Клиника и диагностика на фрактури на дългите кости

1. костната фрактура - значително пълно или частично нарушаване на целостта на костите при товар над неговата механична якост. травмирани скелет част.

2. Поради появата на фрактури може да бъде

вродена (вътрематочно) и

придобита в резултат на механична травма:

травматично костната здравина при немодифициран;

патологично. произтичащи при минимална външното въздействие поради патологичен процес на костна деструкция (например, туберкулоза, тумор или друга остеомиелит), придружено от намаляване на здравината на костите.

3. Според степента на увреждане на костите

Пълен - фрактура линия минава през целия диаметър на костта

Непълно - фрактура или напукване. на фрактурата линия не преминава през цялата ширина на костите.

4. На присъствието на дисталния фрагмент изместване

с изместване на фрагменти:

в широчина (диаметър на костта)

дължина (с щифт получаване и дисперсия на фрагменти)

Формата и посоката на фрактура

Cross - фрактура линия е перпендикулярна на условно тръбна костния ос.

Надлъжно - фрактура линия суспендира успоредно на оста на тръбни кости.

Косо - фрактура линия минава под остър ъгъл към оста на тръбата на костта.

Цилиндрични - оригинален счупване при издърпване ротационен заключване един от metaepiphysis.

Раздробен - няма нито един ред фрактура, сайт кост травма е разделен на отделни фрагменти, лишени от власт и комуникацията с надкостницата.

Клин - обикновено са на фрактури на костите порести (гръбначен тялото), образува клиновидна деформация.

Засегнати - костни фрагменти разселени от тръба оста на костта с въвеждането на компактен част на костта (диафиза) в порестата (metaepiphysis).

Компресиране - малки костни фрагменти, ясен, единична фрактура линия не.

5. Чрез наличието на увреждане на кожата

Затворен - без да се наруши покритието тъкан.

Open - ако са повредени, покриваща тъкан и хематом paraossalnoy съобщение на външната или лумена на кухи органи.

6. В присъствието на усложнения

увреждане на големи кръвоносни съдове, нерви

сълзи от сухожилията, мускулите,

увреждане на вътрешни органи

рана инфекция, остеомиелит, сепсис.

7.Travmatichesky шок - и еволюционно fazovoprotekayuschy генетично определена патологичен процес, който се развива в отговор на свръхмощните възпаление (включително тежко нараняване). Той разполага с първия адаптивен характер, насочени към оцеляването на индивида, проявявайки моментно напрежение нервно-ендокринната регулация на хомеостазата, включително централизация на хемодинамика. Тогава дезадаптивна характер се проявява чрез прогресивни механизми нарушена регулация и депресия на жизнените функции на тялото: потискане на централната нервна система, нарушение на притока на кръв в багажника и микроциркулацията под формата на децентрализация, хипоксия, ацидоза, развитието на полиорганна недостатъчност. Значителна роля в патогенезата на травматичен шок отнема хиповолемия.

8.Zhirovaya емболия (JE) - запушване на малките кръвоносни съдове на капки мазнина. Може да се придружава от увреждане на костите, меките тъкани, но е по-често в фрактури на горната третина на пищяла, бедрото и таза; рядко се придружава от загуба на кръв, раждане, изгаряния, инфекции, отравяния; при пациенти с тежко шок настъпва 5 пъти по-често от други наранявания. JE възможно остеомиелит, остър панкреатит, чернодробна стеатоза, инжектиране на маслени разтвори на лекарства или неспазване на правилата на приложение на мастни емулсии за парентерално хранене.

9.Rentgenodiagnostika - разпознаване на заболявания на базата на рентгенови данни изследвания (флуороскопия, радиография, rentgenotomografii).

10.Zazhivlenie фрактури - генетично обусловени процес, включващ набор от общи и локални промени в организма, възникващи в отговор на повреди кост и включително консолидация фрагменти.

11.Sloi калус: 1 - периостална (източник периост) е оформен от слабо удебеляване по фрактура линия, 2 - Ендостална (източник ендостеума) - калус се намира в костите, по възможност малко намаляване на дебелината на фрактура мястото на костите, 3 - intermediarny - (източник на мезенхимни костен мозък и компоненти Хаверсови канали) калус разположен между костните фрагменти, 4 - paraossalny (източник мезенхимни елементи меките тъкани, съседни на фрактурата, съдове, често в обем paraossalnoy хематом) - костен върти достатъчно голям издатина може да наруши формата и структурата на костта.

1. асептична превръзката - метод за предотвратяване на по-нататъшно инфекция на областта на раната на фрактурата и в предоставянето на първа помощ в отворени фрактури.

2. Преместете - хирургична процедура, целта на която е да се премахне офсетните и сравняване на костни фрагменти след счупване да се създадат условия за консолидация на фрактурата и възстановяване на анатомичната цялост на костите.

3. тема Преместете - нехирургично отстраняване на отклонение и сравнение на фрагменти без лесен достъп до зоната на фрактура и външни средства извършват (употреба, хардуер).

4. Open Преместете - е оперативен достъп до областта на фрактура на костите и трептене, последвано от сравнение на фрагменти и обикновено завършва фиксиране на различни видове метални конструкции.

5. Транспорт обездвижване - набор от мерки, насочени към създаване на спокойствие на тялото по пътя към болницата. Това може да се извърши с помощта на стандартни гуми (Крамър Dieterichs, пневматични) или чрез използване на наличните инструменти.

6. Autoimmobilizatsiya - да мобилизация техники и коригиращи действия, състояща се в записа на някои части на тялото до друг, например: ръце за тялото, Долният край на второто рамо.

Скелетната сцепление 7. - Метод фрактура лечение с офсет, съдържащ сцепление за дисталния фрагмент, които носят товара, осигурява постепенно Преместете и задържане на фрагменти и свързано устройство (Kirchner скоба TSITO и др.) За да спицата изтегля през отдалечения костна фрактура.

8. Интрамедуларен остеосинтеза - може да бъде затворен и отворен. Когато е затворен, след сравняване на фрагменти от тел през малък разрез извън сферата на криза въведен под рентгенов контрол на ключалката. Когато са отворени, фрактурата е изложено, фрагменти и позиционират отново в костния канал на фрактура на кост прилага заключване структура.

9. екстрамедуларна остеосинтеза - произведен с помощта на пружинни плочи с различна дебелина и форма, се присъединява с костта посредством винтове и болтове. Понякога остеосинтеза като фиксатори могат да използват метални проводници, ленти, пръстени, полу-пръстени, рядко - мека шев материал (полиестер, коприна).

10. рехабилитация - спомагателно лечение включва физиотерапия, масаж, физиотерапия. пъти за фрактури на възстановяване се определя до голяма степен от сложността и мястото на фрактурата. Те варират от няколко седмици до няколко месеца.