класификация на хипотермия

Класификация на хипотермия. лечение

Класификация на степените на хипотермия.
• I степен - адинамични форма. Тръпки. Бледа кожа. Нормално дишане, пулс не се ускорява, кръвното налягане е леко намалена. Той се забави, извика. Слабост, сънливост. Телесната температура на 33-35 ° С
• II степен - унесеност форма. Студената кожата. Дишането рядко, 8-10 минути, сърдечната честота се забави до 40-50 минути, кръвното налягане се намалява значително. Внезапна сънливост, е възможно депресията на съзнанието с нарушена вербален контакт. Телесната температура е 29-33 ° С
• III степен - конвулсивно форма. Липса на съзнание, мускулна ригидност, мускулите потрепвания дъвчене. Редки повърхностно дишане, 3-4 минути. Pulse 32-36 мин, слабо пълнене, аритмии, кръвно налягане не е определена. Телесната температура на 25-29 ° С

След допускане до интензивното отделение на около 10% от пациентите с адинамични форма преохлаждане умират в рамките на следващите 2 дни. Основната причина за допускане на такива пациенти в ОИТ - сърдечна недостатъчност поради хронично белодробно заболяване или остър миокарден инфаркт. Лечение на пациенти с адинамични форма на обща хипотермия - обезщетение функция на жизнено важни органи. Сама по себе си адинамични под формата на обща хипотермия - не е причина за хоспитализация в отделение за интензивно лечение и, като правило, пациентите се лекуват в други офиси или у дома.
Когато по-дълбока степен на преохлаждане нужда от специално лечение в интензивно отделение, дори и при липса на фон или свързаните с него заболявания.

Основните различия между унесеност и конвулсивни форми, свързани със степента на потискане на съзнание (ступор, ступор, кома), с дълбочина на заболявания на дихателната функция и сърдечна дейност. Най-лошите резултати са открити при пациенти с конвулсивни форма на хипотермия. В хирургични или терапевтични отделения за по-нататъшна обработка и съпътстващи заболявания изходните, ефекти на студено вреда преведени оцелели 52.2% засегнатата stuporoznyh форма свръхохлаждане.

Всички жертви с конвулсивно форма на обща хипотермия умре. Освен това, в следващите 20 часа след приемане на ICU 92.9% от пациентите умират от които следващата 60 мин - 53,6%, в рамките на първите 30 мин - 5.2% от тях. Мъртви пациенти обикновено са хоспитализирани по-късно, когато се стигна до необратими нарушения на хомеостазата, сърдечно-съдови, дихателни и централната нервна система.

лечение хипотермия

Modern интензивно лечение комплекс в пациенти интензивно отделение с хипотермия е изградена на същия принцип.
Постепенно rewarming външен - сух опаковка, за закрепване нагреватели затоплят краката, матраци за използване загрява до 37 ° С и топла напитка. Ефективно стомашна промивка решения топъл 37-40 ° С Всички инфузия среда трябва да бъде предварително загрята до 37 ° С

Кислород - инхалация, предварително загрята до 30 ° С кислород (FiO2 = 0,3-0,6) или неговата недостатъчна дишане инсуфлация.
Подобряване на микроциркулацията - прилагане на лекарства, които влияят на реологията: декстран (reopoligljukin *) с натриев хепарин, пентоксифилин (Trental), xantinol никотинат, и витамин комплекс.

Поддържането на функциите на жизнено важни органи и системи, е препоръчително да се извърши obemzameschayuschih вливане на красталоидни решения и инструменти. При използване на помощни указания или вентилация. Като цяло, всеки и всички пациенти в хипотермия конвулсивно етап от първия минути вентилатора входящо ICU се изисква, последвано през следващия 1 час интегриран Реанимация.

Прогноза пациенти с обща хипотермия, зависят неговата степен. Хипотермия често се свързва със системни нарушения по време на студено нараняване, или тежка алкохолна интоксикация. Хипотермията I и II степен като отделен фактор не доведе до смърт. Навременното доставяне на пациента в болницата - решаващ фактор за ефективността на лечението на пациенти с хипотермия. Унесеност форма на хипотермия prognostically по-благоприятни. Профилът на отделяне над 24-72 часа след хоспитализация прехвърлени от ICU 52.2% от пациентите. Смъртност под формата на конвулсивно свръхохлаждане е 100%.