Класификация на рак на гърдата
Хистологичният класификацията на тумори на гърдата
Сега тя е приета за използване на хистологичен класификацията на СЗО (1984).
• дуктален (intrakanalikulyarny) карцином на място;
• лобуларен (лобуларен) карцином ин ситу.
Б. инвазивен рак (инфилтриращи карцином):
• дуктален;
• лобуларен;
• мазен (муцинозна);
• медуларен (медуларен);
• тръбна;
• апокринните;
• други форми (папиларен плоскоклетъчен, млади, шпиндел клетки, psevdosarkomatozny и др.).
С специални (анатомо-клиничната) форма:
• рак на Paget;
• възпалително карцином.
Най-благоприятни за хода и прогнозата включва тръбен рак, раздразнителни и медуларен adenokistozny. По-неблагоприятно прогноза на рак на гърдата се различава с метаплазия и рак на Paget. Тези форми са не повече от 10-15% от всички рак на гърдата. Повечето от рак на гърдата сметки за проникването на рак на млечните канали и разпространението на рака на вътрешно-компонент (около 60%), както и проникването на рак на парче-Vågå (около 25%), който се стреми да победи многоцентрично и двустранно на гърдата.
TNM класификация на тумори на гърдата
Т - Основни тумор
TX - достатъчно данни за оценка на първичния тумор.
ДА - тумора в гърдата не е определен.
Tis - preinvasive карцином
Забележка. Комбинацията от болест на Пейжет с разграничим тумор се класифицира в зависимост от размера на последната.
Т1 - туморът не е повече от 2 см в най-голям размер. Tlmic - mikroinvaziya до 0.1 см в най-голям размер.
Забележка. Mikroinvaziey вярвам, че разпространението на раковите клетки извън базална мембрана, с площ от по-малко от 0,1 см. Ако mikroinvazii множество лезии, класифицирани най-фокус върху размера (не е възможно да се обобщи microcenters размер). Наличието на множество огнища mikroinvazii се празнува отделно.
T1a- тумор от 0,1 см до 0.5 см в най-голям размер.
Тиб - тумор от 0,6 см до 1 см в най-голям размер. Tic - тумор от 1.1 cm до 2 см в най-голям размер. Т2 - тумор от 2,1 см до 5 см в най-голям размер. TK - тумор-голяма от 5 см в най-голям размер.
Т4 - тумор на всякакъв размер с директно разширение на гръдната стена или кожата.
Забележка. Гръдната стена включва ребра, междуребрените мускули и на serratus предната мускула, но без гръдните мускули.
Т4а - се разпространи и в гръдната стена.
Т4 - оток (включително симптом "лимонова кора"), или кожата на гърдата язва, или сателити в кожата на гърдата.
T4s - характеристиките, посочени на фигури 4а и 4Ь заедно.
T4d - възпалителна форма на рак на гърдата.
N - регионалните лимфни възли
NX - достатъчно данни, за да направи оценка на състоянието на регионалните лимфни възли.
N0 - няма признаци на метастатични регионалните лимфни възли.
N 1- метастази подвижни аксиларните лимфни възли (възли) върху страната на лезията.
N2 - метастази в аксиларните лимфни възли (възел) на засегнатата страна, фиксирани един към друг или към други конструкции.
N3 - метастази на парастерналната лимфните възли на засегнатата страна.
М - далечни метастази
MX - недостатъчни данни за оценка на присъствието на далечни метастази.
МО - няма признаци на далечни метастази.
M1 - има далечни метастази, включително кожни лезии извън жлеза, в надключична лимфните възли.
G - степента на злокачественост на Bloom-Richardson
G1 - тумор с висока степен на диференциация. G2 - тумора със средна степен на диференциация.
- тумор с ниска степен на диференциация и недиференцирана.
Grade е важен прогностичен фактор за локален рецидив на рака на гърдата. При жени с тумор клас I или II локален рецидив настъпва само 5% от пациентите по време на първите пет години след радикал лечение. Ако клас III тумор на гърдата честота на локален рецидив в тези условия е 10%.