Какво е съдов шев - голяма медицинска енциклопедия
шев на кораба. Всеки орган лигиране на кръвоносните съдове, необходими за живот, или за запазване на тялото, трябва да се разглежда като недостатък в -iskusstve хирург, веднага след като е технически възможно да се затвори раната от страната на кораба или кръгова заварка или еквивалентен приемане и по този начин възстановяване на кръвообращението ( Schmie, ден). По инициатива на английски хирург Ламбер (Lambert) през 1759 г. Gallouel (Hallowell) първо успешно зашити рана странично брахиален артерия. След този вид хирургия е извършена едва след 100 години прекалено (Durante, 1892). По това време, на шева (стенопис) вените са получили правата на гражданство. В първия кръгъл шев произведени артерия Murphy (Murphy) през 1897 г. в бедрената артерия и вена на първия кръгъл шев Kummel през 1900 Модерна технология S.sh.baziruetsya много изследвания числени-експериментален (Yasi лъчи, Карел и др.), който беше установено, че шевовете могат да носят без увреждане през цялата дебелина на стената на съда и че intimae, прикрепени един към друг бързо, като перитонеума, залепени и лечебни процеси, които произхождат от същото интимата. Съдовете са податливи на изсушаване, така че за по-дълги разстояния и за дълго време не може да се справите с тях, както и откриващата се, те трябва да се овлажнява саламура или течен парафин. За съдова зашиване изисква специални инструменти: Мур съдови скоби (виж сънната артерия артерия, Фигура 30 ..) Or Gepfnera (виж кръвоносни съдове, Фигура 24 б ..), не-режещи рязко извита игла среден диаметър 1 cm и с права игла; държач на иглата с доста остър клюн, че извита игла не се скъса; тънък Anat. пинсети и фин номер 000 коприна, специално обработени (след конвенционална стерилизация чрез кипене алкохол и коприна импрегнирани със стерилен вазелин). Коприната е толкова фин и деликатен като всички инструменти в неговия размер, който в този случай Карел въведени nek- специални условия, за да се улесни ориентацията в такава деликатна работа: те се запознават и препоръчани черния конец и черна марля и кърпа. Nek- част от подготовката за операцията не са без известна практичност: вденете конеца през ухото на един много тежък и мокър, а това е абсолютно невъзможно, така че трябва да вденете иглата vdet за стерилизация, пръчка игла в малък лист хартия и увийте конеца около него. метод Карел. Артерия или Виена изложен и отделена от съседните вените и нервите, но не и в влакна; от последните напълно чисти пинсети и задна, само краищата на сегментите на съда; след това наслагва върху клемите на съда, и ако те не са налични, той трябва да стяга съд тънък дренажна тръба, лента от марля или сгънат на две дебелина хирургически конци с нажежаема жичка. Edge рана заловен форцепс съдове, игла се заби перпендикулярно на стената на съда, се извършва през лумена, другият край на раната е пробита от иглата в обратна посока от най-вътрешната ципа на адвентицията; пункция и терен игла на разстояние от ръба на съда навива по-далеч от края на държането на форцепс. Краищата на конци са прикрепени хемостатични форцепс. Тези водачи (ситуацията) заварки периферно контейнер 3-4 се поставя на еднакво разстояние един от друг (фиг. 1). Краищата на лигатурите, както и един от тях се оставя дълги и при издърпване за тях от лумен-кръг артерия, вена от плосък спане - под формата на равнобедрен триъгълник или четириъгълник; в това положение, операторът е в предната част на плосък съседни ръбове на раната, което значително улеснява шев. Завързани конци, така че краищата на раната са обърнати навън и
един до друг интима. Между първите (ситуацията) непрекъснати конци поставени шевове -алкилни групи с права игла излиза от задната полукръгла съда (вж. Сънната артерия артерия, Фиг. 30). Ако се занимават с големи съдове, се препоръчва да се поставят на съвместната капак ивица или фасцията е уместно bryushinoy-. Side S. Rd. в страничните прекъсвания могат да бъдат оценени на съдове, както и напречна (кръгов) ако извеждането на скобата на определено разстояние от двете страни на раната, първо се наслагват върху odnomushvu при ъгли последните и пият, за да се завие навита в небето до линейни и непрекъснат шев зашива, както е описано по-горе. Patchwork навита наслагване върху Y-образен капак шев се превръща в две линейни рана и зашива съгласно общите правила за съединението .-- напълно разкъсани значителни калибър съдове момента предпочитат инвариантен метод ginatsionny защото кръгова метод се счита ненадеждни. Мърфи invagini-ruet централната секция в периферната и ги свързва с по шевовете, но няма годни интима, която достига Pyro собствен начин: с три силни нишки, проведени през единия край на артерия, специална магнезиева тръба вместо пръстен се носи на артерията, последният обвит върху тръбата навън и подсилена интима кръгъл катгут лигатура; На другия край на кораба от същата прежда се поставя върху първата и фиксирани там отново лигатура. Магнезиева тръба (протеза) след определено време-Swarm изчезва. Недостатъкът на този метод е nepodat livost-L стена съд до резорбция-trubki избегне стесняване на лумена, когато няма омрежване-Vac2 голям калибър няколко начина за обработка на краищата на кораби на контейнера предложени съвместно Dobrovolskaya. 1) косо отрязани краища, така че секцията поема овална форма (Фигура 2); %) Се изрязват две клапа език с форма на омрежването на единия край на контейнера се завърта на 90 ° по протежение на надлъжната ос, така че краищата отчитат помежду върховете (Фигура 2) .; 3) след напречното сечение краища на всяка друга в краищата се нарязва по диаметъра на лумена получава четириъгълна рязане ръб; коша справят краища и омрежващо покаят (Фигура 2). 4) за свързване на съдовете на всички размери се нарязва на малки две клапа език с форма; те се разпънат, можете да направите буркана с малко напрежение с по-големи съдове (фиг. 2) .- съдове анастомози са произведени рамо до рамо (страна, за да • страна) или край до страна (в края на страна). Оборудване по принцип същите, както в хирургията zhel.-киш. канал, с единствената разлика, че стената на съда не се винт в и отвинти. Шевът на общата каротидна артерия е показано с частично нараняване на съда, не само при асептични условия, но предпоставка за възможността на сутурата да бъде малко време, изминало от вредата (за предпочитане в рамките на първите 6 часа на вредата) със задължително "първични" лечение на рани тъкани. Противопоказан шев на общата каротидна артерия в инфекцията с пълен напречен разрез на кораба, с атероматозно дегенерация sosudoi и общото лошото състояние на ранените. Изложение на артерия-видим. Сънната артерия арте-АПИ, клиниката; артерия се изолира под и над раната на съда от нерви и вени консерванти влакна за пиене; в тези области се застъпват съдови скоби; не трябва силно да ги компресира, за да се избегне увреждане на вътрешната ципа на плавателни съдове, които могат да бъдат източник на тромбоза. Стената на кораба в зоната на раната внимателно изолира от тъкан, но не tsirkulyarpo да спести част от vasorum на съдовете. Ръбовете на раната от съда за предотвратяване на изсушаване на интима смазани рициново paraffini на. шев техника, описана по-горе. Резултати шев сънна- артерия см. Сънната артерия артерия, клиника. Lit:. Shevkunenko. Курсът на хирургия, т. II, M.-L. 1928 Лекарите N. Allgemeine ОПОС J-ationslehre (. Chir Operationslehfe, hrsg об Bier, Braun ф Kiimmell, Б., S. 143-173, 1922 LPZ осветена ......); Goiir-б а н г т Е. Nahtchirurjrie (Die Chlrurgie, hrsg. V.Kirschner ф. Nordmann, Б., Б.-Wien, 1926 Литература). А. Sirotkin.