кариес класификационна система

O.E.Hidirbegishvili,
зъболекар.
G. B. Mahviladze
Грузия, Тбилиси

Кариес - най-честата патология при хората.
Класифицира тази сложна и разнообразна в своите прояви процес като кариес не могат да бъдат в една и съща класификация, така че е оправдано мултиситемно класификации на кариес. За съжаление, не съществува единна система за класификация на кариес, че напълно ще отговарят на изискванията на лекарите. Искам да предложа система за класификация. малко по-различен от съществуващите.

Класификация на зъбен кариес

аз топографски
1) кариозния място
2) повърхностни кариес
3) Средните кариес
4) дълбоки кариес

Анатомичен класификация II (СЗО)

зъбен кариес
емайлирани кариес
Етап на "бели петна" първоначалните кариес.
кариес на дентина
циментови кариес
Прекратяване на кариес
Odontoplaziya
Деца melanodentiya
Още Melanodontoplaziya близки кариес
Зъбният кариес, неуточнена

III Локализация

1) пукнатина кариес
2) щифт (апроксималните) кариес
3) на шийката на матката (цервикален) кариес
4) кръгови (пръстеновидни) кариес
5) класификация Черно
6) класификация Mount

IV естеството и динамиката на потока

1) активно
2) неактивна
3) да спре

интензивност поражение V е

1) единична лезия
2) множествени лезии
3) компенсирано формата
4) форма subcompensated
5) форма декомпенсирано
6) класификация Nikiforuk.

От последователността на поява VI Метод

1) първични кариес
2) вторични кариес
3) повтарящи кариес

Специални форми на кариес VII

Радиационна класификация VIII

I. Най-често се използва клинично топографска класирането (в зависимост от дълбочината на унищожаване твърда тъкан). През 1948 I.G.Lukomsky предложен да се разграничат две основни клинични прояви на кариес - кариес и петна кариозния дефект. Последното, в зависимост от дълбочината на разрушаване на емайла и дентина е разделена на повърхностни, средни и дълбок кариес.
По този начин, според топографската класификацията, в зависимост от дълбочината на кариес разграничават четири етапа: започнат Нарастващите (кариес петна), повърхностен, среден и дълбок (Фигура 1.).

Топографски класификация се използва за повече от 70 години, но, за съжаление, не е без недостатъци.
Тази класификация се основава на дълбочината на поражението, той не отразява правилно разнообразието от прояви на процеса на кариес и не дава достатъчно информация за състоянието на тъканите, засегнати от кариес. При използване е трудно да се оцени различни дълбочини кариозни лезии на линеен процес или насипни размер поради вариации в дебелината на твърди тъкани на зъбите на различните групи в различни части на короната.
Освен това, линейната тълкуването на тази многостранна и различни по своите прояви на болестта, кариес, не отразява истинската същност на събитие с патологичните и защитни-адаптивни процеси. и без да се отчита могат да възникнат тези обстоятелства с диагнозата на проблема. т. к. в кухините на същата дълбочина лезията клинични прояви могат да бъдат различни, и обратно.
Класификацията е била предназначена за използването на цимент. а не композити. който се появи на пазара едва през 1962. Едва ли ще I.G.Lukomsky предлагат само основите на топографска класификация, ако тя е съществувала по това време, съвременни самозалепващи системи и възстановителни материали, използването на които зависи не само от дълбочината на поражението, но от качеството на останалата зъбна структура след подготовката, толкова повече, че класическата кариозния процес се състои от няколко зони.

Освен това е трудно да се съглася с тактиката за разпределяне в такава малка формация дебелина като емайлирани кариес три форми (бяло петно, петното и пигментни повърхностни кариеси). По-трудно да се разбере какви критерии ръководят лекарите успяват да постави диагнозата "повърхностни кариеси."
също така е важно, че тази класификация обмисля за кариеса обработват само в емайла и дентина, но в съвременната
условия, необходими да се вземат предвид не само за качеството на тъканите, заразени кариозния процес, но също така се отличава от процеса на потока във всички кариозни твърди тъкани на зъба.

II. Както е известно, по време на процеса в емайл кариозния дентина и цимента счита анатомични СЗО класификация: емайлирани кариеси (кариес enameli), дентина кариеси (cariesdentinum) и циментови кариеси (кариес cementi). Също така, се разграничат няколко състояния, свързани с кариес, например odontoplaziyu (млечни зъби корени резорбция).
Видимото предимство на тази класификация е процес на клинично проучване кариес поток в различни твърди тъкани на зъба. Тези характеристики определят тактиката на лечение на различни форми на кариес. Например, при лечението на подготовка кариес цимент и пълнене на кухини има свои собствени характеристики. Предимството е премахването на етикетирането първоначалните прояви кариес пигментни петна етап, тъй като Последната се образува в резултат на преобразуване на бели петна. Логично изключването на клиничните прояви на кариес при емайлирани нозологии "повърхностни кариеси", които на практика не в клиниката с диагноза. По същество трябва да включва и въвеждането на класификация на болестите "прекрати кариес."
С, разбира се, много предимства. тя е, по мое мнение, не е лишен от недостатъци opredelennyx. Първо ocheredvyzyvaet съмнение използването на термина "първоначалните кариес" като обозначаване началото емайлирани кариес клинични прояви (beloepyatno). Тъй кариес е инфекциозно заболяване, началото на възникването му (първите кухини) следва да се счита навън записват промените в емайла се провежда по време на узряването на зъбна плака (инкубационен период). а не период. когато за първи път е възможно, да се открият аномалии (бяло петно). Мисля. то би било логично да се използва терминът "първоначално диагностицирани кариес" в дадена ситуация.
Под въпрос е избор в класирането само една форма на дентина кариес и отсъствието на преходните форми между кариес и неговите усложнения - пулпит .Trudno се съгласявате също така с мнението, че пигментиран място трябва да се обмисли спиране на кариес.

III. В клинични условия е необходимо да се прави разлика кариес в зависимост от локализацията на лезиите на повърхностите на зъбите корони. Това се дължи на спецификата на любимата локализацията на кариес в някои части на корони.
Патологичния процес почти никога не се развива на изпъкнали, гладки области, въпреки че те могат да бъдат засегнати от допълнително развитието на кариес и увеличаване на кухината.
По-скоро рядко засегнати места някои преходни повърхности на коронки в други т.нар зъб корона ребро. Този феномен се обяснява с факта, че изпъкналата повърхност на зъба гладка и добре почистени зъбна плака върху тях не се образува, и следователно тези области на зъба наречени "kariesimmunnymi зони" от черно.
В същото време върху зъба са области, където има благоприятни условия за фиксиране на зъбната плака, а оттам и на появата на кариес. Именно тези области, наречени "Черно kariesvospriimchivymi зони" (предизвикват кариеси) и предлагат своя акциз при подготовката кухина.
Най-типичните местоположение пукнатини и кухини са канали за дъвчене повърхността на зъби и премолари, по езични и букални повърхности на зъби, по палатинални повърхности на горните резци.
С установяването на тези области се развива фисура (кариес fissuralis), или дъвкателните кариес. Поражение свържете зъбните повърхности се нарича контакт кухини (cariescontactus).
Много често засяга шийката части на вестибуларния (бузата) и езика (палатинални) повърхности на страничните и фронталните зъби - шийните или цервикални кариес (кариес cervicalis), (Фигура 2).

Фиг.2. Фисури (а), на шийката на матката (б) и (в) контакт кухини.

С развитието на кариес в тези области (особено в бебешки зъби при изтощени деца) засегнат зъб врата на значителна дължина. Понякога почти цялата врата на зъба се покриват от кариес, като пръстен. Кухините такава локализация се нарича кръгова (пръстен. Anulyarnogo).
Трябва да се отбележи. че кариозния процес протича по различен начин върху гладки повърхности (контакт. маточната шийка и корен кариес) и в ями и пукнатини (пукнатина кариес). На гладки повърхности на зъба. Благодарение на добрата достъпност. буфериране и реминерализиращ свойства на слюнката. и флуорид профилактика се извършва напълно. В дълбоките пукнатини по време на миенето на зъбите косми четка за зъби не достигат до дъното. което води до натрупване в тези области на остатъци от храна и клетъчни остатъци. така буферът и реминерализиращ свойства на слюнката. и флуорна профилактика не се извършва напълно. Минерализация на емайла на частта от пулпата, не е толкова ефективна. както слюнката. Така цепнатина процес кариес прогресира по-активно.
Важно. които са установени благоприятни условия за възникването и фиксиране на зъбната плака и в голи част на корена.
Поради тази причина, в допълнение към традиционните области на некариесогенни (фисура, контакт и на шийката на матката), маркирайте и още - корен (базална), който се появява само, когато бъдат изложени зъб корен.
Класификации локализация кухини с черна и Mount отделни статии, посветени.