клиника по онкология

щитовидна жлеза

В жлеза щитовидната жлеза - основна ендокринна жлеза се намира в областта на шията в областта на ларинкса и трахеята. Той се състои от два листа, съседни на двете страни на трахеята и са свързани чрез провлак. Понякога щитовидната жлеза е третият дял, който тръгва от провлака (пирамидата). Тази жлеза играе роля на първа цигулка в оркестъра на ендокринната, който е диригент на хипофизната жлеза. Синтезът на хормони на щитовидната жлеза се регулира от хипофизата хормон - тиротропин. Хормоните на щитовидната жлеза - тироксин и трийодтиронин - да осигури растеж, умственото и физическото развитие, регулират потока на обменните процеси, участващи в образуването на времето, необходимо за функционирането на всички органи и системи на тялото енергия. За нормалното функциониране на щитовидната жлеза се нуждае от йод.

В момента, болести на щитовидната жлеза са едни от най-популярните в света. Според някои съобщения, за разпространението на болести на щитовидната жлеза е дори по-висока, отколкото е известно днес. Това се дължи на честата асимптоматични или субклинична фаза на нея много заболявания.

Заболявания на щитовидната жлеза

Наличието на възли в щитовидната жлеза или на увеличение на обема на щитовидната жлеза обикновено се нарича нодуларно и дифузно гуша. Възли в 2-4 пъти по-често откриват при жени с разпространението на около 20-65%. Това разширяване на щитовидната жлеза обикновено отнема много години, преди да изразят себе си. Пациенти с гуша на малките и средни показва лечение с хормони на щитовидната жлеза в таблетна форма. В този случай, размерът на тази култура не може да бъде намалена, но също така не трябва да се наблюдава развитието на културата. Пациенти, които не отговарят на хормонална терапия на щитовидната жлеза, при спазване на хирургично лечение, ако реколтата продължава да расте. Гуши често са отстранени заради козметични неудобство или, по-често, защото те компресирате други жизнено важни структури на шията, в това число и трахеята и хранопровода, причинявайки затруднения в дишането и гълтането. Понякога гуши активно растат в гръдния кош на (ретростернална струма), където те могат да причинят оплаквания от задух, който може да бъде увеличен чрез завъртане на главата, нарушено преглъщане, усещане за натиск в областта на шията.

Възел в щитовидната жлеза - винаги е повишена бдителността на пациента и на лекаря, отговарящ за точна диагноза и най-добрите възможности за лечение. Възел в щитовидната жлеза винаги включва onkopoisk, с изключение на злокачествено заболяване. Редица експерти е конфигуриран да драстични мерки, т.е. хирургично отстраняване на етапа на определяне на ултразвук или палпация възел (S) - .. Това не отговаря на международната практика.

Най-често при пациенти с нодуларна гуша и тумори на щитовидната жлеза не правят никакви оплаквания, но тези, които се срещат, са склонни да бъдат неспецифични. Първите симптоми, свързани с нодуларна гуша еутиреоидно, често имат местен характер. Понякога, пациентът се отбележи, че колкото по-малка става яка риза или блуза, или просто чувство на "дискомфорт" в областта на шията.

Въпреки, че се намират 75% от възли на щитовидната жлеза, по-голямата част от тях са доброкачествени. Младите хора обикновено не разполагат с възли на щитовидната жлеза, но с възрастта, те са склонни да ги има. До 80-годишна възраст, 90% от нас ще има най-малко един възел. По-малко от 5% от всички тироидните възли са злокачествени. Възел, че е "студен" на сканиране е по-вероятно да са ракови. Въпреки това, повечето от тях също са доброкачествени.

Най-малкият процент от възли, които са ракови, обикновено са представени най-често срещаните видове рак на щитовидната жлеза, които са диференцирани рак на щитовидната жлеза. Тези добре диференцирани рак на щитовидната жлеза обикновено са лечими, но те трябва да се намери на първо място. И най-лесният начин да се определи дали възелът е злокачествен фина игла аспирация биопсия (FNA) - безопасен, ефективен метод за разследване (терминът биопсията означава да се получи тъканна проба и да го разгледа под микроскоп, за да се види дали раковите клетки с характеристики на клетки, взети). Щитовидната тъкан лесно достъпни за игли, за да можем да представим една много малка игла в щитовидната жлеза и да вземат клетки за микроскопско изследване.

Симптомите подозрителни за злокачествен възел:

възраст по-малко от 20 години
възраст над 70 години
мъжки
появата на затруднено преглъщане
появата на пресипналост
история външно облъчване на шията по време на детството
плътен, неравномерен, и фиксирана единица
наличието на увеличени лимфни възли в областта на шията
анамнеза за рак на щитовидната жлеза
възел, който е "студено" на сканиране

тъкан или комплекс монтаж на САЩ

Рак на щитовидната жлеза

Сред злокачествени тумори, рак на щитовидната жлеза (ТС) се малко място, представляващо 0.4-2% от случаите на рак в структурата. Въпреки това, той е вторият най-често срещаните ракови заболявания след рака на жлезите с вътрешна секреция на яйчниците.

При жените, рак на щитовидната жлеза се среща 3 пъти по-често от мъжете. Рак на щитовидната жлеза може да се случи във всяка възрастова група, въпреки че е най-често срещаният след възраст 30 и агресивност увеличава значително с възрастта. повечето пациенти с рак представени възел в щитовидната жлеза, което може или не може да предизвика никакви симптоми. Повече от 95% от възли на щитовидната жлеза - не рак. Но когато ракът на щитовидната започва да расте в рамките на щитовидната жлеза, тя почти винаги остава в рамките на определен сайт.

Симптомите на рак на щитовидната жлеза

дрезгавост
болки във врата
подути лимфни възли в областта на шията

Видове рак на щитовидната жлеза и нейното разпространение

папиларен и / или смесен папиларен / фоликуларен

78%

фоликуларен и / или Hurthle - клетка

Повечето видове рак на щитовидната жлеза са лечими. В действителност, най-често срещаните видове рак на щитовидната жлеза (папиларен и фоликуларен) са най-лечимо. При млади пациенти с папиларен и фоликуларен процент на оцеляване на рак, е повече от 97%.

Папиларен карцином на щитовидната жлеза е най-често срещаният тип на рак на щитовидната жлеза и е един от най-лечими ракови заболявания от всички видове рак, това е човечеството. С подходящо лечение, степента на преживяемост е изключително висока.

Мозъчния рак на щитовидната жлеза е много по-рядко, но има по-лошо прогноза. Медуларен рак са склонни да се разпространи и в лимфните възли в областта на шията, са много по-рано и по тази причина се изисква много по-агресивна операция, отколкото с по-ограничени видове рак на щитовидната жлеза, като например папиларен и фоликуларен. Този рак изисква пълно отстраняване на щитовидната жлеза, както и премахването на всички лимфни възли в областта на шията.

Последният вид рак на щитовидната жлеза е анапластичен, която е с много лоша прогноза. рак на щитовидната жлеза анапластичен често се открива след като се е разпространила и е нелечимо в повечето случаи. Преживяемостта при този тип рак на щитовидната жлеза е много ниска, тъй като тя често не е възможно по време на операцията за отстраняване на целия тумор, лечението е много по-агресивен в сравнение с други видове рак на щитовидната жлеза, тъй като този вид рак е много по-агресивен.

Какво ще кажете за химиотерапия? (С радиоактивен йод)

Рак на щитовидната жлеза е уникален сред рак. Факт, тиреоидни клетки са уникални сред всички човешки клетки на тялото. Те - само клетки, които имат способността да абсорбират йод. Те го абсорбират от кръвния поток и се концентрира в клетка.

Повечето ракови тироидни клетки запазва способността да абсорбират и се концентрира йод. Това осигурява отлична "химиотерапевтично" стратегия. Радиоактивно йод се дава на пациент с рак на щитовидната жлеза след рак е била отстранена. Ако нормалните клетки на рак на щитовидната жлеза или щитовидната клетки остават в тялото на пациента, тези клетки абсорбират и се концентрират радиоактивните "отрова" йод. Тъй като всички други клетки в телата ни не могат да абсорбират токсичните йод, те не са повредени. Раковите клетки щитовидната концентрират отрова вътре, и радиоактивността разрушава клетката вътре. Няма странични ефекти. Без загуба на коса. Не гадене. Не диария. Без болка. Не слабост. Повечето, но не всички, пациенти с рак на щитовидната жлеза се нуждае от радиоактивен йод терапия след операция.

Пациенти с медуларен карцином на щитовидната жлеза обикновено не се нуждаят от йод терапия, защото медуларен рак почти никога не абсорбират радиоактивен йод. Някои малки папиларни рак след отстраняването на цялата щитовидната жлеза може също трябва да радиоактивен йод терапия.

Какво ще кажете за хормонална терапия след операция за рак на щитовидната жлеза?

Независимо от това дали пациентът е отстранена само един лоб на щитовидната жлеза и провлак или всички на щитовидната жлеза, повечето експерти са съгласни, че те трябва да получават хормони на щитовидната жлеза за цял живот. Хормонална терапия се използва с цел смяна и за подтискане на производството на TSH (подмяна хормон за тези, които нямат щитовидната жлеза и потискат нататъшен растеж в тези, които са останали това, че парче плат). Има добро доказателство, че силно диференциран карцином отговори на тироид-стимулиращ хормон (TTG), секретира от хипофизната жлеза. Следователно, външната прилагането на хормони на щитовидната жлеза води до намаляване на нивото на TTG и нисък ръст стимулиране на останалите ракови клетки. Доказано е, че повтарянето и смъртност са по-ниски при пациенти, получаващи потискане.

Какъв тип наблюдение е необходимо?

В допълнение към обичайните бележки върху рака, пациентите трябва да извършат годишен рентгенография на гръден кош, както и нивото на тиреоглобулина. Определяне на тироглобулин не са ефективни за първична диагноза на рак на щитовидната жлеза, но много полезно, когато диференциран карцином (при условие, че тиреоидектомия е извършено). Високото ниво на тиреоглобулина, които по-рано са били с ниско следната обща тиреоидектомия, всъщност се отнася до повторението. Ниво по-голяма от 10 нг / мл често се свързва с повторение, дори ако резултатът на сканиране е отрицателен.