Кистозна и балон кожата и лигавиците

I. Цел на обучението - да учат клиничната картина, диагностиката и лечението на пемфигус, пемфигус доброкачествен устата neakantoliticheskoy, дерматоза Дюринг, еритема мултиформе Неекзудативната, прост и херпес зостер.

II. Проблеми на образованието и идеологически ориентация сесии. Обърнете внимание на задължителен медицински преглед, безплатно лечение при пациенти с пемфигус вулгарис, което е проява на един загрижен отношение към хора в нашата страна.

При изучаването на пемфигус необходимо да се разбере, че има 4 форми нея вулгарни, вегетиращ, листото и себореен. При всички форми може да бъде победят лигавицата на устната кухина, но често тя е най-засегнати, когато вулгарни и пемфигус вегетиращ.

Учениците трябва да се научат да се идентифицират симптомите на Николски, независимо вземат натривки в acantholytic клетки в състояние да ги различи под микроскоп.

При подготовката за урока с помощта на граф логическа структура "пемфигус".

Особено внимание трябва да се отделя на изучаването на пемфигус вулгарис, което често започва с лигавицата на устната кухина, и това място може да бъде само един за дълго време. Трябва да се разбере, че пемфигус - мономорфна кистозна процес, в който са разположени мехурчета интраепиI дермален. На устната лигавица мехурчета имат тънка гума много бързо отвори, при което в устата обикновено не се вижда мехурчета и отпадъци гуми ерозия мехурчета на ръба, без възпалителна реакция около.

Диференциална диагноза с други форми на пемфигус, дерматоза Дюринг (раздел. 18), neakantoliticheskoy пемфигус вулгарис, булозен форма на еритема, прост херпес, ерозивен форма на лихен планус, ерозивен сифилитичен устата папули.

Таблица 18. диференциална диагноза дерматоза, и пемфигус Дюринг

При липса на пациенти с болест каза изследвани за гипсови отливки, пързалки.

Когато разбор пемфигус терапия е необходимо да се разбере основния метод на лечение - кортикостероиди: лечението трябва да започне с болус с постепенно бавно намаляване на поддържаща доза. Студентите трябва да хванете здраво недопустимостта на внезапно прекъсване на лечението с кортикостероиди, както и необходимостта от навременни действия за предотвратяване на усложнения. При провеждане на кортикостероидна терапия трябва да бъде внимателно разглеждане на пациента, внимателно наблюдение на кръвното налягане, кръвна захар, протромбиновото индекс, състояние на стомашно-чревния тракт, и др. Кортикостероидите могат да бъдат комбинирани с цитостатици, дозата от него се намалява. За да се предотвратят усложнения, трябва едновременното лечение на анаболни хормони, витамини, калиев хлорид, ако посочените (аскорбинова киселина, рутин, рибофлавин, и др.) - антибиотици. Кортикостероиди и други лекарства, пемфигус пациентите трябва да получат безплатни медицински услуги за сметка на бюджета, по-диспансер, където са те.

При изучаване доброкачествени пемфигус трябва да се отбележи, че това е колективен термин, който включва три заболявания: булозен пемфигоид или пемфигус правилното neakantoliticheskuyu, пемфигус очите или лигавицата-sinehialny атрофиращи булозен дерматит, пемфигус доброкачествени neakatoliticheskuyu само устната кухина. Когато последната симптом Nikolsky отрицателен akantolizis разположени отсъстват подкожно блистери. Ерозия epiteliziruyutsya сравнително бързо. В доброкачествена пемфигус neakatolicheskoy кортикостероиди се препоръчват в умерени дози, в комбинация с анти-маларийни лекарства се използват също широкоспектърни антибиотици, гамаглобулин, и витамини.

Когато разбор ексудативна еритема мултиформе трябва да се обърне внимание на токсична и алергична неговия произход, остра начало, рецидив през пролетта и есента, кратко продължителността на пристъпите, способността на комбинираните лезии на кожата и лигавиците, или изолирани лезии на само кожата, и само лигавицата.

Типичен когато ексудативна еритема мултиформе са полиморфна обрив (папули, мехурчета, на място) с лезии на устната лигавица се появяват само мехурчета. Тежка ексудативна еритема е синдром на Стивънс-Джонсън.

Лечение ексудативна еритема мултиформе редуцира до целта на облекчаващо средства, салицилати, антибиотици, кортикостероиди (за синдром на Стивънс-Джонсън).

При изучаване дерматоза Дюринг трябва да се обърне внимание на полиморфна естеството и групиране обрив остър сърбеж, доброкачествен ход на заболяването, в сравнение рядкост лезии устната лигавица (10%), еозинофилия в съдържанието на мехурчета в кръвта, не akantolizisa, субепителната местоположение на мехурчета, обостряне на йодид калий. При лечението на дерматози Дюринг успешно се прилага сулфон (DDS), положителният ефект е също сулфонамиди, autohemotherapy, в тежки случаи огнеупорни - кортикостероиди.

Когато разбор прост балон лишаване е необходимо да се разбере, че етиологията на вирусен (таблица. 19), склонност да се повтори, особено при охлаждане и интоксикации, честотата на локализация на устата и устните червена рамка. Отличителна черта е малкия размер на елементите и тенденцията към група. Терапевтични мерки за намаляване на използването на интерферон, едра шарка ваксинация, антибиотична терапия, autohemotherapy, оксолинова мехлем.

Таблица 19. Клинични и етиологични особености на прост и херпес зостер