Коарктация на аортата - сърдечна болест
Етиология и патогенеза на аортна коарктация
Коарктация на аортата е 4- 15% от всички вродени дефекти на сърцето. Произходът на дефекта, свързани с аномалия трансформация аортна провлака в вземане на извънматочна циркулация. Заболяването е 2-2,5 пъти по-често при мъжете. Bonnet предложен да се разграничат два вида коарктация на аортата: 1) "инфантилна", в която аортата е стеснен в продължение на голямо разстояние над точката на произход на селскостопанска; 2) "възрастен", при която се наблюдава ограничение само на кратко сегмент на аортата (сегмент), обикновено в областта на прехода на дъгата в низходящ долната част на точката на произход на селскостопанска (аортна провлак). За практически цели е удобно да се помисли 4 изпълнение коарктация: I) се изолира и 2) аортна коарктация комбинира с PDA; 3) коарктация на аортата в комбинация с VSD; 4) коарктация на аортата в комбинация с други вродени дефекти на сърцето.
Циркулаторни нарушения проявяват тежка хипертония в артериалното съдово басейна над коарктация и хипоперфузия под него. Така хемодинамична компенсация се постига поради развитието на обезпечение артерии свързват горните и долните части на тялото (междуребрените, вътрешна гръдна артерия, млечната артерия вътрешна). Декомпенсация явна злокачествена хипертония, дълбоки склеротични промени в артериалните стени. BP понякога достига 300 мм живачен стълб (40 кРа). Това води до разстройство на мозъчното кръвообращение до развитието на хеморагичен инсулт, сърдечна и бъбречна недостатъчност. Разширяване междуребрените артерии води до sdavle- НИП гръбначния корени, тежки гръбначни разстройства (парализа, нарушения на тазовите органи). Произходът на хипертония, в допълнение към механични причини, значителна роля за бъбречна vazopres- Weed фактор, който е пряко следствие от бъбречна исхемия.
В зависимост от вида на дефект има различни хемодинамични смущения. Когато тип "за възрастни" на коарктация с затварянето на Боталов до предната систолното претоварване на лявата камера на. В "инфантилна" тип, където има PDA, бързо развиващите белодробна хипертония с резултата от цианоза на долната половина на тялото. Комбинацията от дефект с прегради дефекти значително ускорява появата на белодробна хипертония.
Клиника аортна коарктация
В повечето случаи този дисбаланс се открива заместник поради изразено развитие на мускулите на раменния пояс, в сравнение с относителната незрялост на долните крайници мускулната система. При което горните крайници BP е увеличил значително. Пулс на феморалната артерия рязко отслабва или да липсват. Пулсация на абдоминалната аорта и не е определен. В някои случаи е възможно да се открие пулсационен удължен междуребрените артерии за хващане тъкани в подлопатъчен областта. При определени askultatsii: II изразен стъпка акцент върху аортата, систолично шум в точното ключицата, в по-острие пространство в ляво и в съдовете на шията. Останалата част от клиничната картина на възрастни пациенти повтаря всички признаци на дефекти, стенотична артериалната левокамерна изходния тракт (аортна стеноза), с изразен систоличното претоварване. Като цяло Физическа картина е променлива и бедни. Ето защо тази аномалия изисква специално медицинско внимание, тъй като тя е свързана с чести диагностични грешки.
Диагностика на аортна коарктация
При нормални условия, кръвно налягане в долните крайници до 29-30 mm Hg (2,7-4 кРа), отколкото в горната част. При сравняване на нивата на кръвното налягане при налягане коарктация на долните крайници (точка аускултация в подколенен ямка с местоположението на маншета на бедрото) не се определя или значително намалена. Коарктация се счита изразена ако градиента на налягане между горните и долните крайници достига 40 мм живачен стълб (5,3 кРа). В зависимост от кръвното налягане възстановени недостатък стъпка 3: I - умерено (кръвно налягане под 150 mm Hg (20 кРа); II - умерена тежест (кръвно налягане - 150-200 mm Hg (20-28,7 кРа ); III - тежка (кръвно налягане над 200 мм живачен стълб (26.6 кПа), рентгенова и ЕКГ данни в този аномалии характеристика на хипертония и явни признаци на левокамерна хипертрофия при диагностицирането на голяма помощ осигури Доплер и изобразяване на гръдния кош .. в сагитална равнина. в типична изолирани аномалии форма споменати означава достатъчно, за да се установи konchatelnogo diagnoza.V съмнителни случаи трябва да прибягват до аортография. Това контрастна аорта чрез артериална клон на ремък рамо с задължително запис на градиент на налягането в нивото на коарктация. Когато едновременно вродени сърдечни заболявания показва angiocardiography и разпознаване на сърдечните кухини.
Хирурзите в Москва
Цена: 5500 рубли.
Специалности: Сърдечна хирургия.
Koledinskiy Денис Gennadievich
Цената на прием: 5500 рубли.
Направете една среща с 5500 рубли.
Цена: 5000 рубли.
Специалности: Сърдечна хирургия.