кандидоза кожата и лигавиците - болест по дерматология и венерология
кандидоза кожата (кандидоза Cutis) - повърхностно кандидоза, което засяга главно кожата. Разграничаване локализирани и генерализирани форми. Характерно за тази форма на микоза се считат intertriginous лезии (кандидоза intertriginosa), не са рядкост disgidroznye прояви; трудности при тълкуването може да бъде везикулозна, пустулозен, нодуларна, trihofitoidnye, микоза pemfigoidnye видове; диагнозата не може да се направи без лабораторно потвърждение.
Когато intertriginous кандидоза ( "мая подсичане", кандидоза кожни гънки) засяга малки и големи кожни гънки (в слабините, бедрата, при млечните жлези при жените, между пръстите на ръцете и краката, под мишниците, глутеалната, пъпни области на ухото), и както и в други участъци от кожата при контакт.
Между пръстите кандидоза често се развива в трети пръстите пространства на ръцете. появяват Дълбоки гънки mezhpalyhevoy мехурчета, след откриването на тяхната форма на ерозия. Когато е налице сливане на техния плач ерозивен изправят ярко червено с отпадъци и ограничаване на подути и белезникави ексфолиращи епидермис. Пукнатините могат да бъдат образувани също така с белезникав, подути мацерирани епидермис. Множество мехури пълни с серозен течност, може да се появи в близост до засегнатите гънки на дланите, стъпалата (сходство с pompholyx, микробна екзема). Пациентите съобщават, сърбеж, парене, лека болка.
Когато професионален кандидоза (кандидоза professionalis) - поява на микоза свързано с професионалната му дейност, може да се наблюдава в миялни машини, сладкари, работници fruktovo- и растително предприятия, както и микробиологична промишленост. Хлебопроизводителите, сладкарите, улици, работа в топли и влажни помещения (бани, перални) или заети в предприятия за преработка на млечни продукти, понякога развиват един вид "подсичане" и дребни охлузвания на кожата между пръстите на ръцете и краката, причинени от гъбичките млечница. При контакт с различни химикали и вода се влошава по време на болестта. Микози, може да се простира на няколко между пръстите се сгъва назад и палмарна повърхност на четките. В същото време по ръцете му, образувана центровете не ярко зачервяване, граничещи в периферията на бордюра експандиран епидермиса. Фигура преувеличени кожни бразди. Пукнатини, хиперкератоза. Пациентите притеснен за изгарянето и сърбеж. Ако не се лекува, болестта може да продължи до няколко месеца и дори години с периодични ремисии и агравитации.
Кандидоза локализация между пръстите гънки спират intertriginoznoy спортна подобен, но различава от нея по-ясно изразен оток и мацерация на епидермиса между пръстите пропуски. След блистерите в дълбочината на пръстите гънките са оформени ерозия, граничи на периферията на подуване, белене, белезникави епидермиса. Методът може допълнително да обхваща флексорния повърхността на пръстите на ръцете и стъпалата.
В присъствието на предразполагащи условия (например, пациенти с диабет) могат да се появят големи гънки кандидоза. На фона еритематозен дълбоките гънки възникнат везикули, изпълнени с бистра течност, която бързо се превръща в мътна. Bubbles скоро се пукат и на тяхно място се появяват и пустули ерозия. В резултат на периферните зони на растеж образува влажна, лъскава, червено повърхност с типичните бели нападения, понякога с пукнатини. Огнища на гъбични инфекции са ясни граници около периферията на джантата се вижда възпаление и лющене е белезникава якички мацерирани епидермис. Близо до главната камера може да бъде eritematoskvamoznye елементи мехурчета пустули. Понякога има lihenifikatsiya микоза сайт. Ако не се лекува, заболяването протича месеци или години. Когато кандидоза големи гънки на пациенти притесняват за сърбеж, парене, по-лошо, когато ходи и в топъл, мек болезненост. Заболяването може да наподобява микробна екзема. В гънката зад ухото и кожата на главата се променя кандида са подобни на симптомите на себореен дерматит. Следва също кандидозна Intertrigo разграничи от други не-инфекциозни и инфекциозни заболявания локализирани в големите гънките на кожата: псориазис, pyococcus процеси спортна (екзема marginatum Hebrae), микози, причинени от червен trihofitonom, erythrasma. С оглед на сходството на клинични прояви на тези заболявания, диагностика кандидозна Intertrigo трябва да бъде потвърдено от лабораторни изследвания (в огнища открити елементи дрожди).
Когато кандидоза резултат от продължителното използване на бани и лосиони, промени първоначално определени в голям кожни гънки, след това, във външните полови органи, ануса. Тази форма на кандидоза се появява при изтощени и недохранени хора.
Когато Candida лезия в джобовете ануса формира eritematoskvamoznye с полициклични контури периферно граничи зачервени и оточни области. Bubbles може да се случи, съдържанието на които бързо става мътна. Bubbles спука, образувайки джобовете на влажна богат червен цвят, ограничени гранични епидермиса растат в периферията. Това локализиране на пациенти с микоза често са загрижени за болезнен сърбеж.
Когато голямото количество мехурчета развиващите disgidrotichesky микози на ръцете и краката - често в близост до засегнатите мая гъбички между пръстите кожни гънки. На дланите и стъпалата има дълбоки везикули, предаване от роговия слой на кожата. Съдържанието им с течение на времето могат да станат гноен. Кандидоза ръцете и краката трябва да бъдат диференцирани от екзема psevdopustulezom, пустулозен псориазис, akrodermatitom Gallop, различни микоза (трихофития дланите и ходилата, микози, причинени от червен trihofitonom).
промени Candida може да се наблюдава не само в гънките на ръцете, краката, но и върху други области от кожата. Разграничаване локализиран или генерализиран обрив. Обривът може да бъде изключително разнообразни: нодули, везикули, пустули; обрив понякога trihofitoidnoy и др.
Извън сгъва първия процес е под формата на червено, леко люспести петна с неправилна форма; дефинира като везикули, които бързо открити с образуването на ерозии. Чрез сливането им се появяват ярки влажни зони на богат червен цвят, с типичен бели нападения, граничи с бял граничните експандиран епидермис. По периферията на маркиран възпалително джантата с печени контури. Около показват отделните мехурчета, които се сливат, за да се увеличи размера на огнището. В някои случаи, може да има пръстеновиден или figurchatoe пилинг, който е резултат от повърхността, често конфлуентни, бързо сушене мехурчета. Понякога процесът напомня трихофития. Субективно, пациентите притеснен за сърбеж, парене, лека болка.
Жени, които кърмят може да се развие кандида промени в зърното с появата на зачервяване, подуване и болезнени пукнатини и ерозии; Обикновено те са комбинирани с млечница при деца.
В малките деца често имат кандида кожни промени (в гънките около ануса, в областта на гениталиите), напомнящи за подсичане. Candida кожни лезии са наблюдавани в групата на децата, които са били в болницата. В немощни деца обрив може да се разпространи и в големи области; в тежки случаи, тя се развива генерализирана кандидоза с много сериозен прогноза.
Следователно, появата на характерните признаци на кандидоза (еритем, десквамация, влажна повърхност ерозионните и пукнатини, бели депозити, възпалително джантата периферно) трябва микологичен изследване. Без лечение, отслабените и обеднен пациентите обрив понякога стават общи, с няколко огнища на микози; болест трае в продължение на месеци или дори години, често ekzematiziruetsya и трансформирана в гъбична екзема. Candida лезии могат също така да се развиват в следоперативни шевове на места, травматични увреждания. Може да се отбележи прилики с други прояви на Candida гъбични инфекции, pyococcus, екзематозни процеси.
Чрез разпространени форми на кандидоза лезии включват еритема гъбични деца. Разграничаване сухо и образуват заболяване балон. Процесът започва с основното, и след това бързо се простира върху повърхността на кожата, понякога улавяне обширни участъци. За суха форма бебе гъбична еритема обикновено еритематозен появата на петна, образуващи големи джобове заобиколени периферно отлепващи епидермис. Когато се появят мехурчета форма множество малки мехурчета, съдържанието на която скоро помътнява. След това броят на мехурчета се увеличава, се отваря, за да образуват широка влажна червено огнища, последвано от ламиниране на люспи. Субективните чувства на пациенти с една или друга форма Просто забележим, понякога има оплаквания от лек сърбеж. Беше отбелязано, че децата са често гъбични еритема започва с признаци на млечница, а след това гъбите попадат в червата, а от тях - върху кожата. Въпреки това, има много случаи, когато се появи крак на спортиста при деца без доказателства за Candida върху лигавиците. Най-често заболяването е доброкачествени, но е описано и тежки форми с промяната на общото състояние, особено ако кожни лезии са комбинирани с млечница и диспепсия. В литературата от предишни години са описани и други форми на дисеминирана кандидоза повърхността на кожата - "червената милиарна oidiomikoz". От клинична основа напомня милиария рубра и показва множество малки нодули в червено с мехурчета или пустули отгоре. Предразполагащи фактори включват силно изпотяване. Miliary пустулозен oidiomikoz - един от най-често срещаните повърхностни гъбични инфекции на дрожди; през 1929 г. Klopshtokk описан тази форма на кандидоза, разработване на дете след 12 седмици. след раждането. Пациентът е малък пустулозен обрив по тялото и крайниците, който надделя по дланите, стъпалата, в седалищния мускул и сакрални места. Беше установено, че съдържанието на пустули Candida видове. Също така беше отбелязано поражението на нокти на ръцете и краката.
Еритема и гъбична кандида подсичане при бебета отдавна са известни. Основно кандидоза при деца - често заболяване (ЕА Медведев, T.L. Vygovskaya 1979 и др.). В отслабени деца процесът може да бъде удължен до големи участъци от кожата (генерализиран обрив). За разлика от вторични алергични обриви (kandidamikidov), в лезии открити гъбички от рода Candida. Ние наблюдавахме в новородено генерализирана кандидоза, се извършва по desquamative еритродерма Leiner. Ето описание на случаи на болестта.
Лечение на кожата кандидоза
С екстензивни форми на кожата кандидоза, няма ефект върху местните медии, които показват общи антимикотици. Сред тях, използването на итраконазол (itrakon, orungal, Sporanox) 100 мг 1 г / г и 2 седмици. флуконазол (Diflucan, Diflazon-ILC diflyuzol и др.) - 150 мг 1 т / седмица. или 50 мг на 1 т / ден, 2-4 до 6 седмици. Нистатин също се използват (6-8000000 / ден), levorin (2-4 милиона евро / ден); по-малко (обикновено комбинирани кожата и висцерални лезии) - кетоконазол (Nizoral и др.) (1 таблетка / ден, 2-3 седмици ..). Силно антибиотици - амфотерицин В и Amphoglucaminum, mikogeptin за чисто кожни лезии не трябва да бъдат използвани (поради неспособността на тези странични ефекти е относително ниска процес тежестта на кожата).
С ограничен кандидоза на кожата, използвайки само външна агенти. Парцели предварително смазани лезии (1 до 2 р / г) с антисептичен разтвор с някои стягащо (сушене) действие - например, 1-2% на йод с алкохол, 1-2% вода или алкохол (50-70% алкохол) багрило разтвор (Diamond зелено, метиленово синьо, pioktanin); fukortsin особено ефективен; при липса на подходящ дори лилаво мастило. След 10-15 минути след tushirovanie маз се прилага, например въз основа на полиенови антибиотици. Нистатин мехлем (крем; 100,000 U / г) се прилага 2-3 P / ден без херметична превръзка (2 седмици.); 3% маз (крем) се прилага за амфотерицин В 2-4 P / ден в продължение на 1 -2 седмици. в Intertrigo, perleches; 2-4 седмици. - с пръстите лезии. Препоръчителна mikogeptinovaya маз - 1,2 стр / ден, ден 10-15 (курсове може да се повтори, не е приложима върху повърхности на рани при изхвърлянето в изобилие). Можете да използвате и levorinovuyu маз - 1-2 стр / ден в продължение на 7-10 дни. Добри резултати са получени чрез използване на 2% крем, капки, суспензии "Pimafutsin", който се прилага един до няколко пъти на ден до изчезване на симптоми на възпалително + още 1 седмица.
По време на процеси, дължащи се на смесена флора гъбична (Candida, дерматофити) препоръчва дозирани форми "Lamikon" "Lamisil" (1% гел, разтвор, крем, спрей - 2,1 р / г. 1-3 седмици); "Batrafen" (1% крем, разтвор, приложен към 2 г / г. 2-4 седмици); "Mikospor" (1% крем, разтвор, като се използва
1 т / ден преди лягане; 2-4 седмици) .; "Bifonal-гел", "Bifunal-крем", "Dafnedzhin" (крем, разтвор) "Tolmitsen" (1% крем, паста, лосион - 2,3 р / ден до симптоми на няколко седмици +.); "Lotseril" (0.25% крем се прилага 1 т / ден, 2-6 седмици;. Не се използват по време на бременност, кърмене). Изразена противогъбична активност имат препарати на основата на имидазол; повечето от тях инхибира дерматофити и Gr (+) бактерии. Парцели лезия смазване (втрива) 2% крем "Nizoral" ( "Mikozoral") 1-2% крем (мехлем, разтвор) "Клотримазол" (аналози - "antifungol", "Apokanda" "кожа", "Dignotrimazol" "Yenamazol", "Kandibene", "Кандид", "Kanesten", "Canison", "Kangxi" "Lotrimin", "Ovis нов", "Faktodin", "Fungizid-ratsifarm", "Funginal"); средства, депозирани
Понякога използването на растителни лекарства ефективно - гел "Anmarin" (1-3 т / ден в продължение на 3-4 седмици. Кожата предварително пречистен чрез предварително наложени остатъци варени растително масло), мехлем "Sanguirythrine" (1-2 P / ден или през ден, една седмица. специално предназначен за гъбични-бактериални процеси), 0.5% мехлем "Lyutenurin". Добре установени форми на сложен състав - мехлем "Klotrisal-ILC", "Viosept" 5% сяра 2% салицилова, "Sulfosalitsin", "Yodmetriksid" гел "Pantestin-Darnitsya" решения "Fiteks", "Sterigal" "Tsiteal разтвор", "желе Vidal." Висока антисептично (включително противогъбично) активност, наблюдавана в подготовката на GM propisi Larionov: 1) 1% сребърен нитрат, 33% Dimexidum, 66% глицерол; 2) 1% кристален йод, 1% литиев карбонат, Dimexidum 50%, 48% глицерол.
кожата лечение лезии продължава 7-10 дни след клинично излекуване. На този етап, в допълнение към прахове, се използват течни антисептични препарати за почистване области на бившия поражението: "Vokadin", "противогъбично средство", "Gorosten", "Dafnedzhin", "Yodobak", "бетадин", "повидон йод", "Fiteks мляко Vidal, бензалкониев хлорид разтвори (0.05-0.1%), benzethoniya хлорид (0.02%), октенидин (0.1%), деквалин (0.015%), цетилпиридиниев хлорид (0.05%), цетримид ( 1-2%), хлорхексидин (0.5% алкохол или воден 1%), триклозан (0.2-0.5% алкохолни разтвори), хексилрезорцинолът, hlorksilenom (0.4%), фенилфенол (0.02- 0.1%), хлорофенол, хлорокрезол (0,4% включва на галенови препарати "Tsiteal разтвор") за същата цел се използват дозирана форма (разтвор, лосион, спрей) препарати на базата на производни на имидазол ( "Певара", "Ekalin", "Apokanda" "," Dignotrimazol "," Kandibene "" Кандид "," Kanesten "," Kangxi "," Ovis нов "," Fungizid-ratsiofarm "," Daktarin "," Mikospor ") и тербинафин (" Lamikon "" Lamisil ") нафтифин (" Exoderil ") toltsiklata (" Tolmitsen ") tsiklopiroksamina (" Batrafen ").
Дерматолози в Москва
Цена: 1200 рубли.
Специализации: венерология, Дерматология. Урология.
Vorotnikova Ирина Valentinovna
Цената на прием: 1200 рубли.
Направете една среща с 1200 рубли.
