КАТЕГОРИЯ 03 януари

ТЕМА: диагностични процедури по контрола на ултразвук. Показания и противопоказания.

1. минимално инвазивни интервенции на вътрешни органи.

2. Данните и protivopakazaniya за провеждане на минимално инвазивна манипулация под ехографски контрол.

3. Възможни усложнения при извършващи биопсии.

Организация на минимално инвазивна хирургия на вътрешните органи.

Най-често използваният минимално инвазивна намеса в диагностиката и лечението на заболявания:

· Ракла кухина

В ултразвук практика на лекаря, следното минимално инвазивна интервенция:

· Тънкоиглените аспирационна биопсия (TNAB, TAB TPAB)

· Отводняване Кухи формации:

· - дренаж по метода

Организация на минимално инвазивна хирургия на вътрешните органи изисква определени условия:

· Наличието на ултразвук единица, операционна в реално време с пункция сонда 3,5-5 MHz.

· Наличие на специален адаптер за сектора или изпъкнала сондата.

· Определете пункция и биопсия игли с различни диаметри и дължини.

· Възможността за намеса в операционната зала.

· Наличието на радиологични и ендоскопска апаратура.

· Осигуряване на заетост за Хистолозите институции и цитология с достатъчно високо ниво умение или способност да доставят материал за съответната лаборатория на другите институции.

· Възможност за наблюдение на пациента след SPL на лекар PUB и хирурга.

Показания и protivopakazaniya за провеждане на минимално инвазивна манипулация под ехографски контрол.

Индикации за минимално инвазивна манипулация под ехографски контрол:

· Образуване на фокусната на коремната кухина и ретроперитонеална пространство (диагностичен пункция);

· Изразено дифузни промени в паренхимните органи присъствие psevdouzlovyh зони (трепанация биопсия);

· Потвърден образуване на злокачествен тумор генезис (манипулиране палиативно лечение)

· Циститна задържащ образуване на паренхимните органи (диалектически една манипулация);

· Съмнение за наличието на абсцеси в коремната кухина и ретроперитонеална пространство (диагностичен и терапевтичен манипулиране;

· Жълтеница неясен произход (трепанация чернодробна биопсия CHCHHG +)

· Обструктивна холецистит (диалектически една манипулация);

· Механична жълтеница в случаите, противопоказания за ERCP и лапароскопия (CAS декомпенсация, мозъчно-съдови инциденти, инфаркт на миокарда, кома, сраствания и инфилтрати, пилорна стеноза, оперирания стомаха и т.н.)

Абсолютни противопоказания за минимално инвазивна манипулация:

· Декомпенсирано коагулопатия и други заболявания, придружени от тежки необратими нарушения на кръвосъсирването.

Липса на контакт с пациента (психози)

· Липса на съгласие информиран пациент за минимално инвазивната манипулация.

Относителни противопоказания за минимално инвазивна манипулация:

· Тежко състояние на пациента;

· Пробиви хидатидоза кисти и хемангиоми игли повече от 1 mm в диаметър;

· Механична жълтеница - само по време на диагностични процедури без допълнително отделяне на системата на жлъчните пътища.

3.Vozmozhnost усложнения при извършващи биопсии:

· Повреда на кухите тела;

За да се предотвратят усложнения, е необходимо стриктно да спазват следните правила. Всички минимално инвазивна интервенция трябва да се извършва в операционната зала или чиста превръзка на асептиката и антисептиката. Когато се работи в чиста превръзка, той трябва да бъде поставен така, че транспортирането на пациента от нея да операционната зала, в случай на усложнения, може да се извърши възможно най-скоро. Избор на безопасно траекторията на иглата трябва да се използва под постоянно ултразвуков контрол.

SPL лекар определя дали процедурата и оценява във всеки случай риска от смущения, избира положението на пациента и посоката на сканиране за оптимално визуализация на иглата. Избор на вида на биопсия игла: стремеж или ухото, неговата калибър и дължина - се извършва във връзка с хирург.

Когато ултразвук изследване, дори и висококвалифициран специалист може да предотврати усложнение на биопсия, във връзка с това, развитието на определена клинична картина в мониторинга на пациентите може да изисква също рентгеново или ендоскопия.

ТЕМА: Основни принципи на диагностичните процедури по контрола на ултразвук.

1. ехографски задачи преди, по време и след минимално инвазивна интервенция.

2. алгоритъм на медицинската диагностика пункция.

Ултразвукови задачи преди, по време и след минимално инвазивна интервенция.

САЩ задача минимално инвазивни интервенции:

· Предварителното заключение за характера на пожар,

· Определяне на оптималната "пътека" пункция канал до огнището,

· Оценка на риска от потенциални усложнения след процедурата,

· Избор на пункция канал програма аблация със съмнение за злокачествен характер огнище,

цели на САЩ по време на минимално инвазивни интервенции:

· Провеждане на минимално инвазивна инструмент в зона на интереси,

· След mloinvazivnogo инструмент в зоната на интерес предварително избрана оптимално "пътека" пункция канал,

· Оценка на степента на опасност от потенциални усложнения по време на процедурата,

· Ситуацията минимално инвазивна визуализация инструмент в зоната на интерес и надолу по веригата на канала за пробиване,

· Оценка на ефективността на манипулация,

· Извеждане минимално инвазивна инструмент на интерес области на оптимален път на канала за пробиване,

· Идентифициране на непосредствените усложнения след процедурата.

задача на САЩ, след като минимално инвазивна манипулация.

· Оценка на ефективността на манипулиране;

· Идентификация на началото (до 1-3 дни) и забавени (3 -15 дни) усложнения след MIM;

· Оценка на възстановяването на функциите на органите и системата като цяло;

· Наблюдение за откриване на дългосрочни усложнения (3 до 6 месеца);

· Мониторинг за оценка на възстановяването на органи функция и органни системи като цяло, в дългосрочен план клинично наблюдение (от 1 до 3 години)

Местни условия за минимално инвазивна манипулация:

· Добра визуализация на целевия орган;

· Наличие на безопасно траектория пункция канал (липса на червата вериги, големи съдове, и т.н.);

· Ясно разграничаване на патологично огнище друга подобна структура на ултразвукова изображението;

· Възможност за извършване на спешни хирургични обезщетения в случай на усложнения, директно на MIM. или процедури, които са забавени в природата.

Липсата на тези условия може да се разглежда като абсолютни противопоказания за минимално инвазивни процедури.