба често се свързва с херния, ги кара spondiloartroz - промени в тъканите на малките междупрешленните стави. Това също е естествена промяна, която може да предизвика болка в центъра на задната седалка, излъчва в краката или ръцете. Ако консервативно да се справят с тях е невъзможно, неврохирурга е под контрола на рентгенови проводници на болка - нервите, които инервират засегнатата става, и да ги обработва радиочестотен ток. Процедурата се извършва под местна упойка. Усложнения след като тя почти не се случи, тъй като тя се провежда и под рентгенов контрол и постоянна обратна връзка с пациента.

Когато дискогенна болка, което значително се наблюдава поради проблеми с устройството от етапа на образуване на този херния е малка операция отнася до диск декомпресия - премахване на налягането в него, и обработка на радиочестотни настоящите нервните окончания провеждане болкови импулси.

В допълнение, има специален селективен блокада, която засяга Guides болка. Има лекарства, които облекчават болката веднага, процедурата се също така извършва под рентгенов контрол. Ако след известно време проблема отново се появява, извършена излагане на радиочестоти. Но често се случва, че след блокадата на болката никога не се е върнал.

- Модерен неврохирургия има за цел да използвайки минимално инвазивна възможно най-ефективно да спаси пациента от неговите проблеми. Използването на микрохирургични или ендоскопски техники, неврохирурга може да премахне херния, или да се направи декомпресия с гръбначния канал стеноза, коренчетата на нервите, освобождаване, както и болка в крака или ръката проведе веднага след операцията. Когато това не е достатъчно, например, развитието на дегенеративни каскадата от третата стъпка не води до физическо гръбначния стабилизация, а напротив, тя дестабилизира, направено от гръбначния фиксиране хирургия. В зависимост от показанието, възможност за различни начини на закрепване.

Колкото по-сериозен човек има проблеми с гръбначния стълб, особено високи изисквания към технологиите на хирургично лечение. Например, когато няма начин да се справят с проблема за селективна блокада от радиочестотна аблация "изключено" нерв. Ако неврохирурга вижда, че този метод не облекчаване на болката на пациента, препоръчва ендоскопска или микрохирургични интервенции. Микрохирургическата - отворен или перкутанно хирургия също е различно, техните типове се използват съгласно показания. Когато изпълнен от достъп до гръбначния стълб през малък разрез е направено, и под контрола на оптиката (микроскоп) са освободени приглушен, защото на стеноза или херния корени. Още по-малко травматично - ендоскопски, с тяхна помощ, чрез разрез на 7-8 мм може да мине покрай гръбначния канал и премахване на не една, а няколко хернии, ако е необходимо.

Във всички случаи, най-важното - да се избере операцията, в сила от страна на отделния човек. Благодарение на новите възможности в диагностиката, ние знаем къде, какво и защо го боли, както и нови технологии позволяват безопасно под контрола на висока точност оборудване за облекчаване на лицето, на причината за болката.