Кардиоверсия - изкуствено стимулиране на сърцето - медицинска библиотека
(. + Gk Kardia сърцето лат stimulatio от stimulare инициира, насърчават ..) Kardiostimulyatsiya - метод за лечение на сърдечния ритъм използване електрически импулси и предварително определена честота сили, действащи върху миокарда и причиняват камерна контракция. Използвайте специални устройства - пейсмейкъри (EKS), състояща се от електронна схема, която генерира електрически импулси, електродите и източника на захранване. В зависимост от целта на разграничение екстракорпорална EX (за временно К.) и интракорпорална EX - (. Фиг) автономна имплантируемо устройство в тялото на пациента. Като източник на енергия в имплантируемо пейсмейкър използва живак цинк, литий или радионуклиди източници, за да се осигури непрекъсната работа на пейсмейкъра за няколко години.
Сърдечна темпото може да се използва за по-чести и забавяне на сърдечната честота. Основните показания за ускорява К. са пълни, непълни и периодични форми на атриовентрикуларен блок (. Виж сърдечен блок), придружено с пристъпи на аритмия Morgagni - Adams - Stokes (виж Morgagni - синдром на Stokes - Адамс.); всички други форми на атриовентрикуларен блок ниво II-III срещащи с хемодинамични смущения, причинени от брадикардия и не се поддават на лечение с лекарството. Съживява К. също се използва за ритъмни нарушения, произтичащи от предозиране на сърдечни гликозиди, в напречната блокадата усложнява остър миокарден инфаркт. Забавя К. използва много по-рядко, главно за лечение на някои форми на пароксизмална тахикардия.
Електродите, които провеждат електрически импулси, могат да бъдат имплантирани в миокарда (миокарден стимулация) или вентрикуларна ендокарда (ендокарда стимулация). За стимулиране на миокарда електроди фиксирани към миокарда след торакотомия и перикарда отваряне. По-малко травматични и следователно най-широко ендокарда стимулация през електродите, носени от имплантирано пейсмейкъра, обикновено под гръдния мускул.
В зависимост от синхронизацията импулси ECS и различни фази на сърдечния цикъл разделят асинхронен темпото, стимулиране R-вълна и стимулиране синхронен "при поискване", или така наречените DEMANDA стимулация. Asynchronous темпото на пулса осигурява доставка, причинявайки камерна контракция независимо от импулси, генерирани в синусовия възел на сърцето на пациента. Като правило, този метод се използва за пълен AV блок. Когато Р-вълна синхронен темпото на пулса на предсърдие през електрод влиза стимуланта, усилва и след известно време в друга електрод се предава на камера, т.е. играе изкуствен атриовентрикуларното провеждане. Пейсмейкъри, работещи "при поискване", са включени само когато естествената честота на контракциите е недостатъчно, и изгасват при подходящата периодичност на естествената норма.
При нормална експлоатация на пейсмейкъра в пулса стимулатор ЕКГ фиксирана във вертикален удар, последван ги причинени сложни QRS. Съкращения предсърдно така асинхронни с изкуствен камерна ритъм.
Пациентите са обект на диспансерно наблюдение: през първата година след операцията, той се провежда на всеки 4 месеца. втората година - веднъж на всеки 2 месеца. в бъдеще - на месечна база. Мониторинг на пациенти с имплантиран пейсмейкър включват определянето на статута на захранване и прогноза, оценка на състоянието на електронната схема,
както и прилагане на лекарства, които подобряват ефективността на темпото.
Пациенти с имплантирано пейсмейкър, обикновено не правят никакви оплаквания, свързани с операция. В някои случаи това може да причини дискомфорт в областта на имплантиране, които изчезват в рамките на 2-3 месеца. като се образува около капсулата пейсмейкър съединителна тъкан. Пациенти с имплантирано пейсмейкър могат да водят нормален живот, да извършва умерена физическа работа; не се препоръчва резки движения, от действието на вибрациите. За да се избегнат недоразумения, които могат да възникнат по време на преминаването на пациентите чрез специален контрол на летището, те получават сертификат, удостоверяващ, че операцията, извършена. Пациентите трябва да се обучават процедура самоконтрол, която се състои в сравняване на сърдечната честота и честотата на импулсите на пейсмейкъра. За тази цел може да бъде всеки транзистор, който превежда на редица дълги и средни вълни, възстановен от предавателната станция, и се прилага към мястото на имплантиране на пейсмейкър. Развиваща се с радио звукови сигнали съответстват на импулси, произведени от пейсмейкъра. Тези импулси се преброяват и корелира с броя на сърцето, определена при преброяване импулс. Обикновено за всеки аудио сигнал трябва да следва пулсовата вълна на периферните артерии. За да проверите работата на сърдечния стимулатор, предоставяйки стимулация "при поискване", можете временно да деактивирате P-забрана на стимуланта на устройството. За да направите това, имплантиране на пейсмейкър място прилага постоянен магнит, след което на пейсмейкъра, за да започне да работи в асинхронен режим. Вариации на пулсовата честота и честотата на импулсите на пейсмейкъра, не трябва да превишават ± 4 в 1 мин. За стимулиране на "при поискване" характеризира с липсата на импулси в темпото на пулса над неговата ритъм.
Ако при проверката на пациента са фиксирани разлики в сърдечната честота и скорост на темпото (± 4-8 или повече в 1 мин)
се препоръчва да се изпрати на пациента към специализирана пейсмейкър център за определяне на причините за тези различия.
Нарушенията в нормален режим на работа на пейсмейкъра, може да се дължи на изчерпване на източника на захранване, нарушение на функцията на електрод, повишен праг стимулация собствени възстановяване на синусов ритъм (асинхронен темпото).
доставка Изчерпване съживяване проявява значително (повече от 8 на 1 мин) или забавяне (по-малко от 8 в 1 мин) скорост темпото в сравнение с апарата посочено в паспорта. Един пациент със симптоми на изтощение на източника на захранване трябва да бъдат хоспитализирани в кардиохирургия център на мястото на пейсмейкъра.
функции нарушения електроди могат да бъдат свързани с неговото счупване ома, режеща или увреждане Така записана намаляване ЕКГ темпото на пулса амплитуда; атриуми и стомахчета асинхронно. Изолация повредени в резултат на маневрена на ток е на сърцето, което се проявява с рязко увеличение на амплитудата на темпото на пулса, което, обаче, не налага ритъма на сърцето. Подобни функции характеризират и електрод компенсира по-специално въвеждането на дясната камера стената. Лечение на пациенти с нарушена функция на електрода се извършва в сърдечната хирургия болницата.
През първите 1-2 месеца. след имплантацията на пейсмейкъра има постепенно увеличение на прага на стимулация, която след това се стабилизира и няма значителен ефект върху режима на стимулация. Въпреки това, прекомерното развитие на фиброза солна тъкан около електрода може да се повиши бързо праг стимулация, темпото на пулса амплитуда над. В този случай, сърцето не реагира на темпото импулси, както и за ЕКГ, записани стимули без отговор камерите.
Лечение на пациенти с това усложнение е насочена към намаляване на прага на стимулация. За тази употреба кортикостероиди намаляване на възпалението, калиеви добавки, симпатикомиметици (izadrin). С неефективността на лекарствено лечение, пациентът трябва да бъдат хоспитализирани в сърдечната хирургия център на мястото на електрода и прехода към инфаркт на стимулация.
Опасен усложнение е възстановяването на синусовия ритъм на пациента по време на режим на асинхронно темпото. Ако синусов ритъм честота надвишава честотата на сърдечния стимулатор, може да се появи в резултат на конкуренцията parasystole ритъм два източника. Тези усложнения могат да доведат до вентрикуларна фибрилация. Пациентът трябва да бъде спешно приет в болница сърдечна хирургия, където лечението, насочени към намаляване на инфаркт на възбудимост, - б е назначена adrenoblokatory, хинидин, калиеви препарати. Тя показва, заместител на асинхронен пейсмейкър стимулатор тип "DEMANDA" Когато parasystole стабилна.
Сред възможните усложнения, свързани с постоянна К. включва гнойни легло на ECS. То се проявява с хиперемия, инфилтрация, болки в леглото. хоспитализация на пациента в центъра на сърдечна операция за създаване на временна пейсмейкър К. отстраняване и възстановяване на леглото си.
Цитатите:. Amosov NM и Bendet JA Терапевтични аспекти на сърдечна операция, Киев 1983 година.
Статии Kardiostimulyatsiya
- Импулс възбуждане импулси (LAT impulsus лицеви мотивация.) - посадъчен вълна на възбуждане, което е проява на биоелектрически потенциал на действие. Антидромни пулс (Гр. Анти срещу + дромос бягане, дрямка.
- Kardiostimulyatsiya Kardiostimulyatsiya (+ Gk Kardia сърцето лат stimulatio от stimulare инициира, насърчават ...) - метод за лечение на сърдечния ритъм използване електрически импулси и предварително определена честота сили, действащи върху миокарда и да причини камерна контракция. И се използват специални.
- преждевременно възбуждане на вентрикулите на сърцето синдром
Новини за Kardiostimulyatsiya
- Електрическа мозъчна стимулация в рехабилитация след исхемичен инсулт показа учени от Центъра за лечение на инсулт Medical School в Университета на Орегон, частичното възстановяване на изгубени в исхемичен инсулт функция на двигателя може да се постигне чрез контролиране на електрическата стимулация на мозъка й региони.
- Хардуер лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене основни направления при лечението на предсърдно мъждене при пациенти със сърдечна недостатъчност са: оптимално лечение, предотвратяване влошаването и скоростта на прогресиране на заболяването, широко използване antikoakulyantoy терапия, както и наблюдение на сърдечната честота или ритъм с
- Хардуер лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене корекция на сърдечно-съдови заболявания, използвайки сърдечна темпото