Класификация на остра сърдечна недостатъчност - сърдечна лечение

Видове остра сърдечна недостатъчност. Killip класификация.

Пациенти с остра сърдечна недостатъчност може да има една от следните клинични условия:

• остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност (новопоявил се сърдечна недостатъчност или сърдечна недостатъчност декомпенсация) с клинични признаци на ДАФ, които са изразени и са умерено подписва CABG RL или хипертонична криза,

• Хипертонична болест на сърцето - тези признаци и симптоми на сърдечна недостатъчност са придружени от високо кръвно налягане и относително запазени левокамерна функция рентгенологични данни за остър херпес зостер,

• белодробен оток (потвърдено рентгенографски), придружен от синдром на тежка дистрес, белия дроб, с хрипове появата в белите дробове и ортопнея, наситеността на кислород (Sa02 по-малко от 90%) във въздуха да тече

• кардиогенен шок - посочване на разстройства на тъканната перфузия (MAP по-малко от 90 mm Hg, ниско отделяне на урина по-малко от 0,5 мл / кг Н, пулс над 60 удара / мин), причинена СН натоварването след корекция с никакви признаци или симптоми на застой в жизненоважните важни органи;

• сърдечна недостатъчност поради високата сърдечния дебит, обикновено с висок пулс (поради аритмии, тиреотоксикоза, анемия), с топли периферни отдели, белодробен застой и понякога ниско кръвно налягане (като септичен шок).

Killip класификация се използва главно за определяне на клиничната тежест на миокардно увреждане на фона на МВР: K I - никакви клинични признаци на сърдечна недостатъчност или сърдечна декомпенсация; К II - има СН (хрипове предпочитане в долните белодробни областта, галоп, присъствието на белодробна венозна хипертензия); Убия - тежка СН (OL вярно с влажни хрипове във всички области на белите дробове); KIV - кардиогенен шок (карта по-малко от 90 mm Hg и признаци на периферната вазоконстрикция - .. Олигурия, цианоза, изпотяване).

Съдържание тема "Разстройства на ритъма. Остра сърдечна недостатъчност ".:

Категории: Семейна медицина / терапия. Медицински условия за спешна помощ

версия за печат

Пациентът с остра сърдечна недостатъчност може да бъде определено от един от следните състояния:

I. остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност на (де ново или декомпенсирана ЗСН) с характерни симптоми и оплаквания ОСН, която е умерено и не отговарят на критериите на кардиогенен шок, белодробен оток или хипертонична криза.

II. Хипертонична сърдечна недостатъчност. оплаквания и симптоми на сърдечна недостатъчност, свързана с високо кръвно налягане с относително запазени функция LV. В същото време на рентгеновото изследване на гръдния кош няма никакви признаци на белодробен оток.

III. Белодробен оток (потвърден в гърдите радиография) е придружен от тежка дихателна недостатъчност, ортопнея, хрипове в белите дробове, степента на насищане с кислород преди лечението обикновено е по-малко от 90%.

IV. Кардиогенен шок - неадекватна перфузия на жизнено важни органи и тъкани, причинени от намаляване на помпената функция на сърцето, след корекцията на натоварването. Относителни хемодинамичните параметри на днес не съществува ясна дефиниция на това състояние, което показва разликата в разпространението и клинични резултати за дадено състояние. Въпреки това, кардиогенен шок обикновено се характеризира с намаляване на кръвното налягане (SBP 30 mm Hg) и / или малък обем екскреция на урина, независимо от присъствието на застой в органите. Кардиогенен шок е крайна проява на синдрома на малък освобождаване.

V. CH при висока сърдечния дебит се характеризира с повишена IOC обикновено повишени на сърдечната честота (поради аритмии, тиреотоксикоза, анемия, болест на Paget, ятрогенни и други механизми), топли крайници, белодробен застой и понякога понижава кръвното налягане (като септичен шок).

VI. Дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност се характеризира с нисък сърдечен дебит синдром поради изпомпване панкреас недостатъчност (увреждане на миокарда или високо натоварване - PE и други подобни) с увеличаване на венозно налягане в югуларната вени, хепатомегалия и хипотония.

Killip класификация се основава на клиничните симптоми и резултатите от рентгенови лъчи на гърдите. Класирането се използва главно за сърдечна недостатъчност при инфаркт на миокарда, но може да се използва при сърдечна недостатъчност де ново.

Класификация на клиничната тежест

Клинична класификация тежестта се основава на оценка на периферна кръв (тъканната перфузия) и аускултация на белите дробове (белодробен застой). Пациентите са разделени в следните групи:

клас I (Група А) (топло и сухо);

Клас II (група В) (топъл, влажен);

Клас III (Група L) (студен и сух);

Клас IV (група С) (хладен и влажен).

Класификация на хронична сърдечна недостатъчност

Клинична етап: I; ПА; IIB; III

СН I, ПА СН; СН IIB; СН III отговарят на критериите I, IIA, IIB и III хронична кръвоносната класификация недостатъчност етап ND Strazhesko и VH Василенко (1935):

I - начално циркулаторна недостатъчност; Това се случва само по време на тренировка (диспнея, тахикардия, умора); почиват хемодинамика и функционирането на органите не са засегнати.

II - изразен продължително циркулаторна недостатъчност; хемодинамична нестабилност (застой в малки и системната циркулация и т.н.), дисфункция на органи и метаболизъм, показано сам; Период - начален стадий, с нарушено хемодинамика умерено изразени; отбележи сърдечна дисфункция, или само някои от неговия отдел; В срок - края на един дълъг етап: дълбока нестабилна хемодинамика, страда цялата сърдечно-съдовата система.

III - крайната, дистрофията на циркулаторна недостатъчност; тежки хемодинамични нарушения, устойчиви промени в обмяната на веществата и функциите на необратими изменения структури тъкани и органи.

- с лява вентрикуларна систолична дисфункция: фракция на изтласкване £ 45%;

- LV със запазена систолна функция: ФИ> 45%.

Функционален клас (ФК) от пациентите в критериите NYHA:

- Аз на FC - Пациенти със сърдечни заболявания, които имат нормално изпълнение на физическа активност не предизвиква задух, умора или сърцебиене.

- II на FC - Пациенти с болест на сърцето и умерено ограничаване на физическата активност. Недостиг на въздух, умора, сърцебиене, имайте предвид, когато се прави нормална тренировка.

- III на FC - Пациенти с болест на сърцето и тежка ограничаване на физическата активност. Жалбите са без почивка, но дори и незначително физическо натоварване се появи задух, умора, сърцебиене.

- IV на ФК - Пациенти със сърдечни заболявания, които имат и да е ниво на физическа активност води до субективни симптоми, споменати по-горе. Те са резултат също в покой.

Терминът "ФК пациент" е официалният термин, който показва способността на пациента за извършване на ежедневни физически дейности. За да се определи пациенти FC от I до IV в настоящите критерии за класификация, използвани NYNA, проверени чрез техника за определяне на максимално усвояване на кислород.

Степента на застойна сърдечна недостатъчност. Класификация на остра сърдечна недостатъчност Стивънсън

Класификация. която се съдържа в насоките, разпределя пациенти, основани на клиничните прояви. Според делата на Cotter G. Gheorghiade М. и др. в препоръките на Европейската общество по кардиология (ESC) за диагностиката и лечението са представени ОСНз 6 групи пациенти с типични клинични и хемодинамични параметри. Първите три групи пациенти (с AD CHF, хипертонична ОСН и ОСН с белодробен оток) са> 90% от ДАФ.

При пациенти с АД CHF обикновено присъстват умерени или незначителни признаци и симптоми на задръстванията и, като правило, не са намерени следи от други групи. Хипертония пациенти с ОСН са относително консервирани систолна функция LV, ясно повишено кръвно налягане, симптоми и признаци на остър белодробен оток. Трета група от пациенти (на ОСН и белодробен оток) се наблюдава клинична картина контролирани от тежки респираторни заболявания: задух, признаци на белодробен оток (AL) (потвърдено от физически преглед и рентгенография на гръдния кош) и хипоксемия (насищане с кислород O2 докато диша стаен въздух на лечение обикновено <90%).

ниско синдром на сърдечния дебит при пациенти със симптоми на ОСН определена тъкан хипоперфузия въпреки подходящо предварително натоварване и е широко подредени по тежест състояние (ниско NE на синдрома на трудното кардиогенен шок). Доминиращ фактор в тези случаи е степента на риск в световен мащаб на хипоперфузия и увреждане на органите, в резултат на по-ниска MW. ОСН високо SW остава рядък случай CH признаци обикновено са топли крайници, белодробен застой и (понякога) ниско кръвно налягане, както и в сепсис, срещу високо MW и висок пулс. Членки, основните могат да бъдат сърдечни аритмии, анемия, хипертиреоидизъм, както и болест на Пейджет.

Право камерна ОСН диагностицира по-често, по две причини: при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), белодробна сърце; разпространението на PH. Пациентите се наблюдават повишени югуларната венозно налягане, признаци на застой в дясната камера (проявяват хепатомегалия, оток) и признаци на ниско MW със синдром хипотония. Тази класификация е основа за разработването на специфични терапевтични стратегии, както и бъдещо изследване.

Други клинично значение и широко използван класификация е разработен от Stevenson и сътр. Тази класификация позволява да се оцени пациенти, използващи клинични симптоми, което показва наличието на хипоперфузия (студен) или отсъствие хипоперфузия (топъл), присъствието на застой самостоятелно (влажен) или самостоятелно не стагнация (сух). В едно проучване при пациенти с клинично профил А (топло и сухо) 6-месечен смъртност е 11%, и с профил C (хладен и влажен) - 40%. От това следва, че клиничните профили А и С може да играе роля на предсказуем. Тези профили се използват също при избора на лечение, което ще бъде обсъдено по-нататък.

Съдържание на теми "остра сърдечна недостатъчност":

Свързани пунктове: