Кардиология и ангиология - медицина
Днес няма съмнение факта, че изследването на термовизионна придоби твърдо място в комплексните функционални и инструментални методи за изследване на пациенти с съдови заболявания.
Трябва да се отбележи, че термография се прилага главно при диагностицирането на съдови заболявания, свързани с компетентността на хирургическа клиниката. Много по-малко топлинна изображения се използва в признаването на заболявания като хипертония, cardiopsychoneurosis, коронарна болест на сърцето.
Термично изображения се използва широко при диагностицирането на остри и хронични оклузивни заболявания на артериите и вените, хронична венозна недостатъчност, разширени вени, артериовенозна анастомози, аневризми на аортата и крайниците корема, диабетна ангиопатия.
При здрави хора, топлинна снимка на долните крайници се характеризира със симетрично разпределение на температурата, с най- "горещи" са средната третина на пищяла и бедрената кост. Малко по-ниска температура над коляното, глезена и палеца. Температурният градиент между пръстите и средата на бедрата на третия средно 2.2 ± 0.1 ° С
В различни оклузивни заболявания на долните крайници термограмата променя рязко, първите признаци на патология е thermoasymmetry които предимно възниква в дисталните долните крайници. В допълнение, значително увеличава температурната разлика между "горещи" и "най-студените" крайниците части.
С teyalovizionnogo изследване може да разкрие присъствието на повърхностни разширени вени. Методи за откриване се основава на факта, че липсата настъпва клапани перфориране вени обратно изтичане на кръв от дълбоките вени в повърхността. Тъй като температурата в дълбоките вени на гореизложеното, резултатът е повишаване на температурата на кожата в близост до повърхностни вени.
Още показателните резултати в случай на използване на ефирен проба. Когато пациентът го държи в хоризонтално положение и за 1 минута стопанство крака под ъгъл 30-45 °. На горната третина на бедрото на повърхностни вени компресия прилага турникет. След проучването се вертикално положение. За намаляване на инфрачервеното излъчване с спрея се прилага крайник етер до тъмно на дисплея ( "студен") на изображението. На следващо място, на пациента се изисква да се намали мускулите на прасеца и да гледате появата на термограма хипертермично огнища на топлинна и асиметрията, така характерни за разширени вени.
В случая, когато развиващия малък повърхностен вена тромбофлебит, локално повишаване на температурата се среща в проекция вени, включващи околната тъкан.
Дълбока венозна тромбоза в термичен екран също така е възможно да се види областта на хипертермия, съответният разпространението на процеса.
Термично изследване предоставя информация в случай на остри оклузивни артериални лезии. С него можете да зададете размера и моментите на съдов емболия. Така, в ранните етапи на периферна артериална емболия нива преход "горещи" зони в "топло" (или така наречените "охлаждаща зона") са 8- до 10 cm дистално от запушване на големите артерии. В по-късните етапи на "студена" зона се намира в дисталните крайници ", охлаждаща зона" - малко по-висока, но никога по-ниска отколкото в началото на емболия.
Методът е много обещаващ в диференциалната диагноза на някои заболявания (например, enderteriita облитериращ, облитерираща артериосклероза, болест на Рейно).
За заличаване enderteriita характеризират с рязка промяна в температурата на топлите фонови крайниците студени. Този така наречен симптом на "ампутация", която се състои в значителни "застудяване" отдалечени краища се. На термодиаграмата той обикновено се проявява скала сияние.
Артериосклероза облитериращ, напротив, преходът от "топло", за да зони "студен" и винаги е придружен от постепенно намаляване на температурата на бедрото. Като цяло, топлинна изображения картина в тази патология определя характеристика забелязан модел. Когато болестта на Raynaud обикновено се наблюдава намаляване на фунията на топлинното излъчване към отдалечената част на пищяла.
В комбинация с тест нитроглицерин (оценка на термични изображения, преди и след прилагане на сублингвалния нитроглицерин) термовизия позволява диференциация на органични функционални съдови промени, и за определяне на етапа на компенсация периферната циркулация.
Мониторинг на ефективността на консервативно и хирургично лечение на тези заболявания е друг важен аспект на метода. Термография може да се прилага като контролен тест при лечението на оклузивни заболявания на метод крайници tiperbaricheskoy кислород. Освен това, термография е най-обективен метод за оценка на терапевтичния ефект на магнитно поле, тъй като тя дава представа за състоянието на периферната циркулация и по-специално, състоянието на системата на микроциркулацията. Предимствата на изследвания термични изображения за оценка на биологичния ефект на електромагнитно поле и включва възможността за визуално наблюдение на промените в кръвния поток.
Термично изображения също се използва за оценка на ефектите на съдоразширяващи лекарства при консервативно лечение на оклузивни заболявания на крайниците, и определяне на ефекта на хирургични интервенции на циркулацията на засегнатия крайник. В последния случай термография може да се използва за оценка на степента на възстановяване след обръщение байпас протеза или засегнатата кораба. Много важна роля в метод за оценка на кръвния поток след операция като дълбоки бедрената пластмаси артерия (поради факта, че в лезии на повърхностно феморалната артерия импулс в артериите на краката не се оценява и чрез палпация за възстановяване на кръвообращението в този случай, не е възможно).
Има и доклад относно използването на термография за мониторинг на ефикасността на лазерна терапия в нарушение крайник артериална циркулация.
Голяма място в топлинен образна диагностика на съдово заболяване се изследване на диабетична ангиопатия.
Съдови усложнения на диабета, заслужава най-голямо внимание, тъй като те са основна причина за инвалидност и смъртност при пациенти, страдащи от това заболяване.
Има три форми на диабетна ангиопатия: атеросклероза, диабетна микроангиопатия, атеросклероза комбинация на долен крайник артерии с лезии на малки плавателни съдове.
Съдови заболявания на долните крайници се диагностицират главно след появата на клинични симптоми, често с комбинация от разрушаване на капилярите специфичен процес диабетна атеросклероза със средни и големи артерии. Ранното диагностициране на микроангиопатия тази локализация е изключително трудно.
метод термография ще открие нови възможности за решаване на този проблем.
За първи път в нашата страна ранна диагностика на микроангиопатия с помощта на термовизионна е извършена в клиниката на професор А. А. Kedrova, заедно с персонала на лабораторията на термовизионна държавен Оптичен институт. С. I. Vavilova.
Почти нормална термографична картина (единствената разлика - голямо място) открити при пациенти с диабет със съпътстващи разширени вени, тромбофлебит и венозна недостатъчност, с застой и кръвообращението.
Възможността за топлинна изображения при диагностицирането на съдови лезии увеличава с използването на различни функционални термични и фармакологични тестове. Според Е. G. Volgina, след единична промяна в топлинен проучване на долен крайник кръвен поток се открива в 22.2% от пациентите със захарен диабет. Термографски изследване след охлаждащата вода се оставя да се диагностицира лоша циркулация в долните крайници и половината (52.8%) пациенти. Използването на студен тест често помага да се определи ясна топлинна асиметрия на долните крайници, които не се откриват в първоначалното проучване.
Метод за термично изобразяване може да се използва за оценка на ефикасността на лекарства, използвани в периферни циркулаторни смущения, диабетна полиневрити.
Много ценен за разбирането на възможностите и границите на метода е да се сравнят данните с резултатите от термография други функционални инструментални изследвания на кръвообращението. Това води до редица предимства на топлинна изображения, наличието на които.
Това ни позволява да се заключи, че това изследване има самостоятелно значение при диагностицирането на съдово заболяване и не може да бъде заменен с друг метод. Thermal изследване е напълно безвреден и може лесно да се повтори, ако е необходимо. Методът има почти няма противопоказания. Използването на топлинна изображения облекчава пациента на твърди диагностични методи допустим контраст.
Термография определено предимство пред другите методи на разследване (по-специално Elektrotermometriia) също се крие във високото си съдържание, както яснота, скорост проверка на пациентите. Термография позволява да се направи подробна оценка на състоянието на долен крайник притока на кръв и откриване на промени в периферната кръв на най-ранните стадии на болестта. Използване на топлинна изображения може да диагностицира съдовата оклузивна болест и други заболявания на кръвообращението, все още в предклинични стадии на заболяването.
Други методи (дермално Термометрия симетрични раздели крайниците, капиляроскопия артериална осцилоскоп rheovasography, венография) не дават достатъчно пълна картина на съдови лезии, особено в ранните стадии на болестта, не позволяват да се прецени степента на тъканна исхемия и следователно не може да бъде критерий за определяне на жизнеспособността на тъканта. Термография, освен това, да разшири диапазона на заболявания, които могат да бъдат диагностицирани чрез функционални и инструментални методи, например, този метод позволява да се прецени състоянието на циркулация на обезпечение и разширени вени. Висока термография роля при оценката на реперфузия след пластмаса устата на дълбоко бедрената артерия. В крайна сметка, с лезии на повърхностно феморалната артерия импулс в артериите на крака липсва. Важно предимство на топлинна изображения в сравнение с плетизмография е способността да разпознава не само органични лезии, което води до промени в стойностите на кръвния поток, но функционални промени (устойчиви на преходни). Методът позволява да се изследва динамиката на патологичния процес във всичките му фази се дължи на отражението на циркулацията на повърхността, лесно се подлага на функционални промени в бъдеще не е "статичен", а за "динамичен" термография (термография с медицински или физически ефект върху кръвоносните съдове).
Много интересни са последните постижения в диференциалната диагноза на заболявания като хипертония, cardiopsychoneurosis и коронарна болест на сърцето.
В исхемична болест на сърцето в термограмите често (65% от пациентите), има първоначална топлинна асиметрия, областта на хипертермия в проекцията на лявата ръка и крак и симптом "аблация" фаланги четки (52% от пациентите) и ограничител (64% от пациентите) и забавено студен отговор. левия крак намаляване температура поради атеросклеротични промени в кръвоносните съдове на долните крайници, и понижаване на температурата на лявата ръка - рефлекс механизъм.
Така техника топлинна изображения значително улеснява диференциалната диагноза на сърдечно-съдови заболявания и осигурява обективна информация за състоянието на вегетативната нервна система. Но възможностите не са ограничени до термография откриване на различни заболявания, като позволява в някои случаи да се установи етиологията и патологичния процес.
По-специално, термично изображения е доказано ефективна при метода на диференциална диагноза на реноваскуларна хипертония. С обикновено е възможно да разреши проблема, че е причина за високо кръвно налягане: стесняване (запушване) на бъбречната артерия, тумор на надбъбречната жлеза или правилното хипертония. Когато стеснението или оклузия на бъбречната артерия маркиран асиметрия температура бъбреците топография с намаляване на температурата на засегнатата страна, с надбъбречните туморни процеси наблюдавани
хипертермия, съответстваща област, свързана печалба метаболизъм дегенеративни тъкан, няма промяна в разпределението на температурата не може да бъде открит в хипертонична болест.
Има доклад за прилагането на термография в бързо диагностициране на остър миокарден инфаркт. данните от проучването 53 на пациенти с 02.01.28-дневен болест с помощта на преносими принтери бяха дадени скорост. Изследванията ще оцени степента на нарушение на кръвообращението в багажника (белодробна и сънната) и периферна съдова ( "студени" пръстите на лявата си ръка и крак). В ранните етапи на остър инфаркт на миокарда в първичния проекция на сърцето изглежда хипотермия зона с температура, равна на разликата 1,5-3 ° С, в сравнение с дясната половина на гръдния кош. Правилно третиране премахнати тези промени.
Методът на топлинна изображения също се използва за проучване на микроваскулатурата, която отразява състоянието на сърдечно-съдовата система като цяло. Термография в настоящия случай е подходящ за предварителен подбор на пациенти с увредена периферното кръвообращение очевидни за допълнително по-подробно разглеждане чрез други методи, които включват капиляроскопия нокътното легло и др koiyunktivalnaya биомикроскопия.
Термично изображения дава възможност да се увеличи точността на диагностициране на заболяване, да се получи вярна картина на разпределението на топлина от повърхността на кожата, за да се определи формата и областта на обекти в нарушение на кръвообращението, се наблюдава динамиката на интензивността на инфрачервена радиация по време на функционалните и фармакологични тестове. С метода е възможно да се прецени наличието на възпаление в кръвния поток и функционални промени в кръвообращението, за извършване на ранна диагностика на съдови лезии. Всичко това прави термовизионна е неразделна част от цялостен преглед на пациента с патология на сърдечно-съдовата система.