Клиничното (протеза) класификацията

1. Пациенти с нормален растеж с незначителни промени в структурата на кости и други симптоми, или пациенти, нисък ръст, чиито кост форма и размери почти нормално, умерено изразен деформация на долните крайници костни фрактури рядко се случи (случайно - с травма). Като правило, не се нуждаят от ортопедични лечение. Медикаментозно лечение на остеопороза.

2. Пациенти с нисък ръст добре развити горната половина на тялото и ръцете, с умерени и различна степен на разреждане на долен крайник деформирани кости, в присъствието на широк медуларен канал. Лечение: обелване, сегментна остеотомия, alloplastica, възможно интрамедуларно фиксиране с титанови щифтове.

3. Пациенти с нисък ръст с умерено тежка деформация на горните и долните крайници, гръбначен стълб, гръдния кош, таза. Лечението е консервативно.

4. Пациентите често много къси със сложни, изразени деформации на целия скелет, компенсиращи един от друг, с умерени лезии на опорно-двигателния апарат и средната степен на остеопороза. Някои пациенти не са в състояние да ходи, а други запазват способността си да се движат.

5. Умерен щам на горните крайници, гръбначния стълб, гърдите, тежки промени в сърцето, белите дробове, изразен остеопороза и изразен деформация на таза, бедрата, краката с остър изтъняване на диафиза на дългите кости, чести фрактури и фалшиви фуги. Пациентите не са в състояние да ходи, може само да пълзи и се нуждаят от сложна ортопедична операция, като предложи нашия метод.

6. Пациенти с "psevdosarkomami" - прогресивен растеж на мазол на мястото на фрактурата, която понякога достига огромни размери. Лечението е консервативно.

7. Пациентите с много малко растеж. От момента на раждането - рязко остеопороза изрази rezchayshie некомпенсиран щам на целия скелет с драматичен изтъняване на костите с тежка мускулна система, нарушение на краката функцията оръжие. Много от пациентите не могат да направят своя собствена храна, те се нуждаят от постоянни грижи у дома. Показване на лечение на остеопороза и ортопедични операции за възстановяване на функцията на ръка.

Фиг. 5.2. Фалшиви фуги на двете феморални кости (а), изтъняване и деформация на костите на пищяла (б).

При възрастни пациенти (14 пациенти) в бедрената деформация, ако запазена кухината на костния мозък, ние се ограничи до Декортикация, сегментни остеотомии и интрамедуларния фиксиране на титан прът от голям диаметър, който остава в продължение на много години като протеза и ако костта е тънка, след това след обелване прилага alloplasty ,

Въпреки това, през 1963 г. ние се подхожда от пациенти, които диафизарни част на костта е толкова разреден, че въвеждането на ПИН интрамедуларно не е било възможно, или са фалшиви фуги и дори костни дефекти (фиг. 5.2).

В тази група пациенти, ние извършихме операция коригиращи остеотомия използване ekstraossalnogo васал и alloplasty кост, но дизайна му не е било успешно, и то само през 1968 г. е създаден и сега се използва ектрамедуларна дизайн (ekstraossalnyh) скоби за бедрото и пищяла.

Ние се отбележи, че когато тежки промени диафизиално бедрената кост, тибията и други кости, когато пациентите в продължение на години не могат да ходят, поради множество фрактури, наличието на фалшиви стави, когато краищата на фрагментите се свиха като топенето на ледена висулка, и сливането е невъзможно, epimetafizarnye отдели на кости, въпреки че се променили, но имат нормална форма и относително голям размер. Въз основа на това, ние [ST Zatsepin беше предложена 1968] метод на работа с използването на оригинален дизайн костен фиксатор за бедрената и да пищял. Техниката включва обелване целия диафиза, сегментна остеотомия (за да се постигне абсолютно правилно кост форма) alloplasty кост кортикални присадки на такава дължина, че техните краища се припокриват зона на долната и горната метафиза и фиксиране на оригиналното устройство, състояща се от две титанови плочи да бъдат свързани с винтове, минаваща през външната и вътрешната по-масивни алографти и фрагменти от диафизиалното кост отдел.

Опитът показва, че да се получи стабилен фиксиране както на бедрото и пищяла относно при някои пациенти могат да се използват метални плочи върху външната повърхност и вътрешната страна - да се твърди масивни костни алографти. Успехът на тези операции се дължи на факта, че все още има "памет с форма на костите" с остеогенезис имперфекта.

Ето историята на заболяването.
EA Krasnikov, на 19 години. Остеогенезис имперфекта. драматично понижаване на диафизарни и фалшиви фуги на двете феморални кости (фигура 5.3 ;. 5.4) след множествени фрактури в средната третина, остър деформация на костите на крака, така и изтъняване на диафиза, трудно се превръщат позиция в леглото 10 години не може да ходи. 2.8.72 град - двойно коригиращи остеотомия на лявата бедрена кост с фиксиране скоби ekstraossalnymi (плочи) ST Zatsepin, обелване и няколко пластмасови алографти. Той управлява ST Zatsepin. Пациентът е бил в състояние да ходи с патерици.

02.20.74 град - коректив остеотомия на левия пищял с alloplasty и определяне на металната скоба ST Zatsepina.

20/11/83 на (пациент 30) - alloplastica, фиксиране скоби ST Zatsepin, коригиращи остеотомия на дясната бедрена кост, декортикация.

11.11.84 град - декортикация, коригиращи остеотомия на десния пищял кост на записа на ST Zatsepin.

Пациент А. на 28 години, е бил приет в нашия отдел на старчески домове. Никога не може да седне, обърни се в леглото, и той не може да вземе последните 8 години, храната, защото ръцете му бяха напълно afunktsionalny след множество фрактури (фиг. 5.5). След оценка на състоянието на костите на багажника и долни крайници, стана ясно, че ние трябва да се опитаме да се върнете към него функцията на ръцете, така че той може сам да се грижи за себе си, като се обърна на страниците на книгата, пишат. В серия от операции както на раменната кост, четирите костите на двете ръце с коригиращи остеотомия, alloplasty и метални щифтове могат да се постигне възстановяване на функциите на двете ръце в същото време се осигури лечение, насочено срещу остеопороза. Пациентът е перфектно завършване на гимназията, се интересува от различните науки, тя има висок интелект. Той е участвал в активния живот, тя се превръща в един от лидерите на търговската организация инвалидна количка.

Известно време след първите ни операции с метални пластини в отдела на MV Волкова тези плочи са били използвани при пациенти с фиброзна дисплазия, обаче, както е показано от дългосрочни наблюдения, дори мощни метални плочи не могат да притежават в някои пациенти отдава на формата на костите.

Това важи особено за горния край на бедрото ако тези плочи са били приложени при пациенти с фиброзна дисплазия, където аномалия е "костна памет форма" (виж също "фиброзна дисплазия").

S.T.Zatsepin
Възрастен костна патология

Болест Къшин-Бек заболяване Къшин-Бек (urovskaya заболяване) е описан за първи път от местно на града Nerchenska IM Yurenskim през 1849 в "Бюлетин на свободната икономическа общество" под заглавие "От грозотата.

Работата на голям брой изследователи са показали, че има редица заболявания, причинени от вроден дефект на гена - ". Първична молекулна дефект" на Това се определя като нарушение.

Доброкачествените тумори на сакрума, особено неврогенно произход - nevrilemmomy, неврофиброми, понякога достигат много големи, дори гигантски размери. Те изместват и деформират съставени от пикочна.

Фиг. 43.14. Тератома сакрума. и унищожени III, IV, V сакрален прешлени - отстранява тератома. ракови метастази сакрума, открити в 72 пациенти (или 8%) от 908, управлявани с метастатичен.