Клирънсът по медицина - Медицински Енциклопедия - всичко за здравето на сърцето

Оформяне в медицината: - индикатор за скоростта на пречистване на кръвна плазма, други телесни течности или тъкани от всяко вещество по време на биотрансформация, преразпределение в тялото, и (или) екскреция (пречистване Engl клирънс съотношение синоним пречистване.). Клиничното значение на тестовете на духовенството. К. Изследвания няколко вещества или klirenstesty се използват на практика за диагностичната оценка на отделителната и метаболитна функция на някои органи, регионални стойности на притока на кръв, обмяна на редица вещества и фармакология и токсикология - за изследване на кинетиката на лекарства и вдовици. В зависимост от целта на изследване или определяне на т.нар общо плазмата К. характеризира степента на плазма пречистване на изпитваното вещество (изпитваното вещество), няма информация за характера на пречистване (изолационни тела, биотрансформация, и т.н.) или така наречената орган K. ( бъбречна, чернодробна и т.н.), което отразява приноса на тялото в плазмения клирънс. Като цяло означен със символа на клирънс С., до който е показан за кратко неща, К. който се изучава под формата на индекс (например Cin - клирънс на инулин, Cpnc - оформяне на пеницилин) или определен общия плазмен клирънс (СТР). CTP определят относителните количества (и) на изпитваното вещество се прилага в еднократна инжекция през вена в областта (S) под кривата променя неговата концентрация в кръвната плазма през време на изследването: CTP = I / сек.

За да се определи орган К. произвеждат обикновено непрекъсната интравенозна инфузия на изпитваното вещество, като се поддържа постоянство на неговата концентрация в плазмата (P) и определяне на концентрацията (к) в обем (V) секрети тялото (жлъчка, урина, и т.н.), полученият по време на проучването. Като цяло, формата на органи определяне К. С = V * к / р, но за някои вещества в проучването на бъбречно К. тази формула вместо (к) се въвежда между концентрациите на изпитваното вещество в кръвта и в урината. За параметрите, стандартизация, получена стойност клирънс често се изразява в един дял, въз основа на повърхността на тялото на субекта. В клиничната практика тестове клирънс се използват най-широко за диагностициране на заболявания на бъбреците и черния дроб. Използване на разликите в механизма на разпределение на бъбреците на различни тестови вещества за тяхното К определят основните параметри на функционалното състояние на бъбреците: бъбречна плазмен поток, гломерулна филтрация, тубулна реабсорбция и секреция. За да се изчисли pochechngo плазмен поток използване вещества от кръвта, която е напълно освободени в един пасаж през бъбреците: kardiotrast, paraaminogippurat (PAG), gippuron. Обикновено Cnar съответства пречиства около 620 мл плазма за 1 мин на 1.73 m 3 от повърхността на тялото. За измерване на гломерулна филтрация прилага вещества, които не се отделят и не абсорбира в тубули и влиза урината само чрез филтруване: инулин, натриев тиосулфат, манитол, полиетилен гликол 1000.

1.73 m 2 телесна повърхност Cin обикновено е около 130 мл / мин. Тя дава задоволителни резултати при определяне на гломерулна филтрация К. ендогенен креатинин (без прилагане на изпитваното вещество отвън). Значително се разшири възможностите за изучаване на бъбречната функция чрез тестове за уравняване с радиоактивни изотопи (вж. Радиоактивните Диагностика, Renography радионуклид). Следователно, определянето на К инулин белязан с 131I, за да се определи гломерулна филтрация при ниско диуреза отделно оценка на функцията на всеки един от бъбреците, изчислено бъбречния кръвоток. Важно тест за диагностика клирънс в хепатология са проба за анализ bromsulfoftaleinovaya и vofaverdinovaya с бенгалско розово. С тяхна помощ се оцени усвояване и отделителната функция на черния дроб, нейната динамика по време на лечението на пациенти с вирусен хепатит и хронично чернодробно заболяване. Използването на високо хепатотропен бенгалско розово, за скорост си на усвояване от кръвта се оценяват за състоянието на многоъгълни клетки на черния дроб, както и използването на лекарството, маркирани с радиоактивен йод, и изчисляване на степента на абсорбция на лекарството, показателите за отстраняването й, докато отделянето, което позволява да се идентифицират нарушения zhelchevyvedeniya, съдия обструктивна или предимно паренхимни генезис жълтеница. При лечението на заболявания, в които биологично активни и токсични вещества, е важно посока променят К. К. повиши броя на токсични вещества помага диуреза (вж. Принудителното диуреза), хемодиализа, перитонеална диализа кръвната химия значително нарушен хомеостаза, се натрупват в излишък, enterosorption въвеждане хелатор, plazmoobmennye преливане; К. за увеличаване на циркулиращи имунни комплекси в имунологичен плазмафереза ​​конфликт използва (вж. Плазмафереза, cytapheresis) hemosorption.

Библиография. Клинична нефрология, изд. RM Tareeva, Vol. 1, стр. 33, М. 1983.