диагноза хемангиоперицитом

Диагноза хемангиоперицитом. Лечение хемангиоперицитом.

Хемангиоперицитом е установена диагноза въз основа на клинични, хистологични и имунохистохимични изследвания. Може да бъде от полза:

• Компютърна томография - открит когато хемангиоперицитома хомогенна потъмняване с добре определени контури и минимално подуване на периферията, което често води до свиване на околната тъкан; честите симптоми на този тумор е пръстеновиден и потъмняване калцирания; може да бъде ерозия и изтъняване на костите, както и некротични огнища; gemangiope ritsitomy вътречерепно-обикновено възникват в твърдата мозъчна обвивка, те не се различават в плътност от нормалната мозъчна тъкан, или може да бъде плътна; злокачествен хемангиоперицитома централната нервна система се характеризира с "гъба" растеж, където първичния тумор като "стреля" възли по повърхността на твърда черупка;
• изследвания с използване на ядрено-магнитен резонанс - слаб сигнал при Т1 и високата сигнал за Т2 образ; хемангиоперицитом вижда в някои кръвоносни съдове;
• ангиография открива съдов характер хемангиоперицитом. Обикновено се наблюдава повече фуражни съдове, от които много малка "спирала" на плавателни съдове; туморните маси са плътни и ограничени хетерогенна оцветяване с удължено зачервяване; описва основните съдове и артетиовенозни отклонения, но венозни съдове източване са рядкост.

Диференциалната диагноза се извършва хемангиоперицитом pheochrome тялото ангиом, което на пръв поглед изглежда като хемангиоперицитом. Въпреки peritelialnye елементи са разположени предимно около съдовете, докато гломусен клетки в стените на артериалните канали. Когато гломусен туморен отговор с фактор XIII отсъства. Освен това, хемангиоперицитома локализиран във всяка част на тялото, и хромафинна тялото ангиома, за предпочитане на пръстите си.

Имунохистонхимични маркери, които са полезни в хемангиоперицитом диференциалната диагноза. са фактор VIII (положителен при хемангиоендотелиом), цитокератин (положителен когато синовиален сарком), S-100 (положителен с шваноми и липосарком), и епителен мембранен антиген (положителен при менингиоми).

През хемангиоперицитома варира от доброкачествена на злокачествени. Туморът често се повтори, има тенденция да се многоцентрично растеж, но рядко метастазира. Когато менингеална скорост хемангиоперицитома рецидив е от 7.1 до 76%, а повторение време - от 17 до 78 месеца; честотата на метастази 0-52% от случаите, средно, възникват чрез 54-99 месеца и обикновено засяга белите дробове, костите и черния дроб. Метастази в лимфните възли е рядкост.

хемангиоперицитом Лечението се състои от хирургично отстраняване на тумора. Хемангиоперицитом с униформа хистология, целуларност умерен без митотични фигури, кръвоизливи или некроза подлежи на местната премахване. В злокачествени тумори изисква изрязване широко. Обилно кървене води до 14% от случаите на следоперативна смъртност. Кървенето може да доведе до непълно отстраняване на тумора, така че лечението се извършва хемангиоперицитома предоперативно емболизация.

Въпреки традиционно се смяташе, че относително rentgenorezistentnaya хемангиоперицитома тумор, наскоро е показано, че в някои случаи се повлиява добре от радиационна терапия, където ефективност lecheniya зависи от дозата. По-специално, се отбележи следното: радиотерапия в доза по-голяма от 55 Gy, осигури локален контрол на тумор на всеки един от 10 пациенти; предоперативно облъчване значително намалява размера и васкуларизацията на туморите, което се улеснява неговата пълна хирургично отстраняване; постоперативна облъчване удължава interrecurrent период от 34 до 75 месеца и продължителността на живота на пациентите от 62 до 92 месеца. Значително намаляване на размера на менингеална хемангиоперицитома среда и малък диаметър на получения използването на радиохирургия. Ако постоянни или повтарящи се тумори от малък и среден диаметър се препоръчва да се използва гама ножа.

Хемангиоперицитом химиотерапия не е достатъчно ефективен и в момента се използва като метод за палиативно лечение на метастазен хемангиоперицитома (с изключение на менингеална).

Прогноза хемангиоперицитом различно. Докато хемангиоперицитома периферна менингеална и изразяват идентични имунохистохимични маркери, менингеалните тумори метастазират и повтарят купа. За разлика от агресивен менингеално хемангиоперицитом присъщ хемангиоперицитом често доброкачествен, въпреки наличието в тях на митоза и некроза изрази фигури. Въпреки това, същите тези симптоми, когато хемангиоперицитом възрастни са показателни за злокачествено заболяване.

Той описва няколко симптоми вещае лоша прогноза (рецидив, метастази) в хемангиоперицитом.
• туморен диаметър по-голям от 6,5 cm;
• повече от 4 митози на 10 висока микроскоп увеличение;
• изрази кръвоизлив;
• по-голям брой клетки;
• наличие на некроза.

Като се има предвид възможността за по-късен рецидив и метастази, пациенти, нуждаещи се от наблюдение хемангиоперицитом онколог през целия живот с пълна физическа проверка, периодично рентгеново изследване и изследване на чернодробната функция.