Клинико-психологическа характеристика на деменция и разстройства dementivnyh - studopediya

Деменция (F00-F03) е постоянен спад в когнитивната дейност и загуба на вече придобити знания и умения. Последиците от нея са до голяма степен се дължат на възрастта на пациента, както и причините, причинени от мозъчна дисфункция. Количествен загуба на някои психични функции, както и качествените особености, възникнали в рамките на разстройства, свързани с деменция, цвета им е пряко свързан със степента на функционални единици на мозъка, участващи в процеса на заболяването, на нивото, на което те се прилагат. Деменция диагноза е изложен в случай на мозъчна патология, която се появи след като на три годишна възраст.

Систематика и класификация на биологичното деменция представя значителни трудности. Това се дължи на факта, че на трибуните много фактори, които водят до сложна клинична и психологическа структура на психични дисфункции. Класирането се извършва в съответствие със следните критерии:

- критерия за динамиката на болестния процес. Остатъчното и прогресивна деменция;

- етиологични критерии: епилептик postentsefalicheskaya, травматична, ревматична, и т.н.

- критерият за специфичност на клиничното и психологическа структура. или водещи patopsihologicheskogo синдром.

На първия критерий от деменция се класифицира в два основни вида: остатъчни (остатъчни) и прогресивни. Остатъчен деменция е резултат от един патологични действия вредят на мозъка: патологични промени в мозъка, които вече са довели до промяна на психичните функции, за тяхното разделяне, но още функции на разпад вече не се случва. Деменция в този случай резултатът представлява остатъка от увреждането на мозъка. Прогресивна деменция наблюдава в случаите на продължават патологичните ефекти на рискове на мозъка, когато този органичен процес. Harm може да бъде ендогенен, генетично определена, но може да бъде резултат на екзогенен и опасности. Прогресивна деменция е следствие на такива медицински състояния като хронична възпалителна болест на мозъка срещащи (менингит, енцефалит), прогресивна тумор процес мозъчна тъкан, тежка епилепсия, шизофрения, множествена склероза мозъчна тъкан, различни дегенеративни заболявания на нервната система. Във всички тези случаи има постоянно разрушаване на нервната тъкан на мозъка, а резултатът от това е, гниене и умствени функции. Разпадането на умствените способности, също ще носят прогресивен характер, до пълното разпадане на психиката.

Психични разстройства, дължащи се прехвърлят възпалителни заболявания на мозъка (менингит и менингоенцефалит). Възпалителни заболявания на мозъка са причинени от инфекциозни агенти - патогенни бактерии и вируси, които се установяват в тъканите или мембрани в вещество на мозъка предизвика възпалително заболяване. Възпалението се проявява в увредена тъкан, оток среща в възпаление и в клетъчната пролиферация, която води до увреждане на тъканта. С други думи, поради възпалителни заболявания на мозъка е била опорочена от веществото и неговите мембрани, които първоначално нарушава нормалното психическо и личностно развитие на детето.

Когато органична деменция в резултат на страдание менингит и менингоенцефалит наблюдава neurodynamics тежко нарушение на психичните процеси, заболявания на целенасочена дейност и маркирани увреждане на критичност. В тези случаи, може да има три основни видове деменция: 1) органичен деменция с грубо нарушение на умствени операции; 2) умствена изостаналост с интелектуални затруднения на предпоставки (паметта, вниманието); 3) психопат поведение е грубо нарушение на емоционален и волеви.

Когато енцефалит епидемиологични данни страда само в по-тежки случаи, обикновено, когато болестта започва в ранна възраст. Но с относително безопасни разузнавателни деца не могат да ходят на училище, те са силно намалена активност, инициатива. Особено страда забележка: намалява неговата стабилност, възможност за превключване и разпределение. Сейф интелигентност Когато се обръща внимание на разликата между способността за размисъл и липсата на критично отношение към себе си и другите, контраста между добре развита решението и груби нарушения на поведение. Видно и внезапно изчерпване на интелектуално, емоционално обедняване, болен впечатли безразлични към всичко, не се интересуват хората. Въпреки това, те са чести експлозии на раздразнителност и импулсивност.

Често се наблюдава психопат разстройство като психомоторно задръжки, нетактичност, раздразнителност, грубост, патологично (кражба, палеж, пътешествия, преяждане, злоупотреба с алкохол), намалена критичност по отношение на себе си, дори когато формално интелигентността безопасност. Нарушенията на емоционалната сфера и се изразяват в наличието на различни страхове и мании, като например страх от инфекция, болен, преследва резултат, обсесивно движения и др.

Сенилна (старческа) деменция. Сенилна деменция обикновено се развива при по-възрастни хора на възраст 65-85 години, но може да се появи по-рано или по-късно. Заболяванията почти винаги започва бавно, ненатрапчиво, но има характерологично промяна, приличащи на промените на личността, които са присъщи на естественото стареене, но те са различни от тежестта, бърза прогресия и преувеличение. В началния етап, изострянето на индивидуалните психологически характеристики, но по-късно се заглажда. За напредък личен патологични промени, типични за деменция (сенилна psihopatizatsii човек).

Разпространението. Сенилна деменция дължи на честите форми на психопатология-късна възраст. За 5-10% от лицата на възраст 65 години, страда от старческа деменция. В по-напреднала възраст увеличава риска от развитие на болестта. броят на жените е два пъти повече от мъжете сред пациенти с деменция. Сенилна деменция прогноза е изключително неблагоприятна в сравнение с неизбежната поява на дълбока деменция, сенилност и смъртта на пациентите в рамките на 8-10 години от началото на симптомите на деменция. Малко по-добре е прогнозата за късно начало деменция (след 80-85 години), когато скоростта на нарастване на деменция се забави.

Причините за заболяването. Сенилна деменция от старост психиатри поставя в категорията на ендогенни органични психични разстройства, лечение на това като израз на патологично стареене на мозъка и на организма като цяло. Основна роля в развитието на заболяването възлага на наследствени фактори. Доказано е, че рискът от сенилна деменция в роднини на пациенти е значително по-висока от останалите. Честата причина за деменция в напреднала възраст е болестта на Алцхаймер. Това е прогресивно заболяване, характеризиращо се с бавно прогресиращо влошаване на умствените способности, в нарушение на човешката способност за разбиране на околната среда и загубата на умения. Болестта на Алцхаймер може да започне на 50 години, но е по-често след 70, особено след 80 години. По-рядко срещани е основата за развитието на деменция е друга особеност за късния живот заболявания. Те включват болест на Пик, болест на Паркинсон и някои други редки заболявания.

Anatomic основа на заболяване - дифузна атрофия на мозъчната кора и неговите съпътстващи морфологични промени. В аутопсия на мозъка разкри маса намаляване до са разширени 1000 гр и по-малко извивка, по-тънки и по бразди и камерите поради вътрешна хидроцефалия. Както микроскопско изследване на броя на нервните клетки се намалява значително. Морфологични промени в неврони и често се срещат в макро- и микроскопски изследвания на мозъка на хора, които са починали в напреднала възраст, и не страдат сенилна деменция. Но те, тези промени не са толкова ясно изразени и редовни.

Симптоматика. Пациенти на природата са сходни, че е присъщо за карикатура егоцентризъм, те коравосърдечно, сребролюбци, събират стари нежелани неща. Тези хора са загубили старите интереси и хобита, но това се придружават от задръжки на елементарни биологични нужди: апетит прекомерно увеличава, се появява повишена сексуалност като надценен интерес за младите хора от противоположния пол, мъж, склонен да говори по темата за еротиката, понякога има опити за сексуално насилие с тийнейджъри.

Емоционалния живот на тези пациенти се превърне примитивен и монотонен, те често мрачен и ядосан. В началото на симптомите на болестта се появят mnestical и интелектуална недостатъчност, в крайна сметка да се достигне стадия на дълбока деменция, когато е налице разпадане на цялата умствена дейност. Страда първата механична памет, и след това фиксиране развива амнезия, което води до дезориентация във времето и пространството. Много по-късно разстроен ориентация в личността му, че понякога идва да не признава отражението си в огледалото. В бъдеще развитието на нарушения на паметта се прилага за образци на прогресивна амнезия. Memory губи своите резерви, от новопридобитите умения и знания от по-старите и по-автоматизирано. Постепенно паметта се изпразни: пациентите не знаят къде живеят, независимо дали те имат деца, не знам тяхната възраст и професия. Често в памет пропуски са пълни с фалшиви спомени.

Мисъл заболявания, които започват с трудностите при обобщаване, установяването на причинно-следствена връзка, постоянно нараства и води до неразбиране на прости въпроси, не е възможно да има смисъл от тяхната среда. Дълго време той се нареди, но след това грубо наруши превръща в любовна авантюра. Схващането е размазан и размита.

При някои пациенти, налице е "промяна в миналото", те не си спомням през последните години, десетилетия, а голямата част от живота си, но те се съживи спомените на една далечна младежта, младежта, се разглежда от тях като това, което се случва наоколо. Пациентите казаха, че на 20 години, само женени и имат малки деца. околната среда на района се взема като стария апартамент, но в други смятат мъртви роднини и стари приятели. Пациентите често дълъг сън през деня и безсъние през нощта, придружен от дребнавост и ходене. През нощта, има епизоди на фалшива ориентация и объркване, при опитите грижи, събиране на неща "по пътя".

Поведение на пациенти с деменция в началото на относително подреден, но с течение на времето все повече и повече дребнав, глупав, безпомощен в делата на живот, които не могат да грижа за себе си и небрежен. Старчески дом и не може да намери пътя си обратно, включват жилищен газ, се ангажират палеж. Сенилна деменция се случва в вълни или непрекъснато постепенно. Някои пациенти могат да оцелеят на стъпка сенилност, когато те са практически неподвижен, безразличен, достъпно комуникация лъжа в ембрионална поза, само на няколко биологични нужди остават.

Развитието на деменция в напреднала възраст и старостта често става постепенно. Изключение правят някои форми на васкуларна деменция, обикновено развива след инсулт. Първата проява на заболяването са нарушения на паметта за текущи събития. Намалена способност за запомняне, учене нов е непълна и нестабилна. Човек става разсеян, текущите събития в чувствата му са заменени с възраждането на спомени от миналото. Като общо правило, ориентацията влошава с течение на времето, разпределени картина на времевата последователност на събитията. нарушения на паметта е почти винаги се придружава от промени в човешката природа. Присъщо рано изтрити личните възможности. Той става груб, егоистичен, има характеристики на твърдост и упорство неразумно, флаш памет и гняв. В други случаи, на преден план апатията и бездействието. Човек става пасивен, безразличен към всичко, муден, не е активна. Някои пациенти имат личностни промени, характеризиращи се с появата на специална психическа нестабилност, слабост, изтощение, липса на сдържаност.

Както деменция напредването на симптомите станат очевидни. Нарушен ориентация, за първи път, а след това - в пространство на околната среда. Пациенти, които не могат да имат дата, месец и година, често се губи по улицата, не винаги знаят къде се намират, не признават приятели и близки. В напредналите случаи нарушена ориентация и самостоятелно. Пациенти, които не може да каже възрастта си, забравят ключови факти от живота. Мислене става по-изтощена. Постепенно загубил склад на натрупаните знания на живот. Спомени от пациентите стават все по-непълни, объркан, несигурен. грешки на паметта често се заменят с измислени събития. Нарушен реч, значително обеднял речник. Постепенно става все по-безсмислено, по-тежки случаи, изказванията на пациентите придобиват характера на стереотипни фрази, откъслечни думи и срички. Нарушени обичайните умения: пациентите губят способността да се използват домакински уреди, не може самостоятелно да се облече, пране. Съзнателно действия се заменят със стереотипни скитане и безсмислени събиране неща. Той уврежда способността да се отбележи, писане. В тежка деменция, хората губят способността да живеят без помощ, неговата дейност е ограничена до безсмислените крясъци и стереотипни движения в леглото.

Нарушена памет и по-високи умствени функции при деменция, придружени с поведенчески проблеми. Тези пациенти често са нервни, те са склонни да немотивиран инат, което значително усложнява грижи. Пациенти отказват да извършват необходимите хигиенни процедури, хранене. В някои случаи, а напротив, налице е повишен апетит. Понякога пациентите възбуждане период скъсани дрехи, чупи неща, са агресивни. Често при пациенти с деменция, има и други психични разстройства: абсурдни налудни изявления, невярно възприятие, продължителна депресия.

Лечение и профилактика. Пациентите с деменция, по-специално, се нуждаят от надзор и грижа. Те трябва да се осигури храна диета, както и необходимостта да се гарантира, че физиологичните функции са редовни и чиста кожа, за да се постигне на моторната активност и способността за привличане на пациенти до прости форми на дейност. Поведението на пациентите трябва да се държат под постоянно наблюдение, тъй като те правят опасни неща.

Все още не е разработена ефективна терапия на старческа деменция, за да спре този процес се провали.