Кисти в бъбреците на ултразвук (Лекция по diagnostere)

Кистозна бъбречни нарушения, свързани с продължителността на живота, толкова важно. Заради разпространението, природата и семейството при постоянна прогресия на поликистозните заема специално място. От поликистоза бъдат разграничени medulyarnuyu порести бъбрек с доброкачествен ход и добра прогноза. За други кистозна аномалия наблюдава дифузно увреждане на бъбреците; обикновено едностранно - поликистозна дисплазия, multilokulyarnaya самотен киста и киста. Вродените аномалии кистозни трябва да се разграничават, придобити кисти на задържане, които имат напълно различна патогенеза и различно значение.

Фото. А - По унаследява по автозомно-доминантно: вероятността от раждане на болно дете в семейство, в което единият от родителите е болен, е 50%. Б - Как наследил автозомно рецесивни черти: и двамата родители са здрави, но са носители на дефектен ген; вероятността от раждане на пациента по такъв брак е 25%.

поликистоза на бъбреците в САЩ

Поликистоза бъбречно заболяване (поликистозен дегенерация, поликистозно заболяване) - наследствено вродена аномалия в която двата бъбрека са осеяни с множество кисти. Между кистите са нищожни паренхим без диспластични клетки. Случаи на едностранни лезии са или поликистозна дисплазия или началото на диагноза поликистозен вярно, неравномерно развитие в двата бъбрека. Този вид поликистоза трябва да се има предвид, когато се обсъжда нефректомия с "едностранно" поликистоза. Колкото по-рано се вижда поликистоза, толкова по-злокачествени тече и по-лошо му прогноза.

Наследствен поликистоза на бъбреците намерени в XIX veke Щайнер. Злокачествен кистозна болест на детството се предава автозомно-рецесивно. Възрастен тип поликистоза предава по автозомно доминантен. Прочетете повече за поликистоза видите тук.

Nefronoftiz и медуларен кистозна болест в САЩ

Nefronoftiz и медуларен кистозна болест разглеждат заедно, тъй като те имат много общи характеристики. Този вродени заболявания, които се характеризират с дифузно хронична тубулоинтерстициален нефрит, който прогресира до фиброза и терминална бъбречна недостатъчност. Малка киста в зона кортико-медуларен кръстовище или в рамките на продълговатия мозък са видими на по-късен етап от заболяването. Тези кисти възникват от дисталните извити каналчета и събирателни каналчета. мембранни каналчета базалните обикновено са удебелени и прекъснат.

Влошаване на тръбната функция концентрация причинява полиурия и полидипсия. Когато детската форма nefronoftiza краен стадий на бъбречно заболяване се развива на възраст от 1 година до 3 години в младежката форма - до 13 години, а тийнейджърката форма - до 19 години, както и с медуларен кистозна болест - за 30-50 години.

Nefronoftiz среща при 1-2 на 100 000 раждания. На него се пада 10% до 20% от случаите на бъбречна недостатъчност в детска възраст. Nefronoftiz - генетично заболяване нехомогенни с автозомно-рецесивно режим на наследяване. Вероятно мутация в гените, кодиращи протеини тръбна цилиарния причина цилиарния дисфункция, което води до кистозна трансформация. Мутации, причиняващи nefronoftiz са отговорни и за extrarenal прояви като апраксия на околомоторна, ретинитис пигментоза, чернодробна фиброза, konusoformny епифизите, coloboma на зрителния нерв аплазия на церебрални Vermis.

Медуларен кистозна болест се наследява по автозомно доминантен начин. Но около 15% от пациентите не фамилна история на заболяването, което предполага нов спорадично мутация. Hyperuricemia и подагра - единствените extrarenal прояви на медуларен кистозна болест.

Когато nefronoftize и медуларен кистозна бъбречно заболяване в САЩ контур еднакви размери нормални или намалена бъбречна паренхим hyperechoic поради микрокисти определени в зоната между мозъка кортикална слой офлайн corticomedullary диференциация. бъбречни кисти (медуларен или кортико-медуларен локализация) стават видими, когато пациенти развиват терминална бъбречна недостатъчност.

Фото. Когато nefronoftiz и медуларен кистозна бъбречно заболяване нормален размер в corticomedullary преходна зона определени кисти. На хистология характеристика триада на тръбни и гломерулна кисти, изтънели базална мембрана тубули и интерстициална фиброза.

Генетични синдроми с кисти в бъбреците, вижте тук

Поликистозна бъбречна на ултразвук

Multikistoz - е вродена, винаги едностранно бъбречна аномалия. Fetus може да бъде двупосочна форма на болестта, но това не е изгодно. Оцелее само деца с едностранна заболяване. В основата лежи multikistoza атрезия ureteropelvic анастомоза по време на ембрионалното развитие. По този начин има непълна слят metanefrogennoy тъкан (зародиш апарат секреторен) и mesonephros (зародиш апарат извеждане). Разработване metanefrogennaya тъкан известно време произвежда урина, който не е показан, но се натрупват в тубулите, в резултат на хиперинфлация и постепенното му превръщане в киста.

Бъбречна паренхим когато multikistoze не. На мястото на бъбреците се определя от "грозд" - конгломерат кисти (кухина образувания с тънък капсулиране) на различни размери и количества. Между кисти е разхлабен съединителна тъкан, както и центрове на хрущяла и костта. Възрастните често наблюдавани калцификация на киста на стени. Когато ДРК често се визуализира съдова стъбълце. Вижте atrezirovannuyu долната трета на уретера не винаги е възможно.

Здрави бъбреци, които работят "за себе си и за човек" често се увеличава по размер. Тази компенсаторна (субститутивна) хипертрофия, която започва с вътрематочно живот. Липсата на тежка хипертрофия на контра бъбреците често представлява нарушение на неговите функции.

Клинично поликистозна бъбречна консерва не се прояви, и е установено само при аутопсия. Често поликистозна бъбречна открит случайно по време на ултразвуково скрининг.

Бъбреците могат да бъдат големи - поликистоза ги неточно наречена (правилно - multikistoz); Те също идват в малки (хипоплазия или aplastichnye disgenetichnye). Поликистозна дисплазия обхваща целия паренхим на единия бъбрек, който прилича на грозд, придържайки се към бъбречна порта един крак. Това бъбрек не функционира. Уретера отсъства или елементарен, таза и не чашковидни органи. Понякога ацинарен туморна маса се присъединява към епидидима или тестиса от съответната страна.

Поликистозна бъбречна може да бъде безсимптомно. Едностранно поликистозна бъбречна може да бъде доброкачествен непрогресивно лезия, в който има добра прогноза, ако отсрещната бъбреците не се променя. Понякога тя може да бъде инсталиран на палпация като нередовен туморна маса в областта на един от бъбреците. При натискане надолу на съседните тъкани или органи, поликистозна бъбречна причинява съответстващи симптоми. В такива случаи се отстранени чрез операция. При новородени, прогнозата зависи от евентуална комбинация с други вродени аномалии.

В 33% от пациентите с бъбречна поликистоза дисплазия има пълна атрофия на възраст от 2 години, 47% - в 5 години и 59% - от 10 години насам. Инволюцията поликистоза бъбречна дисплазия може да имитира бъбречна агенезия. Има анекдотични данни за развитието на тумор на Вилмс и бъбречно-клетъчен карцином на фона на поликистоза на бъбреците дисплазия.

Multilokulyarnaya и прост бъбречна киста на ултразвук

Multilokulyarnaya киста е кистозна формация в мулти-камера на бъбреците, останалата паренхим е нормално и функциониране. Около кисти наблюдавани displazicheskie елементи (ембрионални канали, натрупване на лимфоцити, хрущял, и т.н.), посочвайки ранна ембрионална произход на аномалия и връзката му с поликистозна дисплазия.

Вродена киста самотен също е едностранен, но понякога това е двупосочна. Кистата може да бъде с различни размери - от 1 до 10 см в диаметър - и обикновено се намира в долния полюс на бъбреците. Разширяване киста компресиране на бъбречната паренхима и таза. Solitary киста е рядка аномалия, но е по-често в бъбреците с други аномалии - подкова, извънматочна бъбреци, бъбречни допълнителни съдове.

Клинично самотни и многокамерни кисти са рядкост. Когато образуването на кистозна расте до значителен размер, той може да се усети под формата на тумор в коремната кухина. Много рядко се срещат в болка.

Кистозна бъбречна неоплазма на САЩ

Циститна нефрома и кистозна частично диференцирани нефробластом на САЩ изглежда като кистозна формация мулти-камера с тънки стени, без никакви твърди елементи. Те са неразличими в предоперативния период и се третира с нефректомия. В кистозна нефром, вътрешни преградни стени не съдържат доменните клетки, докато кистозна частично диференцирани нефробластом има функции, преграден бластема. Cystic нефром в 65% от случаите се случи преди навършване на 4 години, 5% - от 5 до 30 години, а 30% - в vozrastestarshe 30 години. Циститна частично диференцирани нефробластом засяга главно деца под 2 години.

Wilms тумор да образуват кисти, дължащи се на кръвоизлив и некроза, ясно клетъчна саркома (преди нарича "анапластичен подтип Wilms '), кистозна adenomyosarcoma (клетъчен подтип) и кистозна рак на бъбреците - е неоплазми на детството, които могат да се появят като кистозна формация мулти-камера с твърд нодуларно компонент.

Придобити бъбречни кисти ултразвук

Придобитата двустранно поликистозни бъбречно заболяване се характеризира с кистозна промени, които са разпределени в цялата реналния кортекс и мозък на пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване и не-наследствена кистозна бъбречни заболявания. Кисти обикновено са малки по размер. Смята се, че тези кисти, образувани в резултат на запушване на лумена на каналчетата, дължащи се на фиброза и калцификати. бъбрек с различен размер, обикновено по-малки, но понякога нормални или дори се е увеличил.

Честотата и тежестта на поликистозно бъбречно заболяване Придобита увеличава пропорционално на продължителността на азотемия. Придобитата поликистозно бъбречно заболяване се определя в 22% от пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване преди диализа в 58% от пациенти на диализа от 2 до 4 години, при 75% - чрез диализа от 4 до 8 години и 92% - чрез диализа в продължение на 8 години , Кисти могат да регресират след успешна бъбречна трансплантация. Кървенето и неопластична трансформация (бъбречен карцином) са основен усложнение на придобита поликистозно бъбречно заболяване.

Бъбречните кисти netubulyarnogo произход на САЩ

Бъбречните кисти на синусите (киста изход от липоматоза синусите, okololohanochnaya киста на лимфната произход) при възрастни и по-рядко при деца. Paranephric lymphangioma е рядка патология и са намерени в пациенти с туберозна склероза.

Субкапсуларно и надбъбречната urinomy (pseudocyst пикочните пътища) обикновено са средно обструктивна уропатия, или в резултат на аномалии (задната уретрата клапан, ureteropelvic обструкция, фистула, запушване на уретрата-пикочния възел) или придобити (уретера камъни, травма). Pyelocaliceal кисти и дивертикули се развиват най-вероятно се дължи на аномалии в развитието, и се делят на два вида. Тип I, по-често, обикновено свързана с малка чашка и обикновено е в бъбреците полюс (особено горната). Тип II е дивертикул голяма чаша или таза.

Pyelocaliceal кисти възникнат спорадично се появяват във всички възрастови групи и, като правило, са едностранно. Когато интравенозна урография, те се намират в 0.5% от случаите. Те имат клинични прояви, когато усложнява от бъбречно заболяване, инфекция или възпаление. В последния случай, кистата е значително увеличена по отношение на гърлото на дивертикулума блокиран. Честотата на образуването на конкреции в чашковидни дивертикули бъбречната е между 10% и 40%.

Погрижете се за себе си, Diagnoster!

както може да се чудите