клиника туларемия

Клиника туларемия. на сегашните форми на туларемия

Инкубационният период при повечето пациенти с продължителност 3-7 дни, рядко удължен до 10 дни и се скъсява до няколко часа. Като се започне остро заболяване с втрисане и бързо повишаване на температурата до 38,5-40 ° С Изразено главоболие, виене на свят, болки в мускулите, някои пациенти, повръщане, кървене от носа, пълна анорексия. Съзнанието често не е счупена. По-типично за еуфория и повишена активност на фона на висока температура. Хиперемичната лицето, баница, склерата и конюнктивата инжектира, за slizistyh- кръвоизлив.

Кожата влажна, понякога изразена изпотяване. Език покритие. Туларемия патогномно функция е увеличаването на размера на лимфните възли от малки до големи грах орех. В началото на болестта - брадикардия, хипотония. По-късно, има суха кашлица. Коремна болка се наблюдава само когато коремната формата на туларемия когато разширения мезентериалните лимфни възли. Рано увеличи черен дроб, далак, по-късно (в 6-9-ти ден). Продължителност на треска периодично или пристъпно-ремитираща тип често 6-30, най-малко 2 до 70 дни.

При някои пациенти в периода от 3 до 35 дни се появи обрив на алергичен характер под формата на еритема, папули, петехии или розеола, понякога симетрични сайтове ( "чорапи", "ръкавици"). Обривът трае 8-12 дни, оставяйки пигментация и десквамация, а понякога и ламелна. В началото на заболяването в периферната кръв левкопения или normocytosis, ESR умерено ускорен. След това се увеличава с левкоцитоза и пробождане смяна токсичен песъчинки в неутрофили, ускорено ESR. В урината - преходно албуминурия и хематурия cylindruria.

Разпределяне форма. бубонна (ulceroglandular, glazobubonnuyu, ангина-бубонна), белодробно, корема, септичен или генерализирано (GP Rudnev, 1934). Протичането на заболяването може да бъде остър, продължителен, повтарящ се; лека, умерена и тежка.

Когато бубонна форма на туларемия в рамките на 2-3 дни от началото на заболяването се появява maloboleznenny регионален лимфаденит (Bubo) с ясни контури. След 2-4 седмици, смекчи, и след това откриване Bubo с освобождаването на кремообразна гной; някои пациенти - пълна резорбция, или втвърдяване на LU.

Първичната повлияе на мястото на въвеждане на патогена се трансформира в продължение на 6-8 дни в място папули, везикули и плитки язви с развитието на регионален лимфаденит, който определя морфологичен субстрат улцерозен бубонна формата на туларемия, често се наблюдават при ухапвания от насекоми. В случаите на инфекция чрез окото на конюнктивата появи жълт фоликуларен пролиферация в размер от щифт главата до просо зърно (Parinaud конюнктивит), dacryocystitis, паротидната или подчелюстната лимфаденит, т.е. развива glazobubonnaya форма.

има ангина-бубонна форма храносмилателния инфекция. На 4-5th деня на заболяване на лигавицата на сливици, фаринкса, или устната кухина показва първичен засяга. Тонзилит обикновено е едностранно, катарален или некротична-язвен. Подмандибуларна и на шийката на матката лимфаденит развива едновременно с възпалено гърло. Възможна коремна форма с поражението на мезентериалните лимфни възли. По време на нея чести болки в корема, гадене, повръщане, подуване на корема, забавено стол, а понякога и диария. Тази форма на туларемия понякога погрешно тълкува като "остра" корема на пациента с неясна диагноза, но е симптом на очаквана остра хирургическа коремна патология.

Aerogenic инфекция води до поражение на дихателните пътища като bronhiticheskih и белодробен това. В генерализирана форма на туларемия изразена интоксикация, силно главоболие и болки в мускулите, анорексия, вълнообразни треска, кожен обрив, увеличен черен дроб и далак. се наблюдава увеличение на периферните лимфни възли в висцерални форми.