Клиника хроничен обструктивен бронхит

В зависимост от тежестта на промените в белодробната тъкан и бронхите, както и от особеностите на заболяването се разграничат опциите за ХОББ. емфизематозна, bronhitichesky и смесени видове. Емфизематозна тип или "тип odyshechny" се характеризира с преобладаване в клиничната картина на белодробен емфизем. При тези пациенти, маркирана диспнея, цианоза, но без леко кашлица и отделяне на храчки, обикновено липсва. Хипоксемия и дясната сърдечна недостатъчност се развива само в по-късните етапи. Когато тип bronhiticheskom ( "тип кашлица"), пациентите са отбелязани цианоза съчетана с функции на хронична дясната сърдечна недостатъчност. Тези пациенти имат по-продуктивна кашлица с изобилие от храчки, но умерен задух. Хипоксия те развиват много рано и достига сериозна степен. Дясната камера ( "белодробна сърце") е бързо развиваща се на белодробна хипертония и хипертрофия. Декомпенсирана сърдечна белодробна появи оток на долните крайници, увеличение на черния дроб, асцит. В крайна сметка се развива тежка белодробна болест на сърцето, от която пациентите умират. В смесен тип на пациента показва признаци на двата вида ХОББ без очевидна преобладаване на една от тях.

Заболяването се среща с обостряния и периоди на относителна ремисия.

Обостряне на ХОББ - влошаване на състоянието на пациента в продължение на две или повече последователни дни, има остър и се придружава от засилена кашлица, увеличен обем на храчки и / или промяна на цвета, на външен вид / увеличение на задух. Класическите симптоми: задух или подобряване на външния вид; увеличаване на храчки; укрепване на храчки загнояване.

е препоръчително да се разпредели тежестта:

леко обостряне на заболяването, пациентът не изисква хоспитализация;
обостряне на умерена тежест. характеризира се нуждае от лечение в болнична среда;

· Heavy влошаване. придружено от симптоми на остра респираторна недостатъчност (ARF). На развитието на пациента ODN показва наличието на най-малко три от посочените по-долу критерии: РаО 2 <60 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), рН<7,35, PaСO2>45 мм живачен стълб дишане честота (RF) самостоятелно> 25 минути, симптоми на дисфункция на дихателните мускули.

D: АОК. в остра лека левкоцитоза, ускорена СУЕ. Когато има данни за тежка дихателна недостатъчност увеличава броя на еритроцитите и хемоглобина, който е забавя СУЕ. Слюнка. Това зависи от естеството на възпалителния процес. Често по време на обостряне на храчките е мукопурулентно характер. Когато микроскопия посочени голямо количество левкоцити и колонни епителни клетки. Когато bacterioscopic изследване идентифицира различни видове микроорганизми. Рентгенова. И там е все по-голям деформация белодробна модел, признаци на белодробен емфизем и белодробна фиброза. Бронхоскопия. атрофия и / или хипертрофия на лигавицата, неговото възпаление. Изследване на дихателната функция (ЕБФ): значителни признаци на обструктивна синдром. FEV1 по-малко от 70% от нормалната стойност, FEV1 / FVC по-малко от 70% и връх колебание скоростта на експираторен поток (PSV) от по-малко от 20% при провеждане дневно наблюдение използване m пик поток. Когато непроменени показатели ФЕО1 (повече от 70% от предвидения) и ФЕО1 / VC (70%) диагноза изключва ХОББ. Нормално ценности ПСВ (повече от 80% от предвидения) не изключват диагнозата на ХОББ. Лош прогностичен знак, което показва постепенното хода на ХОББ - годишният спад на ФЕО1 от 50 или повече мл.

Difdiagn: астма, левокамерна недостатъчност, запушване на червата горната тракт, пневмоторакс, пневмония, муковисцидоза, бронхиектазии.

Лечение: 1. Drop predraspol фактори (тютюнопушене). 2. При вдишване М holinoblokatory (ипратропиев бромид), метилксантини. 3. glyukokortik Кабелът sluch-. 4. Чл. изостри. - A / B.