Коарктация на аортата - симптоми, лечение, хирургия

Коарктация на аортата - вроден порок на сърцето, в която има сегментна стеснение на аортата, голяма артерия, която носи кръв от сърцето на всички жизненоважни органи на богата на кислород. Стесняването на аортата най-често се намира в низходящ част на дъгата, но също така може да се намира в областта на диафрагмата и коремната артерия, докато в системната циркулация два режима. При новородени и в ранна детска възраст коарктация на аортата е повече от 7% от всички вродени дефекти на сърцето, момчета патология се среща 3 пъти по-често, отколкото при момичетата.

Симптомите на аортна коарктация

При новородени и по-големи деца, коарктация на аортата е показано като функция от тежестта на заболяването и съпътстващи заболявания. При тежки симптоми дефект в първите дни от живота, с леко стеснение на аортата може да бъде без симптоми до късна юношеска възраст. Симптомите на аортна коарктация при бебета могат да бъдат: бледа кожа, задух, хрипове задръстванията в белите дробове, повишено изпотяване. Когато потокът на заболяване в тежка форма, изразена в сърдечна и белодробна недостатъчност при новородени през първия месец от живота установи смъртта на 50%.

Симптомите на коарктация на аортата в по-големите деца могат да включват:

Високо налягане в артериите на крайниците на горната хордата;
Слаба пулсация в артериите на краката;
Задух, влошаване на много натоварено;
Често главоболие;
слабост;
забавяне на растежа;
Кървенето от носа.

С възрастта, аортни свиване увеличава, състоянието на пациентите е много по-зле, а има и следните симптоми:

Сърцебиене, болка в гръдния кош;
Студени крайници, изтръпване на краката;
Рязкото влошаване на зрението;
виене на свят;
мигрена;
Хромат и коремна болка.

Както при пациенти с нормална физическа развитие в повечето случаи на дисбаланса в мускулна маса на горните и долните крайници. В горната зона на хипертрофични мускулите на крайниците, като вдигане на тежести. В долната зона се наблюдава относителна загуба на мускулна маса може също да отбележат повишаване на съдови пулсации в гърлото, в зоната над ключицата, и в югуларната ямка.

видове заболявания

Съществуват няколко вида на аортна коарктация:

Първият тип. "Възрастни" изолиран коарктация от типа, при който ограничението е под лумена на местоположението на лявата субклавиална артерия се излиза от аортната дъга, дуктус артериозус е затворен;
Вторият тип "детински". При този тип има хипоплазия на аортата под изходния дестинацията на субклавиална артерия във връзка с отворен канал. Този тип е най-опасен, защото в краткосрочен план бебета развиват белодробна хипертония.

В зависимост от местоположението на анормален процес, причинени от стесняване канал се изолира след коарктация площ местоположение:

аорта на възходящ;
аортата спускащата;
Аортната провлак;
Гръдна аорта;
Коремна аорта.

Често има няколко стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Периоди на клиничната картина на аортна коарктация

тези периоди обикновено възникват по клинично протичане на заболяването:

Критично. Този период се ограничава до първата година от живота на детето, откриването на тежки клиничната картина се наблюдават симптоми на сърдечна недостатъчност, както и чести пневмонии. За да спаси живота на едно дете изисква незабавна намеса - извършване на операция на аортна коарктация. В лек поток от заместник маркирани систолното роптаят в сърцето на новороденото, както и разликата в кръвното налягане в долните и горните крайници. В този случай, операцията обикновено се отлага, докато детето е 6-14 години, тъй като има опасност за ранно хирургическа намеса на мястото на възникване корекция rekoarktatsii;
Адаптации. Периодът продължава от 1 до 5 години, в повечето случаи малката проява на аномалията. Коарктация на аортата при деца главоболие може да се открие в този момент, умора, задух, но по-голямата част от пациентите с болестта често се проявява нищо;
Компенсация. В този период, то трае около 14 години, децата не са изразили никакви оплаквания относно заболяването, те са най-вече не се развиват нормално и са закърнели от своите колеги;
Относителна декомпенсация. Периодът обхваща на възраст между 15 и 20 години, а белязана от появата на оплаквания на пациентите върху здравето, което е причинено от постепенно увеличение на стеснение на аортата, развитието на хипертония и натоварването на миокарда. Ако не се диагностицира, преди заболяването, пациентите в този период, че е твърде късно, често се нарича първи път в медицинско лечение на коарктация на аортата. Много от жалбите са неясни и не винаги дават възможност за идентифициране на болестта наведнъж;
Декомпенсация. Периодът започва с 20-те години, при ненавременна посещение на лекар и без действието на аортна коарктация наблюдават усложнения от хипертония. През този период, възможни патологии под формата на аневризма. разгражда аортата и гръбначния мозък и мозъчните артерии, които могат да доведат до смърт на възраст от 30-40 години.

Границите на периодите е много неясни и могат да бъдат коригирани.

Лечение на аортна коарктация

За да се установи точна диагноза на болестта и да се определи степента на тежест на патологията, са проведени тези изследвания: електрокардиография, ехокардиография, ангиография (проучване на аортата при използване на контрастно средство), ултразвук и ЯМР.

Като цяло, в повечето случаи за лечение на коарктация на аортата, хирургична интервенция. Деца операцията се извършва най-често в ерата на 6-14 години, ако е необходимо, да се прибягва до операция през първата година от живота. Намаляването на аортата изисква навременна, а понякога и от незабавно лечение, продължителността на живота на пациентите без хирургическа намеса не е повече от 40 години. При новородени преди операцията се извършва за стабилизиране на сърдечната и белодробни заболявания също са възможни при възрастни лекарства за коригиране хемодинамика.

При лечението на коарктация на аортата, операциите са разделени на следните видове:

Шунтиране - шунт съд от пациента или синтетичен материал зашити, нисш или повече пространство стеснение на аортата, за създаване на циркулация байпас;
Резекция част аорта - премахване на аортна част в нейното свиване при кратък интервал, се извършва анастомоза "край до край";
Ангиопластиката - проведено от стесняване на аортата на голяма площ, коарктация място се изрязва и се замества пришити съдови протези или част от субклавиална артерия;
Балонна ангиопластика - използва в следоперативен стеснение на аортата, той се въвежда в капсулата, чрез периферните артерии, които, когато са надути, разширява място коарктация.

При лечението на операцията на заболяването е много ефективна, тя позволява на пациента да продължи да поддържа нормален живот, но трябва да се избегнат тежки физически натоварвания.