Клинично хранене за чревни заболявания

През последните години, местни и чуждестранни гастроентеролози се фокусира върху заболявания на червата.

Това се дължи не само до увеличаване на броя на пациентите с функционални или органични лезии на червата, но също така и с постоянно подобряване на методите за диагностициране и цялостно лечение.

Червата в човешкото тяло изпълнява ключова роля в процеса на храносмилането. В тънките черва и от вдлъбната стена повърхност мембраната на храносмилателния хидролиза на хранителни вещества, последвано от изсмукване.

хранителни протеини са разделени под влиянието на активирани панкреатични протеази ентерокиназа на олигопептид, който от своя страна се хидролизира чрез чревни пептидази с образуването на аминокиселини, подложени на допълнително абсорбция.

Емулгиран в тънките черва триглицеридите кухина на храна са изложени на панкреатична липаза и разцепен с моно- и диглицериди се хидролизират в чревните клетки, все hilomirony и транспортирани в лимфата.

Получените хранителни въглехидрати повлияни панкреатична амилаза за разграждането на олигозахаридите в тънките черва кухина допълнително превръщане от чревни disaccharidases в монозахариди. На дебелото черво служи като резервоар за изпражнения, играе важна роля в течни вещества абсорбция не засмукани в тънките черва, както и в остатъчната храносмилането.

пациенти клинично хранене с нарушения на червата има важна роля в сложните терапевтични мерки. Универсални диети не suschevara шипка или 1,5 кг обелени като ябълково пюре (ябълки съдържат голямо количество от пектин, като антидиарично ефект) (Таблица. 26.1). Пациентите се съветват да диета съответната получавали маса регистрационен номер 4 (4а).

Кратки характеристики: на диета с нормално количество белтъчини, мазнини и въглехидрати ограничение до долната граница на нормата. Целта на тази диета е чрез увеличаване на механична и химическа shchazhenija намаляване на възпалителни изменения на чревната лигавица.

Химически състав: протеин - 100 г мазнини - 70 г въглехидрати - 250 гр Енергийна стойност - 2100 ккал.

Препоръчителна говеждо, телешко, птиче месо или риба пресни ниско съдържание на мазнини разновидности под формата на пара котлети, кюфтенце, кюфтета, суфле (кайма се прекарва 3-4 пъти през мелница с плитка решетка).

Супа - за обезмаслено месо или риба бульон, допълнен с слизести отвари (ориз, елда, овесено брашно, брашно), пара или сварени във вода от месо или риба кюфтенце, кюфтета, яйца люспи, варени и мляно месо, се добавя заедно с слизестите бульони.

Kashi - пюре ориз, овес, елда, грис и други зърнени култури се приготвят във вода или обезмаслено месо бульон.

Разрешено свеж (за предпочитане калциниран) в занемарено извара. Масло, пресни, добавен в съда.

На хлебни изделия показват добрите бисквити качество, изработени от бял пшеничен хляб, nepodzharennye, тънко нарязан.

Както се препоръчва чай напитка слаб, сокове в желе форма, желе и ягодоплодни един, сушени отвара от касис, боровинки, дива череша.

Таблица 26.1. Приблизително един ден диета меню с подчертано влошаване на чревни заболявания, свързани с диария (диета №4, 4а)

1-ва закуска: Протеин пара омлет, зърнени храни грис вода, чай
Второ закуска: калциниран извара (100 г)
Обяд: супа с месо, кюфтета, месо на пара, пудинг от боровинки
Закуска: бульон бедрата (1 чаша)
Вечеря: риба леене, сварени спагети, чай
През нощта: кисело мляко (1 чаша)
За целия ден: хляб (сухари) - 200 грама захар - 30 г масло - 10 гр

Тази опция е физиологично-ниско диета и монотонен, така че той е предписан за 2-5 дни.

Тогава поне да се намали тежестта на диспептични и болезнени синдроми се движат до физиологично пълна диета 4б (диета версия с механична и химическа спаринг) за период от 1-2 месеца до няколко години - до пълното нормализиране на изпражненията.

Кратко описание на: диетата е физиологично пълен с умерено ограничаване на механични и химични стимули на стомашно-чревния тракт. Всичката храна - варени или задушени, пюре, слуз, предоставена под формата на топлина. Мощност накъсана - 5-6 пъти на ден. Използвайте храни, богати на танин (боровинки, черен чай, какао, естествено червено вино), които съдържат прости въглехидрати, за да забавят изпразването на стомаха.

Химически състав: протеин - 100-120 г, мазнини - 100-120 гр, въглехидрати - 400 г, калории - 3000-3500 ккал.

Като източници на прости въглехидрати препоръчват последната хлебна пшеница, суха бисквита и вида бисквитка "Мария", 2 пъти седмично, за да позволи на варено месо пай, ябълка и чийзкейк с извара (на хлебни изделия не повече от 200 г / г).

Мукозните супи, приготвени с мазнини месо или риба бульон или зеленчуков бульон с добре сварени зърнени храни, тестени изделия, юфка, ситно нарязани зеленчуци.

Позволени постно месо и риба (говеждо, телешко, заешко, пилешко, костур, платика, треска, групер) като варени котлети, кюфтенце, суфле, с добра поносимост под формата на едно парче.

Kashi (освен пшеница и ечемик) бе приготвен във вода при прибавяне на 3,1 част от мляко или сметана 10% мазнини.

Зеленчуци дават пюре растителни печива или картофено пюре, моркови, лук. зрели домати (до 100 грама / ден) са разрешени с добра поносимост.

Може използват меки сварени яйца (яйца 2 часа), или като добавки към съдовете, яйчен протеин омлет, целувки, снежни топки.

Като източници на витамини използвани желе, желе, мус, пюре компот от сладки плодове и зеленчуци (с изключение на пъпеши, дини, кайсии и сливи), печени ябълки, ягоди, сурови (ягоди, малини до 100 ж) настъргани ябълки обелени зрели сладки и круши. Допуска се разрежда в съотношение 1: 1 с вода, плодови сокове. Техният метод започва с 50 мл, постепенно се увеличава до 100-150 мл на ден.

Бактерициден ефект се дължи на присъствието на органични киселини имат червена боровинка, нар, боровинки, малини сок. Танините в значително количество и пектин, съдържащи се в черната боровинка, дюля, ябълков сок с пулп и сок от череши.

използване сладководни само мляко в съдове, калциниран извара оставя в пудинг, гювечите, отделна чиния.

Яденето трябва да се направи в същия часовник, за да възстановите ендогенното храносмилателната биоритъм. Храна, ако е възможно, трябва да са толкова разнообразни, колкото е възможно.

Пациентът е силно препоръчва да водят дневник на храните с определяне на хранене, неговия размер и вид. Внимателно съставен хранителен дневник разкрива определена храна нетърпимост и клиничните прояви на отношенията с консумацията на определени продукти.

С правилно състои диета лекар може да се постигнат следните цели: нормализиране на двигателната активност на червата, предотвратяване на непоносимост в хранително-вкусовата промишленост, пълнене недостиг на хранителни вещества, витамини, минерали, анти-прекомерен газ, въздействието върху състава на чревната микрофлора.

Модификация на диета във връзка с болест на червата

Някои промени се хранителна терапия въз основа на характеристики diagnostsiruemogo заболяване на червата.

Радикално лечение чревни карциноидни тумори несъмнено са тяхното пълно отстраняване, обаче, за съжаление, в повечето случаи настъпва късно диагноза на заболяването след появата на метастази.

Обилно месо храна при тези пациенти може да доведе до синдром на "Tide" (зачервяване на кожата, виене на свят, гадене, повръщане, диария, диспнея, тахикардия, промяната на кръвното налягане).

В исхемична болест на червата, премахване на храни, които предизвикват метеоризъм. За да се намали мезентериална съдова спазъм след хранене, пациентът трябва да бъде в рамките на 2-3 часа с топла вода бутилка на корема.

В възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, язвен колит), болест на Whipple маркиран изразена загуба на протеин чрез повреден чревната лигавица и също поради токсичност и повишена протеин катаболизъм при пациенти, получаващи глюкокортикоиди. Такива пациенти трябва да се увеличи дневно протеин квота за 1,5-2 г / кг телесно тегло, и значително ограничаване на влакното.

При тежки случаи, заболяването трябва да бъдат допълнени ентерални смеси храненето или деполимеризирана за провеждане на парентерално подкрепа. В допълнение, язвен колит и свръхчувствителност към млечни протеини изключва млечни продукти, препоръчани в острата фаза на болестта.

В случай на тънките черва амилоидоза протеин храната е пластмасов материал за образуването на гликопротеин - амилоид, като по този начин намаляване на броя на пациентите трябва протеин в диетата на 60-80 гр / ден. Ограничи приема на храни, богати на казеин (мляко, сирене). Той препоръчва увеличаване на храни, съдържащи скорбяла (картофи. Ориз, царевица).