Класификация и клинични припадъци
Начало | За нас | обратна връзка
В момента стандартът е класирането на епилептични припадъци през 1981 г., приет в Киото (Япония). Според тази класификация, те могат да бъдат разделени в класове, които, от своя страна, са разделени на видове и видове.
Епилептични припадъци (ES) могат да бъдат разделени в четири класа:
ЕР нарича частични припадъци, произтичащи от фокални прекомерни невронални заустванията на епилептичен фокус (патологичния процес, включващ един или повече региони на една мозъчна хемисфера). Те са разделени на три типа:
· Лесна частична - на потока срещу ясното съзнание или променени,
· Комплекс частично - тече с загуба на съзнание,
· Средно - генерализирана - бяха обобщени от обикновени или комплексни частични припадъци.
Всеки от тези видове частични припадъци разделена на някои видове според неговите основна клинично явление. Така че просто частично може да се побере четири типа припадъци:
-мотор - проявяват под формата на различни местни спазми; сензор - се проявяват като различни елементарни сетивни,
-вегетативно-висцерални - да се проведе в най-различни растителни усещания с увредена психични функции - те са съобразени с пароксизмална психични разстройства на фона на ясно или нарушено съзнание.
Комплекс частично разделена на три вида: трансформира в комплекс простите, темпорален psevdoabsansy, автоматизъм.
Вторично генерализирани може да изглежда като два вида: започва от прост (аура) или естери срещащи без предварително клинично частичен компонент.
Клас "генерализирани гърчове."
Генерализирани припадъци - припадъци, началните клинични и електрофизиологични прояви, които показват участие в патологичния процес на двете полукълба на мозъка. EA, произтичащи първоначално общи прекомерни невронални разряди включват шест вида:
· Отсъствия - краткосрочно (до 10 секунди), загуба на съзнание в изолирана форма или свързани симптоми (съответно, етери и естери),
· Тонично-клонични - последователно се появяват като продромални явления, тонични припадъци, клонични гърчове, постиктална сън и \ или промяна на съзнанието, след изземването,
· Миоклонична - тяхната клинична изява са обобщени миоклонични гърчове,
В някои случаи атаки може да се повтори един след друг. Ако пациентът е между припадъци да дойде в съзнание, а след това такива атаки се наричат сериен.
Епилептичен статус се определя като специален "фиксирана" епилептичен състояние, което може да се развива на фона на някой от тези атаки. Диагноза "епилептичен статус" се основава на неговите два възможни клинични прояви - липсата на пълно възстановяване на съзнанието в периода атака без или продължителността на изземване на повече от 30 минути (с изключение на някои видове автоматизъм компенсира продължителността). Епилептичен статус е спешно състояние и изисква незабавна хоспитализация на специални оздравителни мерки в рамките на интензивното отделение.
Приблизително 90% от пациентите с епилепсия има така наречените големи гърчове. Най-характерната черта на тези атаки е внезапна загуба на съзнание. Повече от половината от тези пациенти преди загуба на съзнание за няколко секунди, има стереотипни за всяко усещане на пациента или насилствено движение, по-нататък аура. Аура - Атака на предходната загуба на съзнание, на което пациентът се сети след възстановяването му. Думата "аурата" (лат. "Бриз", на гръцки. "Air") е влязла в медицинската терминология в дните на Римската лекар Гален, и тя беше предложена не от лекар, а болните, дава подобна дефиниция predpristupnym чувствата си.
В зависимост от характера на усещанията, аурата се разделя на:
· Соматосетивна (усещане за изтръпване, мравучкане, усещане за невъзможността на движение в крайника)
· Visual (внезапна загуба на зрение, проблясъци от светлина, форми петна с различни цветове и изображения на хора, животни, пред очите им променят възприятието на формата и размера на околните предмети и т.н.)
· Слух (шум в ушите, шлифоване, скърцат, пациентите могат да чуват гласове, музика)
· Обонятелна (внезапно срещащи се чувства всеки миришат неприятно благоприятно гниене, парене гума, сяра, и т.н.)
· Вкус (усещане за вкус в устата - солено, горчиво, кисело, сладко)
· Епигастриума (чувство за "трептене пеперуди", "камшик крем" в горната част на корема)
· Психично (внезапно появяващи чувства на страх, безпокойство, чувство на вече изпитани в миналото, или никога не са имали усещането).
Важна особеност на аурата е неговата повторяемост от атака за атака. Живеещи аура, пациентът знае, че тя е последвана от атака, и се опитва в този момент, за да седнете или легнете, за да се избегне падане или травми, докато в безсъзнание.
След краткосрочен план аурата на пациента губи съзнание, пада и веднага се започва тоник, а след това клонични пристъпи. Характерно конвулсивен синдром при някои видове епилептични припадъци отразени в приложение №1 (Таблица 2). Изземване трае 3-4 минути, а често и в крайна сметка да си легнете. Постиктална сън се различава от нормалните сън - пациенти събуждане трудно. Когато той дойде в съзнание, те никога не се говори за това, което - или мечти. Имайте предвид, че в съня атаки могат да се наблюдават като независим симптом на епилепсия. На практика, военен лекар много по-рядко се наблюдава при епилепсия, чиито припадъци по време на голям доминиран от конвулсии, което показва, че подкорова локализацията на епилептичен фокус. В този случай, пристъпите са по-устойчиви във времето и не са придружени от дълбока депресия на съзнанието.
Малки припадъци се наблюдават при 10-12% от пациентите с епилепсия. Съществуват няколко вида на припадъци: прости, миоклонични и неподвижно. Обикновено малки припадъци (Petit мал) - са къси - 10-15 секунди спиране на съзнание активност, загуба на съзнание и паметта. По време на атака окото на пациента е фиксирана, в разговор или други дейности, които отиват на кратко колебание, понякога има светлина потрепване в ръцете си. В редки случаи, пациент по време на една малка изземване може автоматично да продължи някои действия: да се запази, за да почисти оръжията и т.н. При някои пациенти е налице затъмнение, и само специално проучване (EEG) може да разкрие характеристика на промените на болестта в биоелектричната активност на мозъка.
Миоклонични пристъпи са малки - краткосрочно замайване с двустранни симетрични мускули потрепване на ръцете, главата, торса, краката по-малко.
Най-често такива държави се осъществяват, докато заспивате или малко след събуждане.
Астатична или акинетична припадъци - припадъци внезапна загуба на статично тон с временна загуба на съзнание и да падне без конвулсии.
Епилептични еквиваленти са повтарящи психично разстройство във формата на полумрак, подобни на съновидения промени съзнанието. В това състояние, пациентите могат да изпълняват сложни действия, без да са наясно с доклада на извършените действия. Известни случаите на изтегляне на войските си от част от споразумението, оставяйки своя пост, използването на оръжия, атакуват хора и други. Епилептични еквиваленти се характеризират с внезапно начало и край на една и съща неочаквано и обикновено краткосрочен план (няколко минути) свърши, но в някои случаи в състояние на променено съзнание е продължило в продължение на часове, понякога дни.
Изолирани, освен мезенцефалното припадъци, характеризиращ се с тонични екстензорни спазъм в крайниците, накланяне на главата назад (състояние, подобно на decerebrate твърдост). Съзнанието, в някои случаи може да бъде спасен.
Заслужава да се отбележи, е така наречената диенцефални епилепсия, в който за разлика от обичайните епилептични припадъци се проявяват под формата на изразена вегетативна криза (изпотяване, тахикардия, промени в кръвното налягане, полиурия игра vasomotors, глад или жажда, и т.н.), което показва, че локализацията на епилептичен фокус хипоталамо област. Възпаление след това често се прилага за корова и подкоровите структури, което води до нарушаване на съзнание и гърчове.