Кавернозен и фибро-кавернозен белодробна туберкулоза - диференциална диагноза
Кавернозен и фибро-кавернозен белодробна туберкулоза - диференциална диагноза
Кавернозен и fibrocavernous туберкулоза рентгенографски характеризира с кухини.
Когато кавернозен туберкулоза кухина намира в белия дроб, фиброзни че не е експресиран и фокална инфилтративни промени. Съответно, няма симптоми на интоксикация, кашлица, храчки, задух, хрипове в белите дробове.
В повечето случаи, кавернозен туберкулоза, образувана по време на лечението на други форми на белодробна туберкулоза. В тази връзка, обикновено няма големи затруднения при диференциалната диагноза.
Изолиран maloizmenennom кухина лесно наблюдавана при хронична абсцес, дезинтегриращи рак, въздух четка.
Понякога кухина за получаване на пръстеновидни леки сенки, причинени от ограничен натрупване на въздух в плевралната кухина и медиастинума диафрагмална херния.
Рентгенови лъчи на гърдите в различни издатини дава възможност да се определи белодробна или извънбелодробна въздух кухина.
В момента клиничните прояви на абсцес на белия дроб са станали по-слабо изразени, което прави трудно да се коригира диагноза.
Клиничната картина се характеризира с хронична абсцес остро от туберкулоза, начало, висока температура, втрисане, кашлица с гнойни храчки, понякога хемоптиза.
TB показва отрицателна реакция на туберкулин, липса на МВТ в храчка, в хемограмата - рязкото увеличаване на СУЕ, левкоцитоза маркирани.
В присъствието на абсцес зона стар туберкулоза огнища на храчки в единица МВТ може да бъде открит веднъж.
Локализирани абсцес обикновено в долната част белия дроб. Radiographically около абсцес кухина разкрива широка зона на перифокален възпаление на белодробната тъкан. Външният контур на стената на кухината - размита вътрешния - "buhtoobrazny" неравен. Тези характеристики, както и наличието в кухината на нивото на хоризонталната течност, промени в белите дробове на туберкулоза показват присъствието на абсцес.
Понякога абсцес има характерна рентгенова картина: кухината е локализиран в горната част на белия дроб има тънки стени, малък размер и не съдържа течност, т.е. прилича туберкулоза кухина ... В този случай, пациентът трябва внимателно да проучи медицинската история и клинични данни.
Кавернозен туберкулоза трябва да се разграничава от разлагаща рак. На естеството на тумора кухина показват увеличаване на влошаване на пациент благосъстояние, присъствието на туморни клетки в храчка и отсъствие на МВТ.
Radiographically за орално рак се характеризира с широка зона perikavitarnoy инфилтрация в резултат на рак на покълване в заобикалящата белодробната тъкан. Вътрешният контур на стената на кухината е неравномерно, нееднакво ширина стена, най-голям в долния полюс на тумора.
За разлика от тънък poloskovidnoy, ниска интензивност разливане "песен" с кавернозен рак туберкулоза характеризиращ широк, tyazhistaya "запис". Често ракът, който се намира в основата на белия дроб, има увеличени лимфни възли.
Рентгеново изследване на пациента на рак на белите дробове трябва да включва изображения на медиастинума. Това дава възможност да се изследва в детайли състоянието на лимфните възли откриване стесняване или обтурация "счупване" на бронхите.
Да се изясни статута на бронхите също помага бронхоскопия и компютърна томография. Евентуално комбинирани с туберкулоза и рак на белия дроб (в пост-туберкулоза промени в устната кухина на туберкулоза).
Диагностицирането на рака в такива случаи също се основава на данни от клинични, радиологични, ендоскопски и лабораторни изследвания.
Често за туберкулоза пещери предприеме въздушни самотен белодробни кисти. При пациенти с устойчиви кисти характеристика клинично благосъстояние, не хриптене. Пациентите не излъчват службата. киста рентгенологично има тънък плосък стена, обграждаща им белодробната тъкан не се променя, без домове, "песен" до корена на белия дроб.
Трудно е да се разграничат от пещеристите туберкулоза гнойни кисти.
Помогне на диагнозата на кисти следните клинични признаци: симптоми на интоксикация, липса на МВТ в храчка и откриване гноен на неспецифично микрофлора, както и регресия на възпаление под влиянието на широкоспектърни антибиотици.
Клиничният курс може да наподобява бронхиектазия фибро-кавернозен туберкулоза. В историята на бронхиектазии при пациенти с изразена повтарящи пневмония, хроничен бронхит при деца - морбили, коклюш с една сложна разбира се. Характеризира се с изобилие от влажни хрипове в белите дробове, голям брой гнойни храчки, която се открива различни патогенни микрофлора.
За да изключите няколко храчки TB важно изследване на МВТ. Cavity бронхиектазии обикновено е локализиран в по-ниските дялове на белите дробове, туберкулоза пещери - в горната част. За да се определи вида на бронхиектазии, техния брой и местоположение са CT-сканира.